“出廠價20多元一盒的抗癌中成藥蘆筍片,，醫(yī)院售價達180多元。”當前,，一些抗生素新藥,、抗癌類藥品價格虛高的現(xiàn)象普遍存在。政府工作報告提出“破除以藥補醫(yī),，降低虛高藥價”,，兩會代表委員表示，藥品藥材的質(zhì)量關(guān)系到群眾健康,，藥價的高低關(guān)系到群眾的切身利益,。
90%的藥品有50%的降價空間
“90%以上的藥品都有降價空間，價格砍掉50%,，一點問題都沒有,。”在廣西代表團的小組討論會上，全國人大代表,、廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕一語驚人,。
“10多年來，政府實施藥品降價30多次,，但卻‘越降越高’,。”從事制藥工作30多年的韋飛燕坦言,，藥企不是不想降，而是不敢降,。這里有一系列的中間環(huán)節(jié)，醫(yī)院的回扣是其中之一,。全國人大代表,、廣西欽州市第一人民醫(yī)院副院長張福維說，藥商出售藥品,，早已將回扣計算在藥價里,，藥價越高，回扣越高,。
“大多數(shù)藥企并沒有從藥品差價中得利,。”韋飛燕表示，以回扣促銷量,，搞得藥企都很累,，有的甚至違規(guī)拿學術(shù)會議等發(fā)票來充抵。
“藥品價格在醫(yī)改中最敏感,、最復雜,。”全國人大代表、河南輔仁藥業(yè)集團董事長朱文臣說,，藥品出廠價包含約15%至20%的提成,，是業(yè)內(nèi)潛規(guī)則。藥價虛高,，是在藥品流通環(huán)節(jié)中層層提高的,。最終，患者從醫(yī)院拿到的藥價更高了,。
藥價為何走不出“高回扣”怪圈
張福維說,，雖然有些地方試點醫(yī)改，但始終是碎片式的,，治標不治本,，難以走出以藥養(yǎng)醫(yī)的怪圈。
據(jù)調(diào)查,，制藥企業(yè)面向全國銷售,，并在各省市制定銷售計劃，根據(jù)當?shù)氐匿N量來定價格,。一旦有的試點價格降了,，其他地方勢必也要求跟著降價。朱文臣說,，實際上,，降價并沒有使制藥企業(yè)的銷售量上升,，反而下降了。
“醫(yī)生的利益空間沒有了,，誰來給你開藥?對于制藥企業(yè)來說,，銷售量自然也就降下來了。”韋飛燕坦言,，降下去的價格實際上就是回扣,。取消了回扣，藥品銷售的積極性至少下降80%,。“藥品招標實在令人難以理解,，用藥者和付款者不談價不定價，談價定價者不用藥也不付款,。誰對藥品的療效負責?實際沒有,。”韋飛燕說，不斷變花樣的藥品招標,，還是萬變不離其宗,。制藥企業(yè)擔心，在當前的市場環(huán)境下,，沒有回扣就沒有銷量,，這就是藥企打價格保衛(wèi)戰(zhàn)的真實原因。
“同一名字的藥品,，不同的廠家價格能差10倍,，我們想知道，高價藥品貴在哪里,，低價藥品質(zhì)量水平是否達標,。”張福維說，目前國家對藥品,、醫(yī)用耗材的定價是由企業(yè)報價,，物價局審批形成的。價格與成本差距大,，形成高回扣,，同時也給賄賂醫(yī)務人員留下空間。
藥品價格由誰定?
政府工作報告提出“取消絕大部分藥品政府定價”,。那么,，藥品價格由誰來定價?
“藥品價格應該由市場來決定。”朱文臣說,，降價必須是建立在企業(yè)自愿的基礎(chǔ)上才能實現(xiàn),，政府用行政手段強行降價走不通。
全國人大代表、河南宛西制藥董事長孫耀志說,，我國醫(yī)保產(chǎn)品已經(jīng)實施電子監(jiān)管碼,，企業(yè)生產(chǎn)的每一盒(瓶)藥品，都會上傳至國家食藥監(jiān)總局網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫,。各制藥企業(yè)每年銷售的醫(yī)保藥品,，醫(yī)院購進的藥品數(shù)據(jù)都有據(jù)可查。韋飛燕認為,，既然放開政府定價,，藥品降價可以通過市場與“量價”談判機制實現(xiàn)。她建議,，列入國家財政支付的醫(yī)保藥品、耗材,，由國家層面指定機構(gòu)與生產(chǎn)廠家做“量價”談判,，實行全國統(tǒng)購。
對此,，朱文臣表示,，制藥企業(yè)一定會考慮在得到總銷售量的承諾才可能降價，而且是全國統(tǒng)籌總量采購,，可分省發(fā)貨配送,。如果單省試點難以實現(xiàn)企業(yè)自愿降價。
張福維建議,，改革藥品定價體系,，由審計和藥品監(jiān)督等多部門參與，實施異地審計,。合理地核算成本,，防止地方保護主義;二是逐漸減少或者取消中間環(huán)節(jié)，增加國家基本用藥的基本數(shù)量,。“實現(xiàn)藥品,、耗材價格下降50%，這筆降價將獲得巨大的費用空間,，可用于支付醫(yī)院開支和補貼診療費的提升,。”張福維說。
