一、疼痛是什么
評(píng)估數(shù)字評(píng)分量表
口述：“你有多痛?”評(píng)估范圍從0 (無(wú)痛) 到10 (痛到極點(diǎn))
書(shū)寫(xiě)：“在描述你疼痛程度的數(shù)字上畫(huà)圈,?！?/p>
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
無(wú)痛 痛到極點(diǎn)
分類量表：
“你有多痛?”
無(wú) (0) 輕度 (1~3) 中度 (4~6),， 或者 重度 (7~10)
Wong-Baker 面部表情疼痛分級(jí)量表
0 2 4 6 8 10
無(wú)痛 稍痛 有點(diǎn)痛 痛得較重 非常痛 最痛
該評(píng)分量表建議用于兒童,、老年人以及存在語(yǔ)言或文化差異或其他交流障礙的患者。
詳細(xì)解釋(1),、痛,。《三國(guó)志·蜀志·關(guān)羽傳》：“每至陰雨,，骨常疼痛,。” 北齊 顏之推 《顏氏家訓(xùn)·養(yǎng)生》：“吾嘗患齒,，搖動(dòng)欲落,，飲食熱冷，皆苦疼痛,?！?巴金 《探索集·大鏡子》：“上下樓梯也感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)疼痛?！?2),、疼愛(ài),?！毒劳ㄑ浴でf子休鼓盆成大道》：“近世人情惡薄，父子兄弟到也平常,，兒孫雖是疼痛,，總比不得夫婦之情,。”
英文翻譯pain; ache; soreness
近義詞難過(guò),、痛楚,、困苦、疾苦,、痛苦,、劇痛、傷痛,、悲痛,、傷悲
刀割、棒擊等機(jī)械 性刺激,，電流,、高溫和強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等物理化學(xué)因素均可成為傷害性刺激,。組織細(xì)胞發(fā)炎或損傷時(shí)釋入細(xì)胞外液中的鉀離子,、5-羥色胺、乙酰膽堿,、緩激肽,、組胺等生物活性物質(zhì)亦可引起疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏。受損局部前列腺素的存在極大地加強(qiáng)這些化學(xué)物質(zhì)的致痛作用,，而能抑制前列腺素合成的藥物,，如阿司匹林則具有止痛作用。全身皮膚和有關(guān)組織中分化程度最低的游離神經(jīng)末梢,，作為傷害性感受器,，將各種能量形式的傷害性刺激轉(zhuǎn)換成一定編碼型式的神經(jīng)沖動(dòng)，沿著慢傳導(dǎo)的直徑較細(xì)的有髓鞘和最細(xì)的無(wú)髓鞘傳入神經(jīng)纖維,，經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)傳到脊髓后角或三叉神經(jīng)脊束核中的有關(guān)神經(jīng)元,，再經(jīng)由對(duì)側(cè)的腹外側(cè)索傳至較高級(jí)的疼痛中樞──丘腦、其他腦區(qū)以及大腦皮質(zhì),，引起疼痛的感覺(jué)和反應(yīng),。與此同時(shí)，快傳導(dǎo)的直徑較粗的傳入神經(jīng)纖維所傳導(dǎo)的觸,、壓等非痛信息已先期到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有關(guān)腦區(qū),，并與細(xì)纖維傳導(dǎo)的痛信息發(fā)生相互作用。
二,、人為什么會(huì)疼痛
1965年出現(xiàn)疼痛的閘門(mén)控制學(xué)說(shuō),，認(rèn)為脊髓背角膠狀質(zhì)中的某些神經(jīng)細(xì)胞對(duì)痛信息的傳遞具有閘門(mén)作用，控制著痛信息的向中傳遞,，本身并受周圍神經(jīng)粗,、細(xì)傳入纖維活動(dòng)和高級(jí)中樞下行控制作用的影響,。其中粗、細(xì)纖維傳入活動(dòng)的力量對(duì)比,，制約著閘門(mén)的啟閉：細(xì)纖維的傳入沖動(dòng)使閘門(mén)開(kāi)放,，將痛信息內(nèi)傳;粗纖維的傳入沖動(dòng)使閘門(mén)關(guān)團(tuán)，中斷痛信息的傳遞,，同時(shí)激活腦部高級(jí)中樞,，通過(guò)下行控制系統(tǒng)控制閘門(mén)的活動(dòng)。
因而,，任何使細(xì)纖維活動(dòng)增強(qiáng)和(或)粗纖維活動(dòng)減弱的因素均可招致疼痛,。1970年，人們又進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)輕度電刺激中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)或向該處注射微量嗎啡,，可引起極明顯的鎮(zhèn)痛效果,，并據(jù)以提出內(nèi)源性疼痛抑制系統(tǒng)的概念。接著又發(fā)現(xiàn)導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)中的神經(jīng)細(xì)胞含有豐富的腦啡肽受體,，其周圍存在大量的腦啡肽,。內(nèi)源性的腦啡肽以及外源性的嗎啡所以具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，其原因即在于這些物質(zhì)能與神經(jīng)細(xì)胞上的阿片受體結(jié)合,。除腦啡肽,、內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽等內(nèi)源性多肽及其受體外,，5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)及其相應(yīng)的受體也參與下行控制或內(nèi)源性疼痛抑制系統(tǒng),。通常由傷害性刺激引起、伴有不愉快情緒體驗(yàn)的一種感覺(jué),。
刺激可來(lái)自外界而作用于體表,，如外物打擊或極端溫度的接觸，這種感覺(jué)定位準(zhǔn)確,，通過(guò)游離神經(jīng)末梢經(jīng)特定神經(jīng)通絡(luò)上傳腦部,。刺激也可起自體內(nèi)，經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)的傳入部分上傳,，其定位較模糊,。在成人，疼痛還常由于心理原因引起,，而無(wú)明顯直接的物質(zhì)原因,。一般說(shuō)，疼痛易受注意,、暗示和期待等心情的影響;一個(gè)人的既往經(jīng)歷和當(dāng)時(shí)的情境均給疼痛帶來(lái)很大變異,。
三、疼痛有哪些具體原因
疼痛的性質(zhì)有時(shí)極難描述，人們通?？梢灾赋鎏弁吹牟课缓统潭?，但要準(zhǔn)確說(shuō)明其性質(zhì)則較為困難,。人們通常是用比擬的方法來(lái)描述,，如訴說(shuō)刺痛、灼痛,、跳痛,、鈍痛或絞痛。疼痛可以引起逃避,、訴痛,、啼哭、叫喊等軀體行為,，也可伴有血壓升高,、心跳加快和瞳孔擴(kuò)大等生理反應(yīng)，但這些均非為疼痛所特有,。疼痛作為感覺(jué)活動(dòng),，可用測(cè)痛計(jì)進(jìn)行測(cè)量。身體可認(rèn)知的最低疼痛體驗(yàn)稱為痛閾,，其數(shù)值因年齡,、性別、職業(yè)及測(cè)定部位而異,。疼痛作為主觀感受,，沒(méi)有任何一種神經(jīng)生理學(xué)或神經(jīng)化學(xué)的變化，可以視為判斷疼痛特別是慢性痛的有無(wú)或強(qiáng)弱的特異指征,。疼痛的診斷在很大程度上依靠患者的主訴,。
根據(jù)痛源所在部位可將疼痛分為頭痛、胸痛,、腹痛和腰背痛等,。但有的內(nèi)臟疾病刺激由內(nèi)臟感受器接受，由交感神經(jīng)纖維傳入,，經(jīng)交感總干,、交通支進(jìn)入脊神經(jīng)后根及脊髓后角感覺(jué)細(xì)胞、相應(yīng)該節(jié)段的皮膚出現(xiàn)疼痛,，亦即疼痛部位不在痛源處而在距離真實(shí)痛源相當(dāng)遠(yuǎn)的體表區(qū)域,，這種疼痛稱為牽涉痛，如心絞痛的疼痛常放散到左肩,、臂和腕,。根據(jù)疼痛出現(xiàn)的系統(tǒng)，可將疼痛分為皮膚痛、神經(jīng)痛等,，其中中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害引起的疼痛稱為中樞性疼痛,。根據(jù)出現(xiàn)的時(shí)程和程度，疼痛亦可分為急性痛,、慢性痛和輕,、中、重痛等,。根據(jù)引起疼痛的原因可區(qū)分出炎癥痛,、癌痛等。有的截肢患者,，甚至先天缺肢畸形的患者仍可感到自己不復(fù)存在的或根本未曾有過(guò)的肢體的疼痛,，這稱為幼肢痛。極度抑郁的人以及某些精神分裂癥或癲癇癥患者的疼痛可能是其幻覺(jué)癥狀之一,。
過(guò)去對(duì)急性疼痛和慢性疼痛之間的差異沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí),，現(xiàn)在臨床上對(duì)兩類疼痛在病因?qū)W、發(fā)生機(jī)制,、病理生理學(xué),、癥狀學(xué)、診斷,、治療上的差異有了明確的認(rèn)識(shí),，認(rèn)為急性疼痛是疾病的一個(gè)癥狀，而慢性疼痛本身就是一種疾病,。疼痛形成的神經(jīng)傳導(dǎo)基本過(guò)程可分為 4 個(gè)階梯,。傷害感受器的痛覺(jué)傳感 (transduction) ，一級(jí)傳入纖維,、脊髓背角,、脊髓一丘腦束等上行束的痛覺(jué)傳遞 (transmission) ，皮層和邊緣系統(tǒng)的痛覺(jué)整合 (interpretation) ,，下行控制和神經(jīng)介質(zhì)的痛覺(jué)調(diào)控 (modulation) ,。
四、疼痛如何分等級(jí)
疼痛等級(jí)編輯世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛等級(jí)分為：O 度： 不痛;Ⅰ度：輕度痛,，為間歇痛,，可不用藥;II度： 中度痛， 為持續(xù)痛,，影響休息,，需用止痛藥;III度： 重度痛， 為持續(xù)痛,，不用藥不能緩解疼痛;Ⅳ度：嚴(yán)重痛,，為持續(xù)劇痛伴血壓,、脈搏等變化。
疼痛12級(jí)
疼痛級(jí)別的12級(jí)屬于網(wǎng)友杜撰,。證據(jù)1：分娩痛,，突破人類疼痛極限嗎? 證據(jù)2：突破人類承受極限——蛋疼?分娩痛?證據(jù)3：網(wǎng)傳分娩疼痛達(dá)“57級(jí)” 專家稱系網(wǎng)友杜撰 網(wǎng)友杜撰的疼痛12級(jí)：
1. 不引人注意的痛，如蚊蟲(chóng)叮咬,。
2. 剛剛注意到的疼痛,，如打麻藥后準(zhǔn)備做手術(shù)。
3. 很弱的痛,，被小刀劃傷,。
4. 弱痛,，如被人用巴掌打耳光,。
5. 輕度痛，如撞門(mén)上,，或被門(mén)夾了一下,。
6. 中度痛，如飲食不潔引發(fā)的腸胃炎,、肚子痛,。
7. 強(qiáng)痛，如被棍棒毆打,。
8. 劇烈痛,，如女性痛經(jīng)。
9. 很強(qiáng)烈的痛,，如頸肩腰腿痛,、神經(jīng)痛。
10. 嚴(yán)重痛,，如手指被割斷,。
11. 極劇烈的痛，如闌尾炎痛等內(nèi)臟痛,。
12. 難以忍受的痛,，如分娩時(shí)疼痛。
天下第一痛編輯“三叉神經(jīng)痛”(“三叉神經(jīng)痛”有時(shí)也被稱為“臉痛”,，容易與牙痛混淆,。是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛)是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的神經(jīng)系統(tǒng)中最痛苦、最頑固,、治療最困難的一種疾病,，被公認(rèn)為“天下第一痛”，有“不死的癌癥”之稱,。三叉神經(jīng)痛是中樞系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病,，普通人群發(fā)病率高達(dá)千分之二，40歲以后多發(fā)病，女性多于男性,。約為3∶2,。
除其發(fā)作時(shí)劇烈疼痛難以忍受外，跟其“一觸即發(fā)”的癥狀特點(diǎn)有著很大關(guān)系,，很多患者因其這個(gè)特性,，終日戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰,，生怕碰到“扳機(jī)點(diǎn)”而引發(fā)疼痛,，由此可見(jiàn)，三叉神經(jīng)痛不僅僅是從身體上更是從心理上摧殘著患者,。而且生孩子并不是持續(xù)性的疼痛,，而三叉神經(jīng)痛由于難治愈，有的患者每天有一種生不如死的感覺(jué),。
按疼痛持續(xù)時(shí)間可分為急性疼痛和慢性疼痛,。急性疼痛發(fā)生于創(chuàng)傷或手術(shù)后，有自限性,，當(dāng)組織損傷恢復(fù)后即減輕,，若不減輕即可發(fā)展為慢性疼痛。慢性疼痛指持續(xù)時(shí)間超過(guò)急性損傷或疾病的正常痊愈時(shí)間,，間隔幾個(gè)月或幾年就復(fù)發(fā)的疼痛,，也可簡(jiǎn)單定義為持續(xù)時(shí)間超過(guò)六個(gè)月的疼痛。慢性疼痛能影響生活的各個(gè)方面,，如就業(yè),、社會(huì)活動(dòng)和人際關(guān)系等。 病因分類更注重引起疼痛的原發(fā)疾病,，如可分為癌性疼痛,、關(guān)節(jié)炎疼痛、及鐮狀細(xì)胞疾病的疼痛等,。前者占疼痛病人的20%~50%,。按發(fā)病部位可分為頭痛、肩痛,、腰痛和腿痛等等,。在大多數(shù)調(diào)查，腰痛占很大比例,。在英國(guó),，去醫(yī)院的病人中有20%是治療腰痛。
