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嚇唬人的“宮頸糜爛”
在很多人看來(lái)，若“糜爛”一詞和身體某一器官搭上關(guān)系,，十有八九是“重癥”———宮頸糜爛就是如此。但中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)會(huì)常委,、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任廖秦平教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,，國(guó)外醫(yī)學(xué)界早已廢除了“宮頸糜爛”這一診斷，“很多時(shí)候?qū)m頸糜爛不是大事,，沒有癥狀就不需要治療,。”
記者走訪了北京幾家醫(yī)院的婦科，發(fā)現(xiàn)因?qū)m頸糜爛求醫(yī)的女性非常多,。來(lái)自天津的沈小姐告訴記者,，2008年她在一家女子醫(yī)院接受孕前體檢時(shí)，被告知“宮頸中度糜爛”,。“大夫說(shuō),，宮頸糜爛若不早治，可能會(huì)誘發(fā)癌變,，所以我特別擔(dān)心,。后來(lái)做了一年多的微波、冷凍,，前后共花了1萬(wàn)多元,，效果一直不理想。這次來(lái)北京,，就是希望能把這病去根的,。”還有一位錢女士說(shuō)：“一開始，我沒把宮頸糜爛當(dāng)大事,，但醫(yī)生用陰道鏡一照,，我看到了一大片鮮紅的糜爛面，上面還有一粒粒突起,，帶著血絲,。嚇?biāo)牢伊恕?rdquo;
廖秦平指出，這兩位讀者的經(jīng)歷充分代表了當(dāng)前對(duì)“宮頸糜爛”過(guò)度診療的現(xiàn)狀,。“很多醫(yī)院就是通過(guò)夸大宮頸糜爛的危險(xiǎn)性,，并用陰道鏡‘放大’糜爛面的透視圖，還將它和宮頸癌混作一談,，引起女性的恐慌,。”
其實(shí),，“宮頸糜爛”不能按字面去理解，因?yàn)樗⒎钦嬲饬x上的糜爛,。廖秦平介紹說(shuō),，女性性成熟后，在雌激素的作用下,，宮頸管內(nèi)的柱狀上皮向外生長(zhǎng),，會(huì)取代原來(lái)鱗狀上皮覆蓋的部分。由于柱狀上皮薄,，毛細(xì)血管豐富,，顏色發(fā)紅，宮頸糜爛也就因此得名,。廖秦平說(shuō)：“如今醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有了共識(shí),，認(rèn)為宮頸糜爛應(yīng)該稱為‘宮頸柱狀上皮細(xì)胞外移’，或‘宮頸糜爛樣改變’,。這是一種生理表現(xiàn),，不是疾病。”
據(jù)介紹,，導(dǎo)致宮頸糜爛樣改變的原因,，常與年齡、內(nèi)分泌有關(guān),。生育年齡時(shí),，性激素水平變化，會(huì)出現(xiàn)常見的“假性糜爛”,。在青春期,、妊娠期或使用口服避孕藥等情況下，雌激素水平變化,，也會(huì)使宮頸管柱狀上皮增生。此外,，分娩,、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或性生活,、手術(shù)操作損傷子宮頸,，病原體侵入引起感染，也會(huì)導(dǎo)致宮頸糜爛樣改變,。一般來(lái)說(shuō),，生理情況下的輕度糜爛不會(huì)出現(xiàn)白帶增多等現(xiàn)象，感染后的中,、重度糜爛可有白帶增多,、性狀改變,，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)白帶有血絲，少數(shù)人性生活后會(huì)出血,。
廖秦平強(qiáng)調(diào),，“宮頸糜爛”和宮頸癌沒有直接聯(lián)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明,，宮頸癌的發(fā)生及其癌前病變,，幾乎都與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關(guān)。“單純的宮頸糜爛不是病,，只有合并感染,、出現(xiàn)癥狀時(shí)，才需要治療,。”廖秦平說(shuō),，宮頸糜爛樣改變的女性若發(fā)現(xiàn)白帶明顯異常，且伴有腰疼等癥狀,，應(yīng)該去醫(yī)院診治,。
就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)先做宮頸細(xì)胞學(xué)涂片,，除外宮頸癌,；其次，還應(yīng)明確病原體,，如沙眼衣原體,、奈氏淋球菌、葡萄球菌,、鏈球菌,、厭氧菌、大腸桿菌等,，這些病原微生物均可造成宮頸的炎癥,，治療就是消滅這些源頭。
治療糜爛樣改變的手段包括藥物治療和物理治療,，醫(yī)生會(huì)針對(duì)不同情況進(jìn)行選擇,。廖秦平指出，如果沒有明確的感染指征,，靜脈點(diǎn)滴抗生素毫無(wú)意義,；在診斷不清的情況下進(jìn)行微波、冷凍治療,，也不妥,。“患者出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院就診，除外宮頸病變,，找到病原體,，不要迷信‘短期治愈’等宣傳。”廖秦平最后強(qiáng)調(diào),?！?/p>
