氣管插管在急診危重病人搶救中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)
在急診危重病人搶救中，氣管插管是保證病人維持有效的呼吸功能,，爭(zhēng)取最佳的搶救時(shí)機(jī),，挽救生命最有效的方法,。自2005年1月以來山東省龍口礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院急診科采用經(jīng)口明視下氣管插管并結(jié)合簡(jiǎn)易呼吸氣囊和呼吸
1. 方法
1.1.1準(zhǔn)備喉鏡、不同型號(hào)的氣管導(dǎo)管,、管芯,、牙墊、吸痰管,、吸引器和氧氣等,。導(dǎo)管均采用無刺激的一次性塑料低壓氣囊導(dǎo)管，有標(biāo)準(zhǔn)的外徑15 mm的導(dǎo)管接頭,。用注射器檢查氣囊是否漏氣,。
1.2.2操作步驟患者平臥于硬板床上，用仰頭抬頦法開放氣道,，用指套或指纏紗布清除口腔中的分泌物以及異物或嘔吐物,。本組中106例經(jīng)口行氣管插管，均采用仰臥位,檢查口腔有無義齒及牙齒松動(dòng),，以左手持喉鏡柄,，右手拇食指交叉將病人口唇牽開。從病人右口角放入喉鏡葉片,，把舌頭推向左側(cè),，把喉鏡片移向中線，開端置于會(huì)厭軟骨前,，并向上提起,，以充分暴露聲門，右手將氣管導(dǎo)管循喉鏡之凹槽插入聲門,，深度以套囊恰好位于聲門下1-2 cm處,，或以門齒為準(zhǔn)，指示插入深度在成人21-22 cm即可,。導(dǎo)管一旦進(jìn)入聲門即拔除管芯放入牙墊退出喉鏡葉片,。臨床上急診氣管插管確定人工通氣成功的指征為：①氣囊通氣時(shí)病人胸廓明顯起伏；②聽診雙肺呼吸音基本對(duì)稱,；③紫紺隨人工通氣而逐漸緩解,。
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