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凡成年女子大都經(jīng)歷過(guò)腹痛。這些腹痛的痛感強(qiáng)弱,、頻率,、周期各不相同。有一些只是暫時(shí)經(jīng)歷的疼痛,，但有一些腹痛的背后卻存在極大的隱患,。有些忍忍無(wú)妨，但有些腹痛必須要查清病因,，及時(shí)采取治療措施,。這些腹痛在婦科上叫婦科急腹癥，那么現(xiàn)在就開(kāi)始了解你一直經(jīng)歷的腹痛背后的秘密吧,。
孫麗娟 副主任醫(yī)師
北京五洲婦兒醫(yī)院婦科專家,，有20多年三甲醫(yī)院臨床工作經(jīng)驗(yàn)，師從北大著名婦產(chǎn)科專家李蔚范教授,，常年從事陰道鏡,、宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù),，擅長(zhǎng)子宮脫垂的矯正,、陰道前后壁膨出以及會(huì)陰裂傷、處女膜修補(bǔ)術(shù),、陰道前后壁橋式縫合術(shù),、陰式子宮切除術(shù)等婦科整形手術(shù)；尤其是盆底肌力障礙,、性神經(jīng)敏感下降的診治經(jīng)驗(yàn)豐富,，在陰道炎,、宮頸炎、盆腔炎等婦科炎癥治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，在國(guó)家核心期刊雜志上發(fā)表《宮腔鏡下息肉切除術(shù)》《陰道前后壁橋式縫合術(shù)》等文章,，以嫻熟的技術(shù)和人性化服務(wù)博得廣大女性賓客的贊許。
常見(jiàn)腹痛 5大表現(xiàn)
A每月一次的輕微腹痛,，一側(cè)性下腹隱痛,、鈍痛或墜脹樣疼痛，同時(shí)伴有少許陰道出血,，即排卵期出血(一般發(fā)生在兩次月經(jīng)中間),，多在一兩天后自行消失，一般不超過(guò)七天,。
B疼痛逐漸加重,，多呈周期性發(fā)作，或非經(jīng)期下腹有隱痛而行經(jīng)前后加重,。此外,，常伴有不孕及月經(jīng)失調(diào)。
C突然發(fā)作的下腹部或一側(cè)的腹痛,，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)休克,。
D疼痛突然發(fā)生于下腹部一側(cè)，為持續(xù)性絞痛,，常伴有惡心與嘔吐,；腹部可有明顯壓痛和肌肉緊張。
E腹痛常局限于下腹一側(cè),，引起肛門墜痛，甚至全腹疼痛,。
醫(yī)生說(shuō)
排卵性腹痛 常表現(xiàn)為 A
青春期女孩在排卵時(shí),，如發(fā)生卵泡破裂，卵泡液對(duì)腹膜可能有一定的刺激作用,，所以她們會(huì)出現(xiàn)A的情況,。這種腹痛多無(wú)任何病理改變，婦科檢查也完全正常,，屬于生理性腹痛,，一般不需處理。
痛經(jīng) 常表現(xiàn)為 B
痛經(jīng)分原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)兩種,。原發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)于青春期少女,，原因與體內(nèi)前列腺素水平、寒冷,、情緒心理因素有關(guān)而無(wú)器質(zhì)性病變,，隨著年齡增長(zhǎng)或結(jié)婚與生育后，一般可以自愈；繼發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)原因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥,。此外,，常伴有不孕及月經(jīng)失調(diào)，往往需要藥物治療,。
卵巢黃體破裂 常表現(xiàn)為 C
卵巢黃體破裂絕大部分發(fā)生在月經(jīng)周期的第20~26天,，發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)下腹部疼痛，輕重不一,，這是因黃體內(nèi)出血較多所致,，卵巢黃體在破裂之前，均有卵巢充血,、腫大的過(guò)程,，當(dāng)卵巢受到外力或間接外力的影響，特別是月經(jīng)前期充血時(shí),，如因大便用力,、外傷、性交,、劇烈活動(dòng)而誘發(fā),。卵巢黃體破裂發(fā)病后應(yīng)立即去醫(yī)院診治，不可自行濫用止痛藥,，以免掩蓋癥狀,，影響正常的診斷和處理。
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂 常表現(xiàn)為D
卵巢囊腫如發(fā)生破裂,，容易產(chǎn)生劇烈疼痛,，采用肛門指檢可發(fā)現(xiàn)腫大、觸痛的附件,，B超檢查便可確診,。如果卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)D的征兆,。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂一般需急診手術(shù)治療,。
與妊娠有關(guān)的疼痛 常表現(xiàn)為E
妊娠相關(guān)疾病所致的腹痛可見(jiàn)于先兆流產(chǎn)、異位妊娠(宮外孕)等,，以宮外孕為例,，可出現(xiàn)患側(cè)附件區(qū)隱痛或脹痛，當(dāng)異位妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí),，可引起腹腔內(nèi)出血,。若為輸卵管妊娠流產(chǎn)，腹痛常局限于下腹一側(cè),，血液積聚于子宮直腸凹陷處,，可引起肛門墜痛,；當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠破裂時(shí)，出血量多,，速度快,，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛甚至失血性休克，會(huì)危及生命安全,。
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2個(gè)高發(fā)病率的急性下腹痛
急性下腹痛也稱婦科急腹癥，是婦科常見(jiàn)癥狀之一,。多見(jiàn)于女性盆腔器官或周圍器官病變引起,，少數(shù)由心理因素引起。由于婦女生殖器官均位于盆腔內(nèi),，故多數(shù)女性急性下腹痛是由生殖器官疾病所引發(fā),。
引起疼痛的主要原因?yàn)榇碳ば蕴弁础⑷毖蕴弁?、痙攣性疼痛,、粘連與梗阻性疼痛和其他精神心理因素引起疼痛。引起急性腹痛的婦科疾病最主要的就是急性盆腔炎癥及由盆腔及附件炎癥導(dǎo)致的宮外孕,，其次是卵巢的意外破裂,。
1.急性盆腔炎及宮外孕
產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、婦科手術(shù)后感染,、月經(jīng)期不注意衛(wèi)生,、鄰近器官的炎癥蔓延都可能引起盆腔炎癥，急性盆腔炎發(fā)作時(shí)會(huì)明顯感到發(fā)熱,、肚子劇痛,。若輸卵管炎癥造成輸卵管通而不暢時(shí)，使受精卵不能到達(dá)子宮腔而停留在輸卵管管腔內(nèi),，造成宮外孕,，若孕卵增大導(dǎo)致輸卵管破裂、出血,、腹腔內(nèi)出血，就會(huì)有突然腹部劇痛的癥狀,，嚴(yán)重者可危及生命,。
為了防止宮外孕發(fā)生，孕前一定要檢查是否存在盆腔炎及附件炎,，有炎癥則應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療,，急性炎癥得不到及時(shí)治療轉(zhuǎn)為慢性，則會(huì)加大治療難度,。
醫(yī)生說(shuō)
患者在治療盆腔炎癥的同時(shí),，要配合生活調(diào)護(hù)以預(yù)防復(fù)發(fā),。
●注意陰部衛(wèi)生，不為病菌創(chuàng)造可乘之機(jī),，應(yīng)堅(jiān)持每晚用清水清洗外陰,，做到專人專盆，注意只用溫水清洗外陰即可,，不可用熱水,、肥皂清洗外陰。另外,，還要勤換內(nèi)褲,，內(nèi)褲應(yīng)寬松、柔軟,、舒適,。
●月經(jīng)期一定要禁止性生活，禁止游泳,、盆浴,，要勤換衛(wèi)生巾，以免因抵抗力下降,，導(dǎo)致病茵侵入,，引發(fā)疾病。
●在發(fā)病期間,，患者一定要臥床休息,，并要節(jié)制性生活，避免過(guò)度勞累,，做到勞逸結(jié)合,。
●留意白帶變化，及時(shí)掌握病情,，若白帶量多,、有臭味、呈膿狀,，則表示病情嚴(yán)重,，若白帶顏色較淺，逐漸減少,，味趨于正常,，則表示病情有所好轉(zhuǎn)。
●盆腔炎患者要注意增加營(yíng)養(yǎng),，飲食應(yīng)潔淡,，避免生冷、辛辣刺激性食品,，多飲水,。
2. 卵巢的意外破裂
卵巢破裂：卵巢破裂由于缺乏典型癥狀診斷較困難,，且常發(fā)生于右側(cè)，易與急性闌尾炎相混淆,，也易與宮外孕混誤,。正確診斷，最主要的是仔細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)史結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查,，全面分析,。
治療方法：臥床休息，嚴(yán)密觀察,，腹腔內(nèi)出血少的話可以藥物保守治療,。腹腔內(nèi)出血過(guò)多有休克癥狀，病情危急者,，應(yīng)立即手術(shù),，以免延誤治療。手術(shù)原則是設(shè)法保存卵巢功能,。
醫(yī)生說(shuō)
卵巢破裂時(shí)間與月經(jīng)周期有一定關(guān)系,，可作為診斷的主要依據(jù)。卵巢破裂80%左右黃體或黃體囊腫破裂,，因而一般在排卵期后,，大多在月經(jīng)周期之末1周，偶可在月經(jīng)期第一二天發(fā)病,。少數(shù)病例為卵泡破裂,，常發(fā)生于成熟卵泡，因而發(fā)病一般在月經(jīng)周期的第十天至十八天,。卵巢破裂病人一般無(wú)卵巢功能障礙病史,，多數(shù)具有排卵周期。腹部觸痛不明顯,，但雙合診盆腔觸痛極為明顯,，結(jié)合月經(jīng)病史，多可做出診斷,。如有性交后發(fā)病史,，則可能性更大。
