健康是幸福之基,。今年的政府工作報(bào)告中提出要實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋?！皵U(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市范圍”,，“加快培養(yǎng)全科醫(yī)生和兒科醫(yī)生”等內(nèi)容也引起不少代表、委員的關(guān)注,。
全國(guó)人大代表,、中國(guó)工程院院士、廣州呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山表示，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)回歸公益性,，不能讓醫(yī)生的工資與創(chuàng)收掛鉤,。而在全國(guó)政協(xié)委員、教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任黃潔夫看來(lái),，目前我國(guó)醫(yī)改過(guò)程中存在太多計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的手段,。
聚焦醫(yī)改
關(guān)鍵詞·醫(yī)療改革
“市場(chǎng)化會(huì)造成難以調(diào)和的矛盾”
“醫(yī)改進(jìn)入了深水區(qū)，但是我很擔(dān)心醫(yī)改會(huì)進(jìn)入溺水區(qū),?！痹趶V東團(tuán)的第一次分組審議中，“院士代表”鐘南山對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評(píng)價(jià)頗為犀利,。
今年政府工作報(bào)告中在醫(yī)改方面提出要擴(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市范圍,，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品流通等改革,。
在鐘南山看來(lái),，過(guò)去7年的醫(yī)療改革在健全醫(yī)保、改善老百姓看病開(kāi)支方面有顯著的改善,，“但這都是針對(duì)需方的,，而對(duì)供方的公益性沒(méi)有得到很好的投入，醫(yī)院靠自己的創(chuàng)收來(lái)維持,，這樣是不行的,。”
政府工作報(bào)告提出,，建立健全符合醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)的人事薪酬制度,，保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。鐘南山對(duì)此表示,，“這個(gè)我是非常擁護(hù)的,，但是要講清楚，這個(gè)薪酬是從哪來(lái)的,。這個(gè)實(shí)際上涉及了公立醫(yī)院的體制,，它到底是繼續(xù)走市場(chǎng)化路還是進(jìn)一步公益化的基本問(wèn)題?！?/p>
他指出,，醫(yī)改一定要解決公立醫(yī)院公益性的問(wèn)題，市場(chǎng)化導(dǎo)向會(huì)造成很多難以調(diào)和的矛盾,?！肮⑨t(yī)院應(yīng)該明確它是公益性的，而對(duì)民營(yíng)醫(yī)院它可以搞市場(chǎng)性,，應(yīng)該分得很清楚,，現(xiàn)在就是不清楚,。”他認(rèn)為,，“靠自己創(chuàng)收來(lái)養(yǎng)活大家這個(gè)辦法在公立醫(yī)院里頭做是不行的,，得不到尊重，也得不到合理的薪酬,?！?/p>
鐘南山告訴北京青年報(bào)記者，“全世界170多個(gè)國(guó)家,，凡是公立醫(yī)院不是市場(chǎng)化,，都是公益化的。核心的表現(xiàn)就是醫(yī)生和護(hù)士有固定的收入來(lái)源,，這個(gè)來(lái)源是合理的,，是陽(yáng)光的，他就安心地看病,，他不用搞藥物的折價(jià)等等,?！?/p>
關(guān)鍵詞·分級(jí)診療
“10個(gè)全科碩士只有一人下基層”
政府工作報(bào)告提出,，今年要在70%左右的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)。來(lái)京參會(huì)之前,，鐘南山收到了一通好友電話(huà),，這也讓他對(duì)“分級(jí)診療”這幾個(gè)字頗有感觸。
“一個(gè)好朋友從大陸到香港定居,，他打電話(huà)給我,，因?yàn)樗膬鹤拥锰悄虿。运Ｍ腋?dāng)?shù)匾患遥ㄝ^為高端的）醫(yī)院主任打個(gè)招呼,，到他那去看病,。結(jié)果這個(gè)主任給我的回答是，’我們的規(guī)矩是病人要先在普通醫(yī)院看,，看完了以后,，假如醫(yī)生認(rèn)為需要，再寫(xiě)一封信給我們,，這樣才能接收,。’”
按照分級(jí)診療理念,，常見(jiàn)病,、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，如果基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不夠,，再為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù),。但在鐘南山看來(lái),，分級(jí)診療的落實(shí)還有很長(zhǎng)一段路要走。
接受北青報(bào)記者采訪(fǎng)時(shí),，鐘南山援引了一組數(shù)據(jù),，“我們廣州醫(yī)科大學(xué)好不容易培養(yǎng)了10個(gè)全科碩士，到最后,，9個(gè)要留在大醫(yī)院,，只有一個(gè)想去基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，所以這個(gè)跟我們?cè)瓉?lái)的初衷是完全不一致的,?！?/p>
在他看來(lái)，未來(lái)大醫(yī)院的主要作用是診治下級(jí)醫(yī)院不能看的疑難病重病人,，搞好醫(yī)學(xué)研究人才培養(yǎng),，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的引導(dǎo)作用，培養(yǎng)基層醫(yī)生,?！八晕磥?lái)大醫(yī)院應(yīng)該是病人總體數(shù)量越來(lái)越少，疑難病人多,，醫(yī)生有時(shí)間研究,，這就是（分級(jí)診療）的正確目的?！?/p>
關(guān)鍵詞·兒科醫(yī)生
“兒科醫(yī)生收入是同級(jí)醫(yī)生一半”
鐘南山介紹,，按照最低需求，我國(guó)每1000名兒童要有一位兒科醫(yī)生,，但是現(xiàn)在這個(gè)數(shù)字是0.43個(gè),，全國(guó)兒童醫(yī)生欠缺了20萬(wàn)?！疤貏e是最近又出臺(tái)二孩政策,，所以這個(gè)問(wèn)題更加緊迫?！?/p>
春節(jié)期間,，鐘南山去了惠州實(shí)地調(diào)研，詢(xún)問(wèn)了7家綜合醫(yī)院的兒科醫(yī)生流失情況,，“一年里頭,，兒科每家醫(yī)院都有2個(gè)到4個(gè)兒科醫(yī)生離職，所以為什么是這樣,，他們都是工作重,，風(fēng)險(xiǎn)大，待遇低,，他們?cè)诰C合醫(yī)院里面的收入水平大概相當(dāng)于同級(jí)醫(yī)生的42%到50%,?！?/p>
分析原因時(shí)，他向北京青年報(bào)記者指出,，“當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)生靠的是績(jī)效考核,，所謂多勞多得，但是這個(gè)環(huán)節(jié)并不體現(xiàn)在醫(yī)生的技能上,，而是體現(xiàn)在醫(yī)生開(kāi)的藥方和檢查數(shù)量上,。兒科的項(xiàng)目少，檢查少,，所以待遇相對(duì)就低,。”為此他建議,，加快兒科醫(yī)生的培養(yǎng),，并著重解決兒科醫(yī)生的待遇問(wèn)題。
