健康是幸福之基,。今年的政府工作報告中提出要實現(xiàn)大病醫(yī)療保險全覆蓋,。“擴大公立醫(yī)院綜合改革試點城市范圍”,，“加快培養(yǎng)全科醫(yī)生和兒科醫(yī)生”等內(nèi)容也引起不少代表,、委員的關(guān)注。
全國人大代表,、中國工程院院士,、廣州呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山表示，公立醫(yī)院應(yīng)當回歸公益性,，不能讓醫(yī)生的工資與創(chuàng)收掛鉤,。而在全國政協(xié)委員、教科文衛(wèi)體委員會副主任黃潔夫看來,，目前我國醫(yī)改過程中存在太多計劃經(jīng)濟時代的手段,。
聚焦醫(yī)改
關(guān)鍵詞·醫(yī)療改革
“市場化會造成難以調(diào)和的矛盾”
“醫(yī)改進入了深水區(qū)，但是我很擔(dān)心醫(yī)改會進入溺水區(qū),?！痹趶V東團的第一次分組審議中，“院士代表”鐘南山對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評價頗為犀利,。
今年政府工作報告中在醫(yī)改方面提出要擴大公立醫(yī)院綜合改革試點城市范圍,，協(xié)同推進醫(yī)療服務(wù)價格、藥品流通等改革,。
在鐘南山看來,，過去7年的醫(yī)療改革在健全醫(yī)保、改善老百姓看病開支方面有顯著的改善,，“但這都是針對需方的,，而對供方的公益性沒有得到很好的投入，醫(yī)院靠自己的創(chuàng)收來維持,，這樣是不行的,。”
政府工作報告提出,，建立健全符合醫(yī)療行業(yè)的特點的人事薪酬制度,，保護和調(diào)動醫(yī)護人員的積極性。鐘南山對此表示,，“這個我是非常擁護的,，但是要講清楚,，這個薪酬是從哪來的。這個實際上涉及了公立醫(yī)院的體制,，它到底是繼續(xù)走市場化路還是進一步公益化的基本問題,。”
他指出,，醫(yī)改一定要解決公立醫(yī)院公益性的問題,，市場化導(dǎo)向會造成很多難以調(diào)和的矛盾?！肮⑨t(yī)院應(yīng)該明確它是公益性的,，而對民營醫(yī)院它可以搞市場性，應(yīng)該分得很清楚,，現(xiàn)在就是不清楚,。”他認為,，“靠自己創(chuàng)收來養(yǎng)活大家這個辦法在公立醫(yī)院里頭做是不行的,，得不到尊重，也得不到合理的薪酬,?！?/p>
鐘南山告訴北京青年報記者，“全世界170多個國家,，凡是公立醫(yī)院不是市場化,，都是公益化的。核心的表現(xiàn)就是醫(yī)生和護士有固定的收入來源,，這個來源是合理的,，是陽光的，他就安心地看病,，他不用搞藥物的折價等等,。”
關(guān)鍵詞·分級診療
“10個全科碩士只有一人下基層”
政府工作報告提出,，今年要在70%左右的地市開展分級診療試點,。來京參會之前，鐘南山收到了一通好友電話,，這也讓他對“分級診療”這幾個字頗有感觸,。
“一個好朋友從大陸到香港定居，他打電話給我,，因為他的兒子得糖尿病,，所以他希望我跟當?shù)匾患遥ㄝ^為高端的）醫(yī)院主任打個招呼，到他那去看病,。結(jié)果這個主任給我的回答是,，’我們的規(guī)矩是病人要先在普通醫(yī)院看，看完了以后,，假如醫(yī)生認為需要,，再寫一封信給我們，這樣才能接收,?！?/p>
按照分級診療理念，常見病,、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診,，如果基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力不夠，再為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù),。但在鐘南山看來,，分級診療的落實還有很長一段路要走。
接受北青報記者采訪時,，鐘南山援引了一組數(shù)據(jù),，“我們廣州醫(yī)科大學(xué)好不容易培養(yǎng)了10個全科碩士，到最后,，9個要留在大醫(yī)院,，只有一個想去基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，所以這個跟我們原來的初衷是完全不一致的,?！?/p>
在他看來，未來大醫(yī)院的主要作用是診治下級醫(yī)院不能看的疑難病重病人,，搞好醫(yī)學(xué)研究人才培養(yǎng),，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的引導(dǎo)作用，培養(yǎng)基層醫(yī)生,?！八晕磥泶筢t(yī)院應(yīng)該是病人總體數(shù)量越來越少，疑難病人多,，醫(yī)生有時間研究,，這就是（分級診療）的正確目的?！?/p>
關(guān)鍵詞·兒科醫(yī)生
“兒科醫(yī)生收入是同級醫(yī)生一半”
鐘南山介紹,，按照最低需求，我國每1000名兒童要有一位兒科醫(yī)生,，但是現(xiàn)在這個數(shù)字是0.43個,，全國兒童醫(yī)生欠缺了20萬?！疤貏e是最近又出臺二孩政策,，所以這個問題更加緊迫,。”
春節(jié)期間,，鐘南山去了惠州實地調(diào)研,，詢問了7家綜合醫(yī)院的兒科醫(yī)生流失情況，“一年里頭,，兒科每家醫(yī)院都有2個到4個兒科醫(yī)生離職,，所以為什么是這樣，他們都是工作重,，風(fēng)險大,，待遇低，他們在綜合醫(yī)院里面的收入水平大概相當于同級醫(yī)生的42%到50%,?！?/p>
分析原因時，他向北京青年報記者指出,，“當前醫(yī)院醫(yī)生靠的是績效考核,，所謂多勞多得，但是這個環(huán)節(jié)并不體現(xiàn)在醫(yī)生的技能上,，而是體現(xiàn)在醫(yī)生開的藥方和檢查數(shù)量上,。兒科的項目少，檢查少,，所以待遇相對就低,。”為此他建議,，加快兒科醫(yī)生的培養(yǎng),，并著重解決兒科醫(yī)生的待遇問題。
