子宮內(nèi)膜增生是一種非生理性的內(nèi)膜腺體增生病變,，是婦科常見腫瘤子宮內(nèi)膜癌的癌前病變,。子宮內(nèi)膜增生是一種非生理性、非侵襲性的內(nèi)膜增生,，由于腺體結(jié)構(gòu)(大小和形態(tài))的改變,、腺體和間質(zhì)比例的改變( >1∶1)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜量增多。那么導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生的原因有哪些呢?該如何治療好?

1,、長期不排卵患者

子宮內(nèi)膜癌的高危因素,，隨著分娩次數(shù)的增多，危險(xiǎn)性下降,。因長期不排卵所引起的不yun者與生過一胎的女性相比,，較易患此病?；加卸嗄衣殉簿C合征的患者也由于同樣的原因容易得此病,。

2、因各種原因長期服用外源性雌激素者

單用外源性雌激素而無孕激素對抗者,，可增加發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性,，并與用雌激素的劑量、時間長短有關(guān)，若加用孕激素對抗,，可降低其危險(xiǎn)性,。

3、月經(jīng)失調(diào),、初潮年齡早或延遲絕經(jīng)者

在絕經(jīng)前一段時間里，往往是處于無排卵狀態(tài),，子宮內(nèi)膜受到無孕激素對抗的單一雌激素長期刺激后,，出現(xiàn)增生改變所致。

4,、糖尿病,、高血壓

有些糖尿病、高血壓病等患者,，由于長期垂體異常,，可致發(fā)生多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜非典型增生,、體內(nèi)雌激素水平過高,，也是致癌原因之一。

5,、肥胖者

肥胖是內(nèi)分泌不平衡的表現(xiàn),，機(jī)體大量的脂肪增加了雌激素的儲存，脂肪還有利于雄激素異化,，增加血中雌激素含量,，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。

1,、藥物治療

為首選治療方式,，大部分患者可以通過藥物治療轉(zhuǎn)化為正常內(nèi)膜。單純孕激素口服或局部治療為首選,。

2,、孕激素后半周期序貫治療

推薦的藥物包括醋酸甲羥孕酮10～20 mg/d、黃體酮膠囊300mg/d,、醋酸甲地孕酮80 mg/d,、炔諾酮5 mg/d、地屈孕酮10～20 mg/d,。月經(jīng)周期第11～16天起始,，每個周期用藥需至少12～14d，連續(xù)用藥3～6個周期,。孕激素后半周期治療的內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)率可達(dá)80%～98%,。

3、孕激素連續(xù)治療

近年來更推薦孕激素連續(xù)治療，如甲羥孕酮10～20 mg/d,、炔諾酮10～15 mg/d,，連續(xù)用藥3～6個周期。

4,、含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(LNG-IUS)

研究認(rèn)為LNG—IUS的療效更好,，有報(bào)道其內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)率高達(dá)100%。植入后持續(xù)用6個月至5年,。因其是在子宮局部起作用而全身副作用少,，被國外推薦為治療無不典型增生的子宮內(nèi)膜增生的首選方案。

5,、手術(shù)治療

全子宮切除不是EH治療的首選方案,，大多數(shù)EH患者可經(jīng)規(guī)范孕激素治療逆轉(zhuǎn)至正常。在下列情況下可考慮選擇手術(shù)：

隨訪過程中進(jìn)展為子宮內(nèi)膜不典型增生而不愿意繼續(xù)藥物治療;完成孕激素規(guī)范治療后復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜增生;EH治療12個月內(nèi)膜無逆轉(zhuǎn);持續(xù)的異常子宮出血;不能定期隨訪或治療依從性差的患者,。方式為全子宮切除術(shù),，不建議內(nèi)膜切除術(shù)。

注意事項(xiàng)：對于子宮內(nèi)膜增生,，長期使用激素治療可能導(dǎo)致頭暈,、頭痛，甚至引起子宮內(nèi)膜萎縮等,，而手術(shù)的辦法切除子宮,，則對于有生育要求的患者來講很不適合，對身體本身也會造成傷害,。如果不是特別緊急可以逐步用李小平中藥調(diào)理治療,，讓內(nèi)膜逐漸恢復(fù)正常是最好的。

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