醫(yī)藥網(wǎng)3月4日訊 此次原研藥的平均降價(jià)幅度為13.25%,，有立普妥,、波立維、格列衛(wèi)等產(chǎn)品……其中,，降價(jià)幅度最大的是葛蘭素史克的韋瑞德,，為33%；最小的是賽諾菲的安萬(wàn)特安博諾,，為8%
▍原研降價(jià),！最高韋瑞德降33%
近日，據(jù)匯聚南藥消息,，深圳市醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)配套措施的通知（征求意見(jiàn)稿）》,。
在征求意見(jiàn)稿流傳的過(guò)程中，部分外資藥企過(guò)期原研藥的降價(jià)幅度也同時(shí)曝光,，其中均是以立普妥,、波立維、絡(luò)活喜和韋瑞德為代表的知名原研藥,。
賽柏藍(lán)根據(jù)曝光的數(shù)字計(jì)算,，此次原研藥的平均降價(jià)幅度為13.25%，其中,，降價(jià)幅度最大的是葛蘭素史克的韋瑞德,，為33%；最小的是賽諾菲的安萬(wàn)特安博諾,，降價(jià)幅度為8%,。
但由圖所示，此次原研藥,，即使降價(jià),，與4+7中標(biāo)價(jià)仍然有一定的差距。
需要注意的是,，此次流傳的文件顯示,，除原研藥外,，其他通用名品種必須在原價(jià)格的基礎(chǔ)上至少下降25%才能準(zhǔn)入（實(shí)行梯度降價(jià)，三年內(nèi)必須降到與4+7中標(biāo)價(jià)格一致）,，且降價(jià)后與4+7中標(biāo)價(jià)格之間的差價(jià)20%由患者支付,，逐年提高患者自付比例。
以降幅最小的賽諾菲的厄貝沙坦氫氯噻嗪為例,，其降價(jià)后為3.67元,，中標(biāo)價(jià)為1.09元，差價(jià)的20%為0.516元,，由患者支付,。降幅最大的韋瑞德價(jià)格為10.98元，其中選藥品只有0.59元/片,，價(jià)差為10.39元,，患者自付2.078元，自費(fèi)價(jià)格是中選價(jià)格3.5倍,。
因此,，即使此次原研藥降價(jià)幅度不大，但由于其與4+7中標(biāo)價(jià)的差價(jià)較大大,，患者自付價(jià)格也會(huì)上升,，且會(huì)繼續(xù)上升。由于上述品種多為慢性病用藥,，考慮到長(zhǎng)期用藥,，患者對(duì)價(jià)格的變化會(huì)更敏感。如果想要試點(diǎn)地區(qū)剩下的30%市場(chǎng),，原研藥可能還需要繼續(xù)降價(jià),。
顯然，4+7已經(jīng)開(kāi)始把原研藥的超國(guó)民待遇拉下神壇：在第一輪帶量采購(gòu)中,，原研藥吉非替尼片,、福辛普利鈉片價(jià)格均出現(xiàn)大幅下降，與周邊國(guó)家和地區(qū)相比低25%以上,，& 專利懸崖& 初現(xiàn),。
據(jù)華金證券分析，4+7之前,，根據(jù)2014年上海120家醫(yī)院的調(diào)研數(shù)據(jù),，98.55%原研藥價(jià)格高于同類仿制藥，其中更有40.94%的原研藥價(jià)格在仿制藥的2倍以上,，顯然,，此前，國(guó)產(chǎn)仿制藥還未能產(chǎn)生足夠的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,，無(wú)法對(duì)原研藥進(jìn)行替代,，從而造成原研藥價(jià)格高企的現(xiàn)象,。
而如今，帶量采購(gòu)給予過(guò)評(píng)藥品和原研藥公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì),，促進(jìn)仿制替代原研；未來(lái),，隨著一致性評(píng)價(jià)推進(jìn),，越來(lái)越多的品種參與帶量采購(gòu)，& 專利懸崖& 將加速顯現(xiàn),，如今的降價(jià)只是開(kāi)始,。
▍深圳4+7采購(gòu)量，還要增加,？,！
對(duì)關(guān)注4+7的醫(yī)藥人來(lái)說(shuō)，在中標(biāo)企業(yè)用低到地板價(jià)的價(jià)格進(jìn)行& 以價(jià)換量& 后,，后續(xù)的配套措施如何保證醫(yī)院用量就成了其關(guān)注的首要問(wèn)題,。
據(jù)悉，醫(yī)保局已將任務(wù)量的表分給各醫(yī)院,，各相關(guān)醫(yī)院都有不同量的表,，下發(fā)的任務(wù)表必須要完成。
同時(shí),，為確保25個(gè)中標(biāo)產(chǎn)品保障用量,，深圳的公立醫(yī)院每月要報(bào)兩次用藥情況。3月10日之前,，各公立醫(yī)院要上報(bào)采購(gòu)量（2017年度藥品總用量的70%作為合同采購(gòu)量）,。
原則上中標(biāo)產(chǎn)品通用名下要用中標(biāo)的規(guī)格（不同規(guī)格以量換價(jià)換算成中標(biāo)規(guī)格的量）。比如：厄貝沙坦口服常釋劑型中標(biāo)的只有75mg,，醫(yī)院常用150mg的,，去年也有報(bào)量，這次應(yīng)該換算成75mg的用量再上報(bào),，且要用75mg的品規(guī),。
但2019年是過(guò)渡期，一年過(guò)渡期中允許超過(guò)一品兩規(guī),，由藥事會(huì)開(kāi)會(huì)討論決定留用,。
從這里可以看出，雖然已經(jīng)有了任務(wù)量,，但公立醫(yī)院仍然要在3月10日之前上報(bào)采購(gòu)量,，也許真正的采購(gòu)量還會(huì)增加。
▍未完成用量的醫(yī)院,，醫(yī)保支付降4%
流傳出來(lái)的消息顯示,，深圳公立醫(yī)院將被聯(lián)網(wǎng)嚴(yán)格監(jiān)控,，未完成用量會(huì)被處罰。
并且,，國(guó)家發(fā)布了聯(lián)網(wǎng)通知,，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控用藥，確保70%用量是一致性評(píng)價(jià)中標(biāo)品種,，另30%用量通過(guò)降價(jià)25%以上準(zhǔn)入,，2019年的降價(jià)金額需維持在2018年采購(gòu)價(jià)與中選藥品價(jià)格的價(jià)差30%以上。
此外,，醫(yī)院使用同類藥品的比例,，也將嚴(yán)格監(jiān)控。用量強(qiáng)監(jiān)控,，每天都要上報(bào)采購(gòu)量,。對(duì)執(zhí)行不到位的醫(yī)院將會(huì)有相關(guān)處罰，比如明年醫(yī)保支付降低4%等,。
同時(shí),，網(wǎng)傳消息顯示，深圳醫(yī)保局將在2月28日出臺(tái)配套政策,；3月10日前各公立醫(yī)院上報(bào)采購(gòu)量,；3月15日醫(yī)院完成品種遴選，簽定購(gòu)銷合同,；3月18日中選品種掛網(wǎng),，資金預(yù)付到位；3月20日開(kāi)始執(zhí)行和啟動(dòng)合同,；4月份聯(lián)采辦開(kāi)始對(duì)試點(diǎn)城市會(huì)進(jìn)行督導(dǎo)檢查,。
但由圖所示，此次原研藥,，即使降價(jià),，與4+7中標(biāo)價(jià)仍然有一定的差距。
需要注意的是,，此次流傳的文件顯示,，除原研藥外,，其他通用名品種必須在原價(jià)格的基礎(chǔ)上至少下降25%才能準(zhǔn)入（實(shí)行梯度降價(jià)，三年內(nèi)必須降到與4+7中標(biāo)價(jià)格一致）,，且降價(jià)后與4+7中標(biāo)價(jià)格之間的差價(jià)20%由患者支付,，逐年提高患者自付比例。
以降幅最小的賽諾菲的厄貝沙坦氫氯噻嗪為例,，其降價(jià)后為3.67元,，中標(biāo)價(jià)為1.09元，差價(jià)的20%為0.516元,，由患者支付,。降幅最大的韋瑞德價(jià)格為10.98元，其中選藥品只有0.59元/片,，價(jià)差為10.39元,，患者自付2.078元，自費(fèi)價(jià)格是中選價(jià)格3.5倍,。
因此,，即使此次原研藥降價(jià)幅度不大，但由于其與4+7中標(biāo)價(jià)的差價(jià)較大大,，患者自付價(jià)格也會(huì)上升,，且會(huì)繼續(xù)上升。由于上述品種多為慢性病用藥,，考慮到長(zhǎng)期用藥,，患者對(duì)價(jià)格的變化會(huì)更敏感。如果想要試點(diǎn)地區(qū)剩下的30%市場(chǎng),，原研藥可能還需要繼續(xù)降價(jià),。
顯然，4+7已經(jīng)開(kāi)始把原研藥的超國(guó)民待遇拉下神壇：在第一輪帶量采購(gòu)中,，原研藥吉非替尼片,、福辛普利鈉片價(jià)格均出現(xiàn)大幅下降，與周邊國(guó)家和地區(qū)相比低25%以上,，& 專利懸崖& 初現(xiàn),。
據(jù)華金證券分析，4+7之前,，根據(jù)2014年上海120家醫(yī)院的調(diào)研數(shù)據(jù),，98.55%原研藥價(jià)格高于同類仿制藥，其中更有40.94%的原研藥價(jià)格在仿制藥的2倍以上,，顯然,，此前，國(guó)產(chǎn)仿制藥還未能產(chǎn)生足夠的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,，無(wú)法對(duì)原研藥進(jìn)行替代,，從而造成原研藥價(jià)格高企的現(xiàn)象,。
而如今，帶量采購(gòu)給予過(guò)評(píng)藥品和原研藥公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì),，促進(jìn)仿制替代原研；未來(lái),，隨著一致性評(píng)價(jià)推進(jìn),，越來(lái)越多的品種參與帶量采購(gòu)，& 專利懸崖& 將加速顯現(xiàn),，如今的降價(jià)只是開(kāi)始,。
▍深圳4+7采購(gòu)量，還要增加,？,！
對(duì)關(guān)注4+7的醫(yī)藥人來(lái)說(shuō)，在中標(biāo)企業(yè)用低到地板價(jià)的價(jià)格進(jìn)行& 以價(jià)換量& 后,，后續(xù)的配套措施如何保證醫(yī)院用量就成了其關(guān)注的首要問(wèn)題,。
據(jù)悉，醫(yī)保局已將任務(wù)量的表分給各醫(yī)院,，各相關(guān)醫(yī)院都有不同量的表,，下發(fā)的任務(wù)表必須要完成。
同時(shí),，為確保25個(gè)中標(biāo)產(chǎn)品保障用量,，深圳的公立醫(yī)院每月要報(bào)兩次用藥情況。3月10日之前,，各公立醫(yī)院要上報(bào)采購(gòu)量（2017年度藥品總用量的70%作為合同采購(gòu)量）,。
原則上中標(biāo)產(chǎn)品通用名下要用中標(biāo)的規(guī)格（不同規(guī)格以量換價(jià)換算成中標(biāo)規(guī)格的量）。比如：厄貝沙坦口服常釋劑型中標(biāo)的只有75mg,，醫(yī)院常用150mg的,，去年也有報(bào)量，這次應(yīng)該換算成75mg的用量再上報(bào),，且要用75mg的品規(guī),。
但2019年是過(guò)渡期，一年過(guò)渡期中允許超過(guò)一品兩規(guī),，由藥事會(huì)開(kāi)會(huì)討論決定留用,。
從這里可以看出，雖然已經(jīng)有了任務(wù)量,，但公立醫(yī)院仍然要在3月10日之前上報(bào)采購(gòu)量,，也許真正的采購(gòu)量還會(huì)增加。
▍未完成用量的醫(yī)院,，醫(yī)保支付降4%
流傳出來(lái)的消息顯示,，深圳公立醫(yī)院將被聯(lián)網(wǎng)嚴(yán)格監(jiān)控,，未完成用量會(huì)被處罰。
并且,，國(guó)家發(fā)布了聯(lián)網(wǎng)通知,，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控用藥，確保70%用量是一致性評(píng)價(jià)中標(biāo)品種,，另30%用量通過(guò)降價(jià)25%以上準(zhǔn)入,，2019年的降價(jià)金額需維持在2018年采購(gòu)價(jià)與中選藥品價(jià)格的價(jià)差30%以上。
此外,，醫(yī)院使用同類藥品的比例,，也將嚴(yán)格監(jiān)控。用量強(qiáng)監(jiān)控,，每天都要上報(bào)采購(gòu)量,。對(duì)執(zhí)行不到位的醫(yī)院將會(huì)有相關(guān)處罰，比如明年醫(yī)保支付降低4%等,。
同時(shí),，網(wǎng)傳消息顯示，深圳醫(yī)保局將在2月28日出臺(tái)配套政策,；3月10日前各公立醫(yī)院上報(bào)采購(gòu)量,；3月15日醫(yī)院完成品種遴選，簽定購(gòu)銷合同,；3月18日中選品種掛網(wǎng),，資金預(yù)付到位；3月20日開(kāi)始執(zhí)行和啟動(dòng)合同,；4月份聯(lián)采辦開(kāi)始對(duì)試點(diǎn)城市會(huì)進(jìn)行督導(dǎo)檢查,。
