2016-08-02 訊 國(guó)家藥價(jià)談判后,，治療乙肝、肺癌的3種藥品,，降價(jià)幅度達(dá)到一半以上,。目前,，已有21個(gè)省份將談判藥品納入新農(nóng)合等醫(yī)保，為不少患者節(jié)省了費(fèi)用,。但多數(shù)省份未將談判藥品納入城鎮(zhèn)醫(yī)保,，城鎮(zhèn)居民要享受這一實(shí)惠，仍有待進(jìn)一步的工作,。
治療乙肝的替諾福韋酯降價(jià)一半多了,！
不僅降了價(jià)，而且還納入新農(nóng)合醫(yī)保,。有了這個(gè)好消息,，不少乙肝患者一個(gè)月藥錢就能省下不少。
截至7月中旬,，全國(guó)共有14個(gè)省份出臺(tái)國(guó)家談判藥品執(zhí)行文件,，共有21個(gè)省份將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍。
今年5月20日,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于做好國(guó)家談判藥品集中采購(gòu)的通知》,，公布國(guó)家藥價(jià)談判結(jié)果——用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼,、吉非替尼3種藥品,，降價(jià)幅度分別達(dá)到67%、54%,、55%,。通知要求，各地6月底前掛網(wǎng)采購(gòu),，并和醫(yī)保相銜接,，盡快讓患者受益。
降價(jià)一半減輕患者負(fù)擔(dān)
在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科,，記者見到了一名20歲出頭的慢性乙肝患者,。他患病8年，病情反反復(fù)復(fù),，幾乎耗光了他的家庭積蓄,。小伙子告訴記者，目前吃的藥物每天25元,，“我一個(gè)月工資才2000多元，負(fù)擔(dān)太重了,?！?/p>
據(jù)他的主治醫(yī)生、該科主任李武介紹,，這名年輕患者剛結(jié)婚一年,，準(zhǔn)備生育,，只能換藥物?！疤嬷Z福韋酯是最優(yōu)選的藥物,，不影響生育。價(jià)格低了一半多,，降價(jià)后每天只需17元,，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是個(gè)好消息?！?/p>
“按照2006年慢性乙肝流行病學(xué)調(diào)查,，全國(guó)慢性乙肝患者約為3000萬(wàn)人，云南省超過(guò)30萬(wàn)人,?！痹颇鲜〔《拘愿窝籽芯恐行闹魅雾f嘉說(shuō)，目前大家用的比較好的原研藥恩替卡韋,，每天要花費(fèi)40多元,，其仿制藥也要每天25元。而替諾福韋酯不僅抗病毒速度快,、耐藥發(fā)生率低,、安全性高，而且價(jià)格更便宜,，降價(jià)后每天17元,，給患者省了很多費(fèi)用。兩周前該藥進(jìn)入醫(yī)院,，他就給患者開出了處方,。
除了乙肝患者盼來(lái)了好消息，肺癌患者也可以省一筆錢了,。云南省腫瘤醫(yī)院,、昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長(zhǎng)黃云超教授說(shuō)，“肺癌在我國(guó)是致死率最高的癌癥,，云南又是高發(fā)地區(qū),，尤其是個(gè)舊、宣威地區(qū)的女性肺癌發(fā)病率非常高,。此次云南將相關(guān)藥物降價(jià)一半以上,，并納入新農(nóng)合、大病保險(xiǎn),，給患者減輕了不少負(fù)擔(dān),，很多之前不能負(fù)擔(dān)的患者，也能用上藥了?！?/p>
5月27日,，云南省率先出臺(tái)執(zhí)行藥價(jià)談判成果的文件。6月15日,，談判藥品正式掛網(wǎng),。截至7月27日，韋瑞德（替諾福韋酯）銷售2423盒,，與原備案采購(gòu)價(jià)999.99元比,，節(jié)約金額123.57萬(wàn)元。截至7月28日,，易瑞沙（吉非替尼）銷售397盒,，與原中標(biāo)價(jià)4999.66元比，節(jié)約金額104.87萬(wàn)元,；凱美納（?？颂婺幔╀N售49盒，與原零售價(jià)2753元比,，節(jié)約金額6.63萬(wàn)元,。
北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文說(shuō)：“從患者家庭來(lái)看，不僅是減少了表面上的藥品花費(fèi),，還減少了相關(guān)疾病的發(fā)生與其他藥品的花費(fèi),。”
藥品報(bào)銷醫(yī)保尚可承受
記者了解到,，云南有470多萬(wàn)貧困人口,，去年農(nóng)民人均純收入僅8242元，居全國(guó)第二十八位,。按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的因病致貧因素占40%的數(shù)據(jù),，云南因病致貧、返貧的人數(shù)眾多,，脫貧任務(wù)比較艱巨,。
“云南大部分地方屬邊疆貧困地區(qū)，患這兩類病的基層群眾用藥不方便,、費(fèi)用高,，醫(yī)療保障難以承擔(dān)，往往一人生病,，全家被拖垮,，導(dǎo)致因病致貧、返貧現(xiàn)象普遍,。如果新農(nóng)合能承受,，成果盡快落地將能讓群眾早日享受到實(shí)惠，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)健康扶貧,。”云南衛(wèi)計(jì)委副主任鄭進(jìn)說(shuō),。
談判藥品納入新農(nóng)合,、大病保險(xiǎn)，但是,，西部地區(qū)的醫(yī)保承受得了嗎,？
新農(nóng)合管理部門測(cè)算發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合完全可以覆蓋大部分的成本,。云南省衛(wèi)計(jì)委基層處處長(zhǎng)謝馨瑩介紹說(shuō),，肺癌已納入云南省新農(nóng)合重大疾病救治病種，去年報(bào)銷4238例,，原來(lái)一年要花費(fèi)約15萬(wàn)元,，按照談判價(jià)格只需要7.5萬(wàn)—8萬(wàn)元。去年,，新農(nóng)合累計(jì)結(jié)余40.05億元,，今年人均籌資增加70元，參合居民達(dá)到3000多萬(wàn)人,。這部分費(fèi)用,，不會(huì)對(duì)總盤子有太大影響?！跋乱徊椒抡沾蟛￠T診統(tǒng)籌的辦法,，讓這部分用藥的肺癌患者也能在門診開藥，并納入報(bào)銷范疇,?！?/p>
乙肝按發(fā)病率2.1%—2.2%測(cè)算，患者總數(shù)約100萬(wàn)例,，報(bào)銷50%后,，新農(nóng)合需花費(fèi)29.4億元，會(huì)對(duì)資金總盤子造成比較大的影響,。因此,，云南考慮給乙肝患者進(jìn)行補(bǔ)助，比如每年給予兩三千元的總額補(bǔ)助,，由各地區(qū)根據(jù)具體情況確定金額,。
“新農(nóng)合加上大病保險(xiǎn)的報(bào)銷，患者實(shí)際補(bǔ)償比已經(jīng)達(dá)到70%多,。再加上這些補(bǔ)償手段,，兩類患者的負(fù)擔(dān)將大大減輕。”謝馨瑩說(shuō),。
史錄文說(shuō),，“談判價(jià)格在各地陸續(xù)落地后，將會(huì)對(duì)類似藥品形成降價(jià)壓力,，受益的患者面將會(huì)更大,。”
城鎮(zhèn)居民尚未享受報(bào)銷實(shí)惠
落實(shí)談判結(jié)果,，仍有大量的配套工作要做,。
國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心宏觀經(jīng)濟(jì)研究部副研究員江宇說(shuō)：“哪一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以用這3個(gè)藥品？哪些人群應(yīng)該優(yōu)先惠及,？如何控制人們的過(guò)度用藥,？這些都應(yīng)該考慮。建議從大醫(yī)院開始執(zhí)行,，讓貧困人群先享受實(shí)惠,，盡快脫貧，同時(shí)還要監(jiān)管公立醫(yī)院過(guò)度用藥的行為,。當(dāng)然,，還要保障供應(yīng)?！?/p>
云南省衛(wèi)計(jì)委藥政處處長(zhǎng)楊麗娟說(shuō),，新農(nóng)合屬于衛(wèi)計(jì)委管理，測(cè)算之后很快就掛網(wǎng)執(zhí)行談判價(jià)格,。此后,，她又與三家藥企進(jìn)行座談，又與肺癌治療藥物的贈(zèng)藥部門慈善總會(huì)進(jìn)行了溝通,，確定執(zhí)行之后仍可以享受贈(zèng)藥的優(yōu)惠,，并與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保管理部門及人社部門溝通,，希望盡快納入城鎮(zhèn)醫(yī)保,。
像云南一樣，其他省份也是很快將3個(gè)談判藥品納入新農(nóng)合或是大病保險(xiǎn),，但是由于各種原因,，除少數(shù)省份外，暫時(shí)沒(méi)有納入城鎮(zhèn)醫(yī)保,。這對(duì)于大量的城市參?；颊邅?lái)說(shuō)，負(fù)擔(dān)仍比較重,。
記者采訪韋嘉當(dāng)天,，遇到了一名要換替諾福韋酯的患者,。這位患者的母親已經(jīng)準(zhǔn)備從國(guó)外購(gòu)藥。當(dāng)韋嘉告訴她這個(gè)藥引進(jìn)國(guó)內(nèi)并降價(jià)銷售的消息時(shí),，母女倆高興壞了,。但是，由于患者參加的是昆明市職工醫(yī)保,，而該藥沒(méi)有納入職工醫(yī)保,，患者用完了門診1000多元的統(tǒng)籌費(fèi)用后，仍需要負(fù)擔(dān)大量的費(fèi)用,。據(jù)記者了解，昆明市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合已經(jīng)合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,，該市的參保居民均不能享受政策實(shí)惠,。“都是一樣的病,，新農(nóng)合報(bào)銷的反而多,，我們城鎮(zhèn)居民何時(shí)也能享受到醫(yī)保報(bào)銷實(shí)惠？”患者母親說(shuō),。
“我們最關(guān)心的其實(shí)就是兩個(gè)問(wèn)題,，一個(gè)是何時(shí)患者能買到，一個(gè)是醫(yī)保能不能報(bào)銷,?！表f嘉還提出，其他一些常見大病使用的藥物也非常昂貴,，希望國(guó)家能盡快談判,，讓其他疾病患者也能享受到實(shí)惠。
黃云超也提出了類似建議,，即盡快讓參保城鎮(zhèn)居民也能報(bào)銷費(fèi)用,，同時(shí)讓非住院患者也能報(bào)銷。
除了醫(yī)保銜接的問(wèn)題,，還有供貨進(jìn)度不一的問(wèn)題,。有些藥企此前沒(méi)有納入當(dāng)?shù)卣袠?biāo)采購(gòu)程序，害怕進(jìn)不了醫(yī)院的采購(gòu)目錄,，更擔(dān)心醫(yī)保,、新農(nóng)合資金安全問(wèn)題等。經(jīng)過(guò)溝通,，藥企積極供貨,，并表示堅(jiān)決執(zhí)行談判結(jié)果，惠及更多患者,。
“以后,，國(guó)家談判的藥品會(huì)更多,。希望能理順機(jī)制，建立國(guó)家聯(lián)席落實(shí)制度,，讓地方更順暢地執(zhí)行,，讓老百姓早日卸下看病負(fù)擔(dān)?！睏铥惥暾f(shuō),。
