根據(jù)心肌血運(yùn)重建指南,,可利用PCI術(shù)治療冠脈慢性完全閉塞(CTO)病變,。與金屬裸支架相比,藥物洗脫支架顯著減少主要急性冠脈事件,、總血管重建和低支架內(nèi)再狹窄,,但仍然存在支架血栓、局部炎癥反應(yīng)等不良反應(yīng),,此外,,血管內(nèi)金屬支架將長(zhǎng)期存在。
新型生物可吸收支架可在植入2年后消失,,有望克服這些不足并發(fā)揮更多優(yōu)勢(shì),。本研究旨在評(píng)估使用生物可吸收血管支架治療CTO病變的可行性。
2012年10月至2013年12月,,研究列入23例冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞的患者,,他們接受依維莫司洗脫的生物可吸收血管支架治療,不包括慢性完全閉塞失敗以及接受常規(guī)藥物洗脫支架治療的患者,。
23例患者沒(méi)有發(fā)生支架脫落或其他并發(fā)癥,。隨訪期間(108例),發(fā)生1例支架血栓,,可能由于患者缺乏抗血小板治療,。無(wú)死亡或主要不良心臟事件。血管造影和光學(xué)相干斷層成像圖如下,。
圖1.?血管造影(A)PCI術(shù)前,,LAD的CTO病變。(B)從LAD遠(yuǎn)端至中間部分的再通和BVS植入后的血管造影結(jié)果,。
圖2.? BVS植入后表明手術(shù)成功,、排除貼壁不良的光學(xué)相干斷層掃描圖像。近端和中期LAD的3D成像(A),。中期LAD的橫截面(B)以及遠(yuǎn)端LAD(C),。
相比金屬裸支架和藥物洗脫支架,生物可吸收血管支架有以下優(yōu)點(diǎn):約兩年后,,生物可吸收血管支架完全被吸收,,支架消失、生理性血管舒縮的恢復(fù),、晚期管腔放大,;此外,隨著支架的完全消失,,晚期支架血栓減少,。
研究結(jié)果表明,,臨床醫(yī)生可對(duì)高選擇性的CTO病例,植入依維莫司洗脫的生物可吸收血管支架,。