醫(yī)藥網(wǎng)1月8日訊
政策出臺的背后：一場鮮為人知的座談會
1月3號,，國家發(fā)改委網(wǎng)站發(fā)布了九部門聯(lián)合出臺的《關(guān)于優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門審批工作的通知》（發(fā)改社會〔2018〕1147號）,，以下簡稱《通知》,。
九部門分別是國家發(fā)展改革委,、民政部,、自然資源部,、生態(tài)環(huán)境部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部,、衛(wèi)生健康委,、應(yīng)急部、市場監(jiān)管總局,、中醫(yī)藥局,。值得一提的是文件出臺的時間是& 2018年8月2日& ，也就是,，文件正式對外公布已經(jīng)是4個月之后,。
這一文件的出臺，在醫(yī)療界引起熱烈反響,，因為本次文件劍指社會辦醫(yī)準(zhǔn)入的痛點,，被業(yè)內(nèi)人士解讀為多部門聯(lián)合踢開了社會辦醫(yī)的& 玻璃門& 。
那么這一政策出臺的背后,，有哪些人士為之付出了鮮為人知的努力,？又有哪些鮮為人知的故事呢？又有哪些政策是大家最為關(guān)心的,？
據(jù)了解,，《通知》是由國家發(fā)改委牽頭的，2018年3月,，發(fā)改委致函中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會,，委托中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會舉辦《關(guān)于優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門審批工作的通知（征求意見稿）》的征求意見座談會。
為此,，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會高度重視,，于2018年3月23日組織舉辦了優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門審批流程座談會。
參加座談的部門領(lǐng)導(dǎo)包括：國家發(fā)改委社會發(fā)展司,、國家衛(wèi)生健康委,、國家民政部社會組織管理局,、自然資源部規(guī)劃司,、生態(tài)環(huán)境部環(huán)境影響評價司,、國家市場監(jiān)督總局企業(yè)注冊局、公安部消防局等多部門的領(lǐng)導(dǎo),；協(xié)會方面,，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長郝德明，副秘書長兼辦公室主任郭齊祥,，副秘書長兼會員組織部主任王珊出席了座談會,。
值得一提的是，座談會邀請了一批社會辦醫(yī)界一線專業(yè)人士出席：北京北亞骨科醫(yī)院肖正權(quán)院長,，聯(lián)合麗格醫(yī)療美容集團慕安總經(jīng)理,，陸道培醫(yī)療集團陸文昭董事長，京東譽美腎病醫(yī)院關(guān)光普總經(jīng)理,，鄰家診所創(chuàng)始人李健華,，上海天橋醫(yī)院投資管理有限公司李愛川董事長，首都醫(yī)療集團范茂槐顧問,、投資發(fā)展部王穎總經(jīng)理,，北京松堂關(guān)懷醫(yī)院李偉院長等。
對照《通知征求意見稿》和發(fā)出的《通知》文件,，《看醫(yī)界》發(fā)現(xiàn),，座談會上一線社會辦醫(yī)專業(yè)人士不少非常關(guān)切的建議被采納，最終寫進了文件,。
以營利性醫(yī)療機構(gòu)的審批流程為例,，2018年3月的征求意見稿表述如下：
而正式下發(fā)的通知原文如下：
對比之后，非常醒目地顯示,，正式下發(fā)的文件多出了一句表述：按規(guī)定實行設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記& 兩證合一& 的醫(yī)療機構(gòu),，衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門在執(zhí)業(yè)登記前提供準(zhǔn)入政策咨詢,。
社會辦醫(yī)審批中& 最大的坑& ,！
這一新增的表述對于社會辦醫(yī)機構(gòu)的審批究竟意味著什么呢？
據(jù)了解,，在國家簡化社會辦醫(yī)審批流程的相關(guān)政策指導(dǎo)下,，不少地方采取二級及以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記& 兩證合一& ，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》,，僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,。
這意味著二級以下醫(yī)療機構(gòu)的《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》取消了。批準(zhǔn)證書是取消了,，但審批實際上卻并沒有取消,。
對此，博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團董事長林鋒教授向《看醫(yī)界》表示,，取消《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》對于醫(yī)療機構(gòu)舉辦者來說,，是巨大的坑,。
因為在需要前置審批階段，投資者至少可以先申請,，如果前置審批通不過,，至少就不用裝修、買設(shè)備,、招團隊了,。
而醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記& 兩證合一& 后，投資者把裝修,、設(shè)備,、團隊都搞好了，有可能面臨審批通不過的巨大風(fēng)險,，導(dǎo)致巨額投資打水漂,。
對此，參加中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會組織座談的鄰家診所創(chuàng)始人李健華深有感觸,，美國歸來的李健華博士,，就是和合伙人自掏腰包把診所裝修好、買好后去申請執(zhí)業(yè),，被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門通知,，診所樓下有餐館，不符合條件,，數(shù)百萬投資幾乎閑置,，只能專做健康咨詢。
一位醫(yī)生集團創(chuàng)始人的申辦醫(yī)院之路更為艱辛,，醫(yī)院裝修好后,，被告知不符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的一項內(nèi)部規(guī)定，問及具體是什么規(guī)定,，被告知不便對外公開,。
據(jù)《看醫(yī)界》了解，一家連鎖日間手術(shù)中心也在某地陷入了當(dāng)?shù)氐恼呦葳?，巨額投資后長時間無法獲得審批,。
醫(yī)療界人士建議被國家文件采納！
據(jù)了解,，參與中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會座談會的專家們圍繞《關(guān)于優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門審批工作的通知（征求意見稿）》討論提出以下十幾條精彩建議,，部分精彩內(nèi)容如下：
一是用地規(guī)劃可以突破，目前許多地區(qū)的用地規(guī)劃已經(jīng)落后,，不符合《健康中國& 2030& 》文件要求,，建議在沒有規(guī)劃或者土地用途受限應(yīng)給予社會辦醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用權(quán)；
二是建議根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)科室評估，分為傳染性和非傳染性不同的用地選址要求,；
三是建議在選址完成后采取標(biāo)準(zhǔn)備案方法,，目前考察、公示時間過長,；
四是建議明確選址牽頭部門及詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)，目前提前看址政策未得到執(zhí)行,，建議將看址選址規(guī)范化,、透明化、時限化,、明確化,，降低社會辦醫(yī)成本；
五是建議社會辦醫(yī)療機構(gòu)租賃非公有土地也可變更土地性質(zhì)為醫(yī)療用地,；
六是建議對新建已竣工完成消防驗收房屋作為醫(yī)療機構(gòu)用房的,，消防驗收不應(yīng)重復(fù)審核，可對醫(yī)療用途特殊部分進行局部評估,；
七是對環(huán)評要求應(yīng)著重審核是否達到防護要求標(biāo)準(zhǔn),，不應(yīng)規(guī)定周邊距離限制；
八是建議環(huán)評改為前置審批,，對圖紙及方案評價,，最終根據(jù)審批圖紙及方案驗收，
九是建議衛(wèi)生,、環(huán)保,、消防三個部門組成聯(lián)合辦公，縮短醫(yī)療機構(gòu)審批時間,；
十是建議由行業(yè)協(xié)會起草社會辦醫(yī)療機構(gòu)審批及驗收標(biāo)準(zhǔn),，目前實施的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并不適用于社會辦醫(yī)療機構(gòu)，導(dǎo)致造假及資源浪費問題反復(fù)發(fā)生,，同時沒有?？漆t(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致無標(biāo)可依,，申報,、驗收困難重重；
十一是建議放寬醫(yī)療診所準(zhǔn)入條件,，統(tǒng)一各地方政策,，允許法人公司開設(shè)診所；
十二是建議社會辦醫(yī)療機構(gòu)過渡到證照合一,，目前存在工商部門與衛(wèi)生行政部門互不相認(rèn)的問題,；
十三是建議取消社會辦醫(yī)療機構(gòu)購買大型醫(yī)療設(shè)備審批限制，讓市場充分發(fā)展；
十四是建議明確社會辦醫(yī)療機構(gòu)審批過程中各流程的時間,，進一步細(xì)化有關(guān)文件,，起到指導(dǎo)性作用，避免& 抽屜文件& 及& 看人辦事& 的問題發(fā)生……
也就是說,，發(fā)改委等幾部門出臺的本次《通知》,，是在充分調(diào)研、聽取借鑒醫(yī)療行業(yè)協(xié)會及專業(yè)人士建議的基礎(chǔ)上,，出臺了該政策,。明確要求衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門在執(zhí)業(yè)登記前提供準(zhǔn)入政策咨詢,。以避免上述辦醫(yī)者重復(fù)掉入看似取消前置審批的深坑,。
中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長郝德明表示，如何保持非公立醫(yī)療機構(gòu)的健康持續(xù)發(fā)展,，非公立醫(yī)療機構(gòu)能否為民眾健康提供有效的醫(yī)療服務(wù),。這不僅是非公立醫(yī)療機構(gòu)的投資者、經(jīng)營者和從業(yè)者關(guān)注的問題,，也是政府和全社會十分關(guān)心的問題,。最高領(lǐng)導(dǎo)人在黨的十九大開幕式報告中作出了& 堅持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)& 的重要指示,，這給社會辦醫(yī)進一步健康發(fā)展指明了方向,，提供了依據(jù)。
并希望國家發(fā)改委和各級衛(wèi)生健康等部門應(yīng)出臺相關(guān)制度和措施,，調(diào)動非公立醫(yī)療機構(gòu)的積極性,，在政策制度落實、資源結(jié)構(gòu)配置,、優(yōu)化開辦流程,、規(guī)范專業(yè)監(jiān)管、人民滿意度反饋等方面給予充分的關(guān)注和支持,，進一步加強醫(yī)療健康專業(yè)監(jiān)管與培訓(xùn),，加快機構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入門檻改革，提升非公立醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力,，為人民的健康提供更好的服務(wù),。社會辦醫(yī)方興未艾，任重道遠(yuǎn),，提高人民健康水平,，服務(wù)健康中國偉大事業(yè)，作新時代非公立醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的宣傳隊,、播種機,，是中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會義不容辭的責(zé)任,。
而正式下發(fā)的通知原文如下：
對比之后，非常醒目地顯示,，正式下發(fā)的文件多出了一句表述：按規(guī)定實行設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記& 兩證合一& 的醫(yī)療機構(gòu),，衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門在執(zhí)業(yè)登記前提供準(zhǔn)入政策咨詢,。
社會辦醫(yī)審批中& 最大的坑& ,！
這一新增的表述對于社會辦醫(yī)機構(gòu)的審批究竟意味著什么呢？
據(jù)了解,，在國家簡化社會辦醫(yī)審批流程的相關(guān)政策指導(dǎo)下,，不少地方采取二級及以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記& 兩證合一& ，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》,，僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,。
這意味著二級以下醫(yī)療機構(gòu)的《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》取消了。批準(zhǔn)證書是取消了,，但審批實際上卻并沒有取消,。
對此，博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團董事長林鋒教授向《看醫(yī)界》表示,，取消《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》對于醫(yī)療機構(gòu)舉辦者來說,，是巨大的坑,。
因為在需要前置審批階段，投資者至少可以先申請,，如果前置審批通不過,，至少就不用裝修、買設(shè)備,、招團隊了,。
而醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記& 兩證合一& 后，投資者把裝修,、設(shè)備,、團隊都搞好了，有可能面臨審批通不過的巨大風(fēng)險,，導(dǎo)致巨額投資打水漂,。
對此，參加中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會組織座談的鄰家診所創(chuàng)始人李健華深有感觸,，美國歸來的李健華博士,，就是和合伙人自掏腰包把診所裝修好、買好后去申請執(zhí)業(yè),，被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門通知,，診所樓下有餐館，不符合條件,，數(shù)百萬投資幾乎閑置,，只能專做健康咨詢。
一位醫(yī)生集團創(chuàng)始人的申辦醫(yī)院之路更為艱辛,，醫(yī)院裝修好后,，被告知不符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的一項內(nèi)部規(guī)定，問及具體是什么規(guī)定,，被告知不便對外公開,。
據(jù)《看醫(yī)界》了解，一家連鎖日間手術(shù)中心也在某地陷入了當(dāng)?shù)氐恼呦葳?，巨額投資后長時間無法獲得審批,。
醫(yī)療界人士建議被國家文件采納！
據(jù)了解,，參與中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會座談會的專家們圍繞《關(guān)于優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門審批工作的通知（征求意見稿）》討論提出以下十幾條精彩建議,，部分精彩內(nèi)容如下：
一是用地規(guī)劃可以突破，目前許多地區(qū)的用地規(guī)劃已經(jīng)落后,，不符合《健康中國& 2030& 》文件要求,，建議在沒有規(guī)劃或者土地用途受限應(yīng)給予社會辦醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用權(quán)；
二是建議根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)科室評估，分為傳染性和非傳染性不同的用地選址要求,；
三是建議在選址完成后采取標(biāo)準(zhǔn)備案方法,，目前考察、公示時間過長,；
四是建議明確選址牽頭部門及詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)，目前提前看址政策未得到執(zhí)行,，建議將看址選址規(guī)范化,、透明化、時限化,、明確化,，降低社會辦醫(yī)成本；
五是建議社會辦醫(yī)療機構(gòu)租賃非公有土地也可變更土地性質(zhì)為醫(yī)療用地,；
六是建議對新建已竣工完成消防驗收房屋作為醫(yī)療機構(gòu)用房的,，消防驗收不應(yīng)重復(fù)審核，可對醫(yī)療用途特殊部分進行局部評估,；
七是對環(huán)評要求應(yīng)著重審核是否達到防護要求標(biāo)準(zhǔn),，不應(yīng)規(guī)定周邊距離限制；
八是建議環(huán)評改為前置審批,，對圖紙及方案評價,，最終根據(jù)審批圖紙及方案驗收，
九是建議衛(wèi)生,、環(huán)保,、消防三個部門組成聯(lián)合辦公，縮短醫(yī)療機構(gòu)審批時間,；
十是建議由行業(yè)協(xié)會起草社會辦醫(yī)療機構(gòu)審批及驗收標(biāo)準(zhǔn),，目前實施的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并不適用于社會辦醫(yī)療機構(gòu)，導(dǎo)致造假及資源浪費問題反復(fù)發(fā)生,，同時沒有?？漆t(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致無標(biāo)可依,，申報,、驗收困難重重；
十一是建議放寬醫(yī)療診所準(zhǔn)入條件,，統(tǒng)一各地方政策,，允許法人公司開設(shè)診所；
十二是建議社會辦醫(yī)療機構(gòu)過渡到證照合一,，目前存在工商部門與衛(wèi)生行政部門互不相認(rèn)的問題,；
十三是建議取消社會辦醫(yī)療機構(gòu)購買大型醫(yī)療設(shè)備審批限制，讓市場充分發(fā)展；
十四是建議明確社會辦醫(yī)療機構(gòu)審批過程中各流程的時間,，進一步細(xì)化有關(guān)文件,，起到指導(dǎo)性作用，避免& 抽屜文件& 及& 看人辦事& 的問題發(fā)生……
也就是說,，發(fā)改委等幾部門出臺的本次《通知》,，是在充分調(diào)研、聽取借鑒醫(yī)療行業(yè)協(xié)會及專業(yè)人士建議的基礎(chǔ)上,，出臺了該政策,。明確要求衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門在執(zhí)業(yè)登記前提供準(zhǔn)入政策咨詢,。以避免上述辦醫(yī)者重復(fù)掉入看似取消前置審批的深坑,。
中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長郝德明表示，如何保持非公立醫(yī)療機構(gòu)的健康持續(xù)發(fā)展,，非公立醫(yī)療機構(gòu)能否為民眾健康提供有效的醫(yī)療服務(wù),。這不僅是非公立醫(yī)療機構(gòu)的投資者、經(jīng)營者和從業(yè)者關(guān)注的問題,，也是政府和全社會十分關(guān)心的問題,。最高領(lǐng)導(dǎo)人在黨的十九大開幕式報告中作出了& 堅持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)& 的重要指示,，這給社會辦醫(yī)進一步健康發(fā)展指明了方向,，提供了依據(jù)。
并希望國家發(fā)改委和各級衛(wèi)生健康等部門應(yīng)出臺相關(guān)制度和措施,，調(diào)動非公立醫(yī)療機構(gòu)的積極性,，在政策制度落實、資源結(jié)構(gòu)配置,、優(yōu)化開辦流程,、規(guī)范專業(yè)監(jiān)管、人民滿意度反饋等方面給予充分的關(guān)注和支持,，進一步加強醫(yī)療健康專業(yè)監(jiān)管與培訓(xùn),，加快機構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入門檻改革，提升非公立醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力,，為人民的健康提供更好的服務(wù),。社會辦醫(yī)方興未艾，任重道遠(yuǎn),，提高人民健康水平,，服務(wù)健康中國偉大事業(yè)，作新時代非公立醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的宣傳隊,、播種機,，是中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會義不容辭的責(zé)任,。
