醫(yī)藥網(wǎng)3月4日訊 此次原研藥的平均降價幅度為13.25%,，有立普妥,、波立維、格列衛(wèi)等產(chǎn)品……其中,，降價幅度最大的是葛蘭素史克的韋瑞德,，為33%；最小的是賽諾菲的安萬特安博諾,，為8%
▍原研降價,！最高韋瑞德降33%
近日，據(jù)匯聚南藥消息,，深圳市醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于落實(shí)國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作醫(yī)療保險相關(guān)配套措施的通知（征求意見稿）》,。
在征求意見稿流傳的過程中，部分外資藥企過期原研藥的降價幅度也同時曝光,，其中均是以立普妥,、波立維、絡(luò)活喜和韋瑞德為代表的知名原研藥,。
賽柏藍(lán)根據(jù)曝光的數(shù)字計(jì)算,，此次原研藥的平均降價幅度為13.25%，其中,，降價幅度最大的是葛蘭素史克的韋瑞德,，為33%；最小的是賽諾菲的安萬特安博諾,，降價幅度為8%,。
但由圖所示，此次原研藥,，即使降價,，與4+7中標(biāo)價仍然有一定的差距。
需要注意的是,，此次流傳的文件顯示,，除原研藥外，其他通用名品種必須在原價格的基礎(chǔ)上至少下降25%才能準(zhǔn)入（實(shí)行梯度降價,，三年內(nèi)必須降到與4+7中標(biāo)價格一致）,，且降價后與4+7中標(biāo)價格之間的差價20%由患者支付，逐年提高患者自付比例,。
以降幅最小的賽諾菲的厄貝沙坦氫氯噻嗪為例,，其降價后為3.67元,，中標(biāo)價為1.09元，差價的20%為0.516元,，由患者支付,。降幅最大的韋瑞德價格為10.98元，其中選藥品只有0.59元/片,，價差為10.39元,，患者自付2.078元，自費(fèi)價格是中選價格3.5倍,。
因此,，即使此次原研藥降價幅度不大，但由于其與4+7中標(biāo)價的差價較大大,，患者自付價格也會上升,，且會繼續(xù)上升。由于上述品種多為慢性病用藥,，考慮到長期用藥,，患者對價格的變化會更敏感。如果想要試點(diǎn)地區(qū)剩下的30%市場,，原研藥可能還需要繼續(xù)降價,。
顯然，4+7已經(jīng)開始把原研藥的超國民待遇拉下神壇：在第一輪帶量采購中,，原研藥吉非替尼片、福辛普利鈉片價格均出現(xiàn)大幅下降,，與周邊國家和地區(qū)相比低25%以上,，& 專利懸崖& 初現(xiàn)。
據(jù)華金證券分析,，4+7之前,，根據(jù)2014年上海120家醫(yī)院的調(diào)研數(shù)據(jù)，98.55%原研藥價格高于同類仿制藥,，其中更有40.94%的原研藥價格在仿制藥的2倍以上,，顯然，此前,，國產(chǎn)仿制藥還未能產(chǎn)生足夠的市場競爭力,，無法對原研藥進(jìn)行替代，從而造成原研藥價格高企的現(xiàn)象,。
而如今,，帶量采購給予過評藥品和原研藥公平競爭的機(jī)會，促進(jìn)仿制替代原研,；未來,，隨著一致性評價推進(jìn),，越來越多的品種參與帶量采購，& 專利懸崖& 將加速顯現(xiàn),，如今的降價只是開始,。
▍深圳4+7采購量，還要增加,？,！
對關(guān)注4+7的醫(yī)藥人來說，在中標(biāo)企業(yè)用低到地板價的價格進(jìn)行& 以價換量& 后,，后續(xù)的配套措施如何保證醫(yī)院用量就成了其關(guān)注的首要問題,。
據(jù)悉，醫(yī)保局已將任務(wù)量的表分給各醫(yī)院,，各相關(guān)醫(yī)院都有不同量的表,，下發(fā)的任務(wù)表必須要完成。
同時,，為確保25個中標(biāo)產(chǎn)品保障用量,，深圳的公立醫(yī)院每月要報兩次用藥情況。3月10日之前,，各公立醫(yī)院要上報采購量（2017年度藥品總用量的70%作為合同采購量）,。
原則上中標(biāo)產(chǎn)品通用名下要用中標(biāo)的規(guī)格（不同規(guī)格以量換價換算成中標(biāo)規(guī)格的量）。比如：厄貝沙坦口服常釋劑型中標(biāo)的只有75mg,，醫(yī)院常用150mg的,，去年也有報量，這次應(yīng)該換算成75mg的用量再上報,，且要用75mg的品規(guī),。
但2019年是過渡期，一年過渡期中允許超過一品兩規(guī),，由藥事會開會討論決定留用,。
從這里可以看出，雖然已經(jīng)有了任務(wù)量,，但公立醫(yī)院仍然要在3月10日之前上報采購量,，也許真正的采購量還會增加。
▍未完成用量的醫(yī)院,，醫(yī)保支付降4%
流傳出來的消息顯示,，深圳公立醫(yī)院將被聯(lián)網(wǎng)嚴(yán)格監(jiān)控，未完成用量會被處罰,。
并且,，國家發(fā)布了聯(lián)網(wǎng)通知，通過互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控用藥,，確保70%用量是一致性評價中標(biāo)品種,，另30%用量通過降價25%以上準(zhǔn)入,，2019年的降價金額需維持在2018年采購價與中選藥品價格的價差30%以上。
此外,，醫(yī)院使用同類藥品的比例,，也將嚴(yán)格監(jiān)控。用量強(qiáng)監(jiān)控,，每天都要上報采購量,。對執(zhí)行不到位的醫(yī)院將會有相關(guān)處罰，比如明年醫(yī)保支付降低4%等,。
同時,，網(wǎng)傳消息顯示，深圳醫(yī)保局將在2月28日出臺配套政策,；3月10日前各公立醫(yī)院上報采購量,；3月15日醫(yī)院完成品種遴選，簽定購銷合同,；3月18日中選品種掛網(wǎng),，資金預(yù)付到位；3月20日開始執(zhí)行和啟動合同,；4月份聯(lián)采辦開始對試點(diǎn)城市會進(jìn)行督導(dǎo)檢查,。
但由圖所示，此次原研藥,，即使降價,，與4+7中標(biāo)價仍然有一定的差距。
需要注意的是,，此次流傳的文件顯示,，除原研藥外，其他通用名品種必須在原價格的基礎(chǔ)上至少下降25%才能準(zhǔn)入（實(shí)行梯度降價,，三年內(nèi)必須降到與4+7中標(biāo)價格一致）,，且降價后與4+7中標(biāo)價格之間的差價20%由患者支付，逐年提高患者自付比例,。
以降幅最小的賽諾菲的厄貝沙坦氫氯噻嗪為例,，其降價后為3.67元,，中標(biāo)價為1.09元，差價的20%為0.516元,，由患者支付,。降幅最大的韋瑞德價格為10.98元，其中選藥品只有0.59元/片,，價差為10.39元,，患者自付2.078元，自費(fèi)價格是中選價格3.5倍,。
因此,，即使此次原研藥降價幅度不大，但由于其與4+7中標(biāo)價的差價較大大,，患者自付價格也會上升,，且會繼續(xù)上升。由于上述品種多為慢性病用藥,，考慮到長期用藥,，患者對價格的變化會更敏感。如果想要試點(diǎn)地區(qū)剩下的30%市場,，原研藥可能還需要繼續(xù)降價,。
顯然，4+7已經(jīng)開始把原研藥的超國民待遇拉下神壇：在第一輪帶量采購中,，原研藥吉非替尼片、福辛普利鈉片價格均出現(xiàn)大幅下降,，與周邊國家和地區(qū)相比低25%以上,，& 專利懸崖& 初現(xiàn)。
據(jù)華金證券分析,，4+7之前,，根據(jù)2014年上海120家醫(yī)院的調(diào)研數(shù)據(jù)，98.55%原研藥價格高于同類仿制藥,，其中更有40.94%的原研藥價格在仿制藥的2倍以上,，顯然，此前,，國產(chǎn)仿制藥還未能產(chǎn)生足夠的市場競爭力,，無法對原研藥進(jìn)行替代，從而造成原研藥價格高企的現(xiàn)象,。
而如今,，帶量采購給予過評藥品和原研藥公平競爭的機(jī)會，促進(jìn)仿制替代原研,；未來,，隨著一致性評價推進(jìn),，越來越多的品種參與帶量采購，& 專利懸崖& 將加速顯現(xiàn),，如今的降價只是開始,。
▍深圳4+7采購量，還要增加,？,！
對關(guān)注4+7的醫(yī)藥人來說，在中標(biāo)企業(yè)用低到地板價的價格進(jìn)行& 以價換量& 后,，后續(xù)的配套措施如何保證醫(yī)院用量就成了其關(guān)注的首要問題,。
據(jù)悉，醫(yī)保局已將任務(wù)量的表分給各醫(yī)院,，各相關(guān)醫(yī)院都有不同量的表,，下發(fā)的任務(wù)表必須要完成。
同時,，為確保25個中標(biāo)產(chǎn)品保障用量,，深圳的公立醫(yī)院每月要報兩次用藥情況。3月10日之前,，各公立醫(yī)院要上報采購量（2017年度藥品總用量的70%作為合同采購量）,。
原則上中標(biāo)產(chǎn)品通用名下要用中標(biāo)的規(guī)格（不同規(guī)格以量換價換算成中標(biāo)規(guī)格的量）。比如：厄貝沙坦口服常釋劑型中標(biāo)的只有75mg,，醫(yī)院常用150mg的,，去年也有報量，這次應(yīng)該換算成75mg的用量再上報,，且要用75mg的品規(guī),。
但2019年是過渡期，一年過渡期中允許超過一品兩規(guī),，由藥事會開會討論決定留用,。
從這里可以看出，雖然已經(jīng)有了任務(wù)量,，但公立醫(yī)院仍然要在3月10日之前上報采購量,，也許真正的采購量還會增加。
▍未完成用量的醫(yī)院,，醫(yī)保支付降4%
流傳出來的消息顯示,，深圳公立醫(yī)院將被聯(lián)網(wǎng)嚴(yán)格監(jiān)控，未完成用量會被處罰,。
并且,，國家發(fā)布了聯(lián)網(wǎng)通知，通過互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控用藥,，確保70%用量是一致性評價中標(biāo)品種,，另30%用量通過降價25%以上準(zhǔn)入,，2019年的降價金額需維持在2018年采購價與中選藥品價格的價差30%以上。
此外,，醫(yī)院使用同類藥品的比例,，也將嚴(yán)格監(jiān)控。用量強(qiáng)監(jiān)控,，每天都要上報采購量,。對執(zhí)行不到位的醫(yī)院將會有相關(guān)處罰，比如明年醫(yī)保支付降低4%等,。
同時,，網(wǎng)傳消息顯示，深圳醫(yī)保局將在2月28日出臺配套政策,；3月10日前各公立醫(yī)院上報采購量,；3月15日醫(yī)院完成品種遴選，簽定購銷合同,；3月18日中選品種掛網(wǎng),，資金預(yù)付到位；3月20日開始執(zhí)行和啟動合同,；4月份聯(lián)采辦開始對試點(diǎn)城市會進(jìn)行督導(dǎo)檢查,。
