1月12日，在衛(wèi)計(jì)委舉辦的專題發(fā)布會(huì)上,，衛(wèi)計(jì)委新聞宣傳司司長毛群安對(duì)記者表示,，2015年將考慮再度提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)于具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，以及不同省份補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是否不同,，毛群安透露，目前在中央牽頭下,，多部門正在協(xié)商研究,，預(yù)期2015年全國“兩會(huì)”后，將擇機(jī)公布具體的補(bǔ)助額度及標(biāo)準(zhǔn),。
同時(shí),，衛(wèi)計(jì)委正在就大病醫(yī)保籌資水平不高這一問題尋求對(duì)策,，分級(jí)診療指導(dǎo)意見的制定,，正在有序展開。
補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高
根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的安排,，2015年,，將健全完善全民醫(yī)保體系。具體來看,，將提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，全民實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，完善疾病應(yīng)急救助制度,，切實(shí)發(fā)揮“托底救急”作用,。
記者獲悉，目前,，國家財(cái)政對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)提高到了320元,，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別保持在50%和75%以上。
目前,，國家信息平臺(tái)已經(jīng)與16個(gè)省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通,，制定了204個(gè)病種付費(fèi)規(guī)范,，57%的試點(diǎn)縣探索實(shí)施了按病種付費(fèi)。
昨日,，毛群安透露,，“關(guān)于提高基本醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)問題，并非由衛(wèi)計(jì)委一個(gè)部門決定,，要等到2015年全國‘兩會(huì)’之后,，國家層面會(huì)最終決定，并出臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)提升的具體數(shù)額,?！?/p>
目前，衛(wèi)計(jì)委層面得到的信息是,，按照原定的計(jì)劃,，2015年將不同程度地提高基本醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)有相應(yīng)的增加,。
記者追問,，未來如何應(yīng)對(duì)部分地區(qū)存在大病醫(yī)保籌資水平相對(duì)不高的情況時(shí),，毛群安直言,，“我國現(xiàn)在的基本醫(yī)保還處于廣覆蓋、低水平的階段,?！?/p>
上述情況表明，不僅是指我國現(xiàn)在的疾病補(bǔ)償水平比較低,，更重要的一個(gè)原因是針對(duì)一些大病補(bǔ)償?shù)哪芰Ρ容^低,。因?yàn)榛?a href="http://hnhlg.com/news/" target="_blank">醫(yī)療保險(xiǎn)按照“大數(shù)法則”只是保基本,，對(duì)發(fā)生幾率比較小,，但一旦發(fā)生就可能產(chǎn)生重大經(jīng)濟(jì)支出的重大疾病卻保障不夠，所以大病保險(xiǎn)就具有了十分重要的意義,。
衛(wèi)計(jì)委經(jīng)過評(píng)估發(fā)現(xiàn),，近期開展的大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，總體情況非常好,，使很多大病患者得到了較高比例的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
“但是,，同時(shí)又引出一個(gè)問題,，就是大病保險(xiǎn)的籌資問題，在原來基本醫(yī)保的籌資基礎(chǔ)上,，還要拿出一部分錢來進(jìn)行大病保險(xiǎn),，這就必須要進(jìn)行很好的測算,，而且要根據(jù)大病保險(xiǎn)的運(yùn)行情況來對(duì)籌資的方式以及籌資的水平進(jìn)行統(tǒng)籌?！泵喊卜Q,。鑒于統(tǒng)籌的區(qū)域越大，保障的能力和水平就越高這一情況,，未來在大病保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)中,，既要計(jì)算好籌資問題，又要各個(gè)地方在探索大病保險(xiǎn)的時(shí)候,，考慮統(tǒng)籌的層次,。
“在大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌的過程中，一是籌資問題要解決好;二是統(tǒng)籌的層次要提高;三是在大病保險(xiǎn)推行過程中要做好精算,，做好統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)的合理使用”,。毛群安表示。
公立醫(yī)院分級(jí)診療先行
記者從發(fā)布會(huì)上獲悉,，除了中央及多部門正在決策的醫(yī)?；I資改革，相關(guān)部委正在制定分級(jí)診療的指導(dǎo)意見,，未來不僅從醫(yī)保層面普惠公眾,，還將從醫(yī)療資源分布及結(jié)構(gòu)調(diào)整上為醫(yī)療市場帶來利好。
毛群安透露,，長期以來,，“分級(jí)診療這個(gè)問題說起來比較簡單，但實(shí)際上比較復(fù)雜,。要較好地解決目前病人在大醫(yī)院比較集中的問題,，分級(jí)診療是一個(gè)較好的解決方式，這也是國際上的經(jīng)驗(yàn),?！睋Q句話說，分級(jí)診療的模式有利于緩解衛(wèi)生資源配置“倒三角”痼疾,，實(shí)力雄厚,、科研先進(jìn)的大醫(yī)院可以更專注于疑難雜癥、重大疾病的防治;基層,、社區(qū)醫(yī)院主要解決人們?nèi)粘ａt(yī)療需求,。這樣安排有利于提高醫(yī)療資源的利用率，緩解大醫(yī)院的壓力,，發(fā)揮基層醫(yī)院貼近民生,、服務(wù)民生的優(yōu)勢。
毛群安稱，衛(wèi)計(jì)委下一步改革的操作思路是,，引導(dǎo)公眾按照分級(jí)診療的模式進(jìn)行合理分流,。據(jù)悉，在制定《分級(jí)診療指導(dǎo)意見》的過程中,，衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)充分考慮到目前的現(xiàn)實(shí)情況,，也確定了首先在一些公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)醫(yī)院來進(jìn)行分級(jí)診療的試點(diǎn)。
并且,，在推進(jìn)試點(diǎn)前,，要求須考究好先決條件，比如在實(shí)際操作時(shí),，分級(jí)診療確定后,，轉(zhuǎn)診時(shí)的床位費(fèi)、檢查費(fèi)用應(yīng)該便于患者支付,、降低患者負(fù)擔(dān),，利益的分配應(yīng)與相應(yīng)的服務(wù)掛鉤，制定詳細(xì),、公平,、可實(shí)施的利益分配機(jī)制等，這樣才能避免實(shí)施分級(jí)診療以后給公眾的就醫(yī)帶來新的負(fù)擔(dān),。
毛群安對(duì)北京的操作范本進(jìn)行了“點(diǎn)名”,，其表示，北京市已經(jīng)建立了30多個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體,，就是大醫(yī)院,、小醫(yī)院、社區(qū)之間縱向形成一個(gè)聯(lián)合體,，這樣有利于病人在聯(lián)合體內(nèi)流動(dòng),。進(jìn)行此操作的前提，是大醫(yī)院要把一些優(yōu)質(zhì)的專家資源,、醫(yī)療資源下沉,，這樣病人才能跟著醫(yī)生走。
“只有基層的服務(wù)能力提升了,，才可能讓病人真正留在基層,，否則的話，通過強(qiáng)制的辦法讓病人到基層就診,，可能達(dá)不到目的,。”毛群安說,。在此基礎(chǔ)上,，還將加大基層醫(yī)務(wù)人員能力的提升,。2015年的要求是，衛(wèi)生行政部門須盡快把醫(yī)療資源進(jìn)行合理配置,，要求大醫(yī)院扶持基層醫(yī)院，把醫(yī)療資源下沉,。
