根據(jù)心肌血運重建指南,,可利用PCI術治療冠脈慢性完全閉塞(CTO)病變,。與金屬裸支架相比,藥物洗脫支架顯著減少主要急性冠脈事件,、總血管重建和低支架內再狹窄,,但仍然存在支架血栓、局部炎癥反應等不良反應,,此外,,血管內金屬支架將長期存在。
新型生物可吸收支架可在植入2年后消失,,有望克服這些不足并發(fā)揮更多優(yōu)勢,。本研究旨在評估使用生物可吸收血管支架治療CTO病變的可行性。
2012年10月至2013年12月,,研究列入23例冠狀動脈慢性完全閉塞的患者,,他們接受依維莫司洗脫的生物可吸收血管支架治療,不包括慢性完全閉塞失敗以及接受常規(guī)藥物洗脫支架治療的患者,。
23例患者沒有發(fā)生支架脫落或其他并發(fā)癥,。隨訪期間(108例),發(fā)生1例支架血栓,,可能由于患者缺乏抗血小板治療,。無死亡或主要不良心臟事件。血管造影和光學相干斷層成像圖如下,。
圖1.?血管造影(A)PCI術前,,LAD的CTO病變。(B)從LAD遠端至中間部分的再通和BVS植入后的血管造影結果,。
圖2.? BVS植入后表明手術成功,、排除貼壁不良的光學相干斷層掃描圖像。近端和中期LAD的3D成像(A)。中期LAD的橫截面(B)以及遠端LAD(C),。
相比金屬裸支架和藥物洗脫支架,,生物可吸收血管支架有以下優(yōu)點:約兩年后,生物可吸收血管支架完全被吸收,,支架消失,、生理性血管舒縮的恢復、晚期管腔放大,;此外,,隨著支架的完全消失,晚期支架血栓減少,。
研究結果表明,,臨床醫(yī)生可對高選擇性的CTO病例,,植入依維莫司洗脫的生物可吸收血管支架,。