醫(yī)藥網(wǎng)1月31日訊 在整個(gè)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)鏈中,，商業(yè)流通環(huán)節(jié)作為連接生產(chǎn)廠商與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的紐帶，扮演著承上啟下的重要角色,。在深化醫(yī)改的背景下,，全國(guó)各地積極展開醫(yī)用耗材集中采購(gòu)降價(jià)，篩選出一批滿意的耗材供應(yīng)商之后,，為了更深層次規(guī)范產(chǎn)業(yè)鏈,，位于下一環(huán)節(jié)的配送商自然而然地成為新的& 箭靶& 。
一,、配送政策背景分析及名詞介紹
1、國(guó)家政策對(duì)于配送管理的要求
2013年,，在指導(dǎo)性文件《高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2012〕86號(hào)）中,，國(guó)家對(duì)于醫(yī)用耗材配送提出基本要求，目前大多數(shù)省份也是參照該標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：
& 入圍高值醫(yī)用耗材可以由生產(chǎn)企業(yè)直接配送,，也可以委托醫(yī)用耗材經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送,，有條件的地區(qū)可以逐步研究探索減少流通環(huán)節(jié)，降低配送成本,。負(fù)責(zé)配送的醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)具備在集中采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行銷售的條件,，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行訂單確認(rèn)、備貨,、配送,。&
二、醫(yī)用耗材配送概況基礎(chǔ)分析
1、 醫(yī)用耗材流通行業(yè)特點(diǎn)
根據(jù)商務(wù)部,、原CFDA,、莫尼塔研究等多方數(shù)據(jù)顯示：2017年我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模約4500億元，全國(guó)實(shí)有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)1.6萬家,，而二,、三類醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)卻多達(dá)41萬家！在器械工業(yè)段規(guī)模不大的情況下,，耗材流通行業(yè)十分分散,。
2、全國(guó)各省配送模式分類
統(tǒng)一配送：省級(jí)相關(guān)部門制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，通過公開招標(biāo)的形式擇優(yōu)遴選配送企業(yè),。中標(biāo)配送企業(yè)負(fù)責(zé)將醫(yī)用耗材統(tǒng)一配送至全省實(shí)施范圍內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種模式的集中度最高,，施行難度也較大,，目前在耗材領(lǐng)域并沒有被廣泛采用。2008年寧夏省標(biāo),、天津高值網(wǎng)采,，都是比較典型的統(tǒng)一配送案例。
分散配送：通過招標(biāo)確定生產(chǎn)廠家的品種及價(jià)格,，隨后由生產(chǎn)企業(yè)自行或委托符合管理要求的流通企業(yè)進(jìn)行配送,。這是目前最普遍的配送模式，絕大多數(shù)省份都照此要求操作,。不同地區(qū)的工作細(xì)節(jié)有差,，比如配送企業(yè)需不需要報(bào)名、委托配送名額的限制,、是否鼓勵(lì)自行配送等,，都是& 因地制宜& 。
分級(jí)配送：首先由省級(jí)對(duì)臨床需要的耗材進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu),，隨后將配送商的管理權(quán)下放至各轄市/各片區(qū),，不同的轄市/片區(qū)之間的配送商遴選條件和管理辦法不一。這種模式主要掛靠?jī)?nèi)蒙,、江蘇,、福建的配送要求。
分類配送：就是按照不同類別的醫(yī)用耗材進(jìn)行配送商遴選,，根據(jù)采購(gòu)目錄的分類選擇配送經(jīng)營(yíng)企業(yè),。分類配送出現(xiàn)的概率最低，除了浙江2013年省標(biāo)方案和江蘇2014年省標(biāo),，基本無其他項(xiàng)目引用,。
三,、集中采購(gòu)中配送商的遴選特點(diǎn)
1、 組織主體不一
關(guān)于配送商入選門檻的制定及報(bào)名事項(xiàng)管理,，絕大多數(shù)是以省為單位組織,，極少部分省份，如內(nèi)蒙,、江蘇將權(quán)限下放給轄市,，由市級(jí)行政單位自主遴選。當(dāng)然不管是省級(jí)或市級(jí),，都要盡可能保證配送集中度,。
2、 選擇主體不一
······
3,、 遴選標(biāo)準(zhǔn)趨嚴(yán)
四,、 關(guān)于配送資格及中標(biāo)后管理
1、 配送名額限制
2,、 配送關(guān)系變更
配送關(guān)系確立后可能會(huì)涉及轉(zhuǎn)配送,、增加配送、更換經(jīng)營(yíng)企業(yè)等變更事項(xiàng),。一般來說,，為了保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材的正常使用，確需變更配送企業(yè)時(shí),，可由生產(chǎn)企業(yè)提出申請(qǐng),，報(bào)采購(gòu)中心審核通過后可以變更。
3,、 配送資格維護(hù)
配送企業(yè)獲得配送資格之后,，更需要嚴(yán)格遵守工作要求，按時(shí),、按需完成供應(yīng),。否則在各地& 五花八門& 的監(jiān)管要求之下，隨時(shí)都有可能被清退出市場(chǎng),。
不良記錄管理：絕大多數(shù)省份會(huì)對(duì)配送企業(yè)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,，當(dāng)配送企業(yè)出現(xiàn)違法違規(guī)行為時(shí)會(huì)面臨警告、約談,、列入不良記錄等不同程度的處罰。嚴(yán)重的會(huì)被取消配送資格,， 1-2年內(nèi),，甚至永久不得在相應(yīng)省份內(nèi)承擔(dān)配送任務(wù)。
考核積分制度：內(nèi)蒙,、青海,、遼寧等省份為配送企業(yè)設(shè)立考核周期（季度或半年），實(shí)行打分制度。累計(jì)得分或綜合配送率不達(dá)標(biāo)的,，將被取消配送資格,。
& 零配送& 就清退：進(jìn)入采購(gòu)系統(tǒng)一段時(shí)間后未開展采購(gòu)配送業(yè)務(wù)的就被取消資格，目前內(nèi)蒙,、浙江,、安徽、遼寧等地已在實(shí)行相應(yīng)清退政策,。當(dāng)然,，為了不& 一棒子打死& ，一般配送資格被停止一段時(shí)間后之后可以申請(qǐng)恢復(fù),。
4,、 關(guān)于& 兩票制&
目前福建、陜西,、安徽,、青海（黑龍江118家醫(yī)院試劑）已在全省范圍內(nèi)執(zhí)行& 兩票制& ，市級(jí)中執(zhí)行地區(qū)也越來越多,。對(duì)于已經(jīng)執(zhí)行& 兩票制& 的地區(qū),，耗材配送權(quán)逐步向大型配送企業(yè)集中的趨勢(shì)日益明顯，一般6-9成的配送商慘遭淘汰,。
& 兩票制& 無疑將改變現(xiàn)有的流通秩序，促進(jìn)醫(yī)藥流通企業(yè)兼并重組,，小型批發(fā)企業(yè),、掛靠走票企業(yè)要盡早轉(zhuǎn)型、重組或退市,。
值得注意的是,，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款是一大難題，此時(shí)商業(yè)公司就起到了& 緩沖& 的作用,，那么今后醫(yī)藥企業(yè)要如何選擇流通企業(yè)呢,？口碑良好、較有實(shí)力的醫(yī)藥公司將成為首選,，當(dāng)然企業(yè)的配送覆蓋情況,、回款能力、服務(wù)口碑等均需考量,。
四,、 關(guān)于配送資格及中標(biāo)后管理
1、 配送名額限制
2,、 配送關(guān)系變更
配送關(guān)系確立后可能會(huì)涉及轉(zhuǎn)配送,、增加配送、更換經(jīng)營(yíng)企業(yè)等變更事項(xiàng),。一般來說,，為了保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材的正常使用，確需變更配送企業(yè)時(shí),，可由生產(chǎn)企業(yè)提出申請(qǐng),，報(bào)采購(gòu)中心審核通過后可以變更。
3,、 配送資格維護(hù)
配送企業(yè)獲得配送資格之后,，更需要嚴(yán)格遵守工作要求，按時(shí),、按需完成供應(yīng),。否則在各地& 五花八門& 的監(jiān)管要求之下，隨時(shí)都有可能被清退出市場(chǎng),。
不良記錄管理：絕大多數(shù)省份會(huì)對(duì)配送企業(yè)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,，當(dāng)配送企業(yè)出現(xiàn)違法違規(guī)行為時(shí)會(huì)面臨警告、約談,、列入不良記錄等不同程度的處罰。嚴(yán)重的會(huì)被取消配送資格,， 1-2年內(nèi),，甚至永久不得在相應(yīng)省份內(nèi)承擔(dān)配送任務(wù)。
考核積分制度：內(nèi)蒙,、青海,、遼寧等省份為配送企業(yè)設(shè)立考核周期（季度或半年），實(shí)行打分制度。累計(jì)得分或綜合配送率不達(dá)標(biāo)的,，將被取消配送資格,。
& 零配送& 就清退：進(jìn)入采購(gòu)系統(tǒng)一段時(shí)間后未開展采購(gòu)配送業(yè)務(wù)的就被取消資格，目前內(nèi)蒙,、浙江,、安徽、遼寧等地已在實(shí)行相應(yīng)清退政策,。當(dāng)然,，為了不& 一棒子打死& ，一般配送資格被停止一段時(shí)間后之后可以申請(qǐng)恢復(fù),。
4,、 關(guān)于& 兩票制&
目前福建、陜西,、安徽,、青海（黑龍江118家醫(yī)院試劑）已在全省范圍內(nèi)執(zhí)行& 兩票制& ，市級(jí)中執(zhí)行地區(qū)也越來越多,。對(duì)于已經(jīng)執(zhí)行& 兩票制& 的地區(qū),，耗材配送權(quán)逐步向大型配送企業(yè)集中的趨勢(shì)日益明顯，一般6-9成的配送商慘遭淘汰,。
& 兩票制& 無疑將改變現(xiàn)有的流通秩序，促進(jìn)醫(yī)藥流通企業(yè)兼并重組,，小型批發(fā)企業(yè),、掛靠走票企業(yè)要盡早轉(zhuǎn)型、重組或退市,。
值得注意的是,，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款是一大難題，此時(shí)商業(yè)公司就起到了& 緩沖& 的作用,，那么今后醫(yī)藥企業(yè)要如何選擇流通企業(yè)呢,？口碑良好、較有實(shí)力的醫(yī)藥公司將成為首選,，當(dāng)然企業(yè)的配送覆蓋情況,、回款能力、服務(wù)口碑等均需考量,。
