氣管插管在急診危重病人搶救中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)
在急診危重病人搶救中,氣管插管是保證病人維持有效的呼吸功能,,爭(zhēng)取最佳的搶救時(shí)機(jī),,挽救生命最有效的方法,。自2005年1月以來(lái)山東省龍口礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院急診科采用經(jīng)口明視下氣管插管并結(jié)合簡(jiǎn)易呼吸氣囊和呼吸
1. 方法
1.1.1準(zhǔn)備喉鏡,、不同型號(hào)的氣管導(dǎo)管,、管芯,、牙墊、吸痰管,、吸引器和氧氣等,。導(dǎo)管均采用無(wú)刺激的一次性塑料低壓氣囊導(dǎo)管,,有標(biāo)準(zhǔn)的外徑15 mm的導(dǎo)管接頭,。用注射器檢查氣囊是否漏氣。
1.2.2操作步驟患者平臥于硬板床上,,用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道,,用指套或指纏紗布清除口腔中的分泌物以及異物或嘔吐物。本組中106例經(jīng)口行氣管插管,,均采用仰臥位,檢查口腔有無(wú)義齒及牙齒松動(dòng),,以左手持喉鏡柄,右手拇食指交叉將病人口唇牽開(kāi),。從病人右口角放入喉鏡葉片,,把舌頭推向左側(cè),把喉鏡片移向中線,,開(kāi)端置于會(huì)厭軟骨前,,并向上提起,以充分暴露聲門,,右手將氣管導(dǎo)管循喉鏡之凹槽插入聲門,,深度以套囊恰好位于聲門下1-2 cm處,或以門齒為準(zhǔn),,指示插入深度在成人21-22 cm即可,。導(dǎo)管一旦進(jìn)入聲門即拔除管芯放入牙墊退出喉鏡葉片。臨床上急診氣管插管確定人工通氣成功的指征為:①氣囊通氣時(shí)病人胸廓明顯起伏,;②聽(tīng)診雙肺呼吸音基本對(duì)稱,;③紫紺隨人工通氣而逐漸緩解。
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