2018 年 10 月 12 日，北京大學首鋼醫(yī)院副院長兼血管醫(yī)學科主任,、北京大學醫(yī)學部血管疾病社區(qū)防治中心主任,、中國醫(yī)藥教育協(xié)會血管醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員王宏宇教授和來自美國羅切斯特梅奧診所的心血管研究中心主任 Amir Lerman 教授作為共同 PI 在北京正式啟動「中國睡眠與血管健康」多中心研究課題,，并召開新聞發(fā)布會,。
當天共有來自全國的十多所醫(yī)院相關負責人參與了這一啟動儀式。?
王宏宇教授在講話中提到,，「根據(jù)《中國心血管病報告 2017》我國心血管病的防治工作仍然面臨著嚴峻挑戰(zhàn),。據(jù)推算，中國心血管病現(xiàn)患病人數(shù) 2.9 億,，其中腦卒中 1300 萬,，冠心病 1100 萬，心力衰竭 450 萬,，高血壓 2.7 億,。心血管病死亡占居民疾病死亡構成 40% 以上，位居首位,。
近年來國家在心血管疾病防治方面投入了大量的資源,，但是心血管疾病負擔仍然日漸加重，非常重要的一點是我們長期以來一直關注于疾病終末期的治療,，包括放置支架進行介入治療,、急性溶栓治療等，我們很少關注血管全生命周期的管理及早期的預防,，而對于心血管疾病患者所合并的睡眠疾病診斷與干預就更少了,。
有研究表明，對于難治性的高血壓患者,，以及血糖控制不好的糖尿病患者,，哪怕我們不改變現(xiàn)有的治療方案，僅僅是解決了他們的睡眠問題,，他們的血糖和血壓就得到了更好的控制,。因此，要想真正降低心血管疾病的發(fā)病率及醫(yī)療成本,，應該要關注早期的血管及與之相關的風險因素的綜合管理,，盡可能的在早期逆轉血管病變,，終身維護血管健康,。
其中,，血管內皮功能就是非常有意義的早期風險評價指標之一，血管內皮功能紊亂可能提示患者的心血管事件風險增加,，而將內皮功能的逆轉以及對于 OSA 的干預作為我們的治療目標之一能夠幫助我們降低心血管疾病患者風險,。我們的團隊在過去 20 年來一直致力于血管全生命周期管理理念的建設、發(fā)展及應用推廣,，而這次和 Lerman 教授共同設計的這項研究也是希望將一些全新的,、與血管功能相關的指標，比如血管內皮功能,、OSA 指標等加入到我們的血管健康及血管事件評價系統(tǒng)之中,，并觀察通過以這些功能指標為指導標準的治療方案，是否能降低其遠期心血管事件風險及疾病花費,?！?/p>
近年來，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率迅速上升,，已經(jīng)超越癌癥成為全球「第一殺手」,。
多年來，急性冠脈綜合征（ACS）患者的臨床結果獲得了顯著改善,，但很大比例的冠心病患者仍會經(jīng)歷不良心血管事件,，并且長期死亡率仍然處于較高的水平。大多數(shù)現(xiàn)有的和經(jīng)過驗證的風險評分都只是關注傳統(tǒng)風險因素和未來事件發(fā)生率的預測,，患者出院后的長期預后沒有得到充分評價,。
因此，針對心血管疾病患者的風險分層及治療指導仍需改善,，以幫助醫(yī)生更好的為他們設定治療目標及方案,。血管功能異常，如內皮功能障礙被認為是冠狀動脈疾病發(fā)生,、發(fā)展和并發(fā)癥發(fā)生的關鍵機制,。一方面，內皮功能障礙是影響多血管床的系統(tǒng)性疾病,，是總體心血管危險因素,、遺傳因素與環(huán)境因素的綜合集中體現(xiàn)。因此,，內皮功能障礙也被視為動脈粥樣硬化的始發(fā)風險因素,。另一方面，OSA 睡眠窒息癥與心血管疾病,、糖尿病的并發(fā)率超過 50%,。
在美國, 阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA)? 的患病率高達 26%，其中難治性高血壓,、充血性心力衰竭,、卒中,、房顫的 OSA 合并率分別為 83%、76%,、63% 和 49%,。OSA 會導致低氧血癥和高碳酸血癥，造成心率及血壓波動異常,，胸腔內壓力波動和微覺醒,。通過增加交感神經(jīng)的激活、代謝失調,、炎癥,、氧化應激、內皮功能紊亂,、間歇性缺氧等一系列作用機制,，長期的 OSA 患者很可能發(fā)展為高血壓、房顫,、心肌梗死,、卒中、心衰及認知下降,。
更重要的是,，對于那些已經(jīng)出現(xiàn)過心血管事件的患者，合并 OSA 將大大增加他們復發(fā)及出現(xiàn)并發(fā)癥的風險,。因此,，這項多中心研究，旨在驗證新的生理及功能性指標,，如內皮功能及睡眠指標對于心血管事件的預測作用,，及指導治療方案對于改善預后、降低醫(yī)療費用及提高患者生活質量的作用,。
本項研究將持續(xù)跟進 5 年,，并將進一步在男性健康、生活習慣干預方面陸續(xù)設立子課題,，王宏宇教授和 Amir Lerman 教授一致認為這是一項非常有意義,、且惠及于廣大心血管疾病人群的研究，希望通過這項研究所獲得的科研成果,，最終不僅能指導醫(yī)生心血管治療方案的制定,，同時幫助政府降低醫(yī)療費用，也幫助更多的心血管疾病患者獲得更好的生活質量,。
