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激素因素 在妊娠,、分娩的過程中,,體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境會發(fā)生很大變化,,尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi),,體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ),。懷孕期間雌激素和孕激素水平逐漸增高到峰值,分娩后的3~5天內(nèi)逐漸降至基礎(chǔ)水平,。研究顯示,,孕激素下降幅度越大,產(chǎn)后抑郁的可能性也就越大,。研究發(fā)現(xiàn),,臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值,患者表現(xiàn)為情緒愉快,,分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現(xiàn)為抑郁,。
軀體因素 產(chǎn)時及產(chǎn)后并發(fā)癥、難產(chǎn),、滯產(chǎn),、手術(shù)產(chǎn)等是產(chǎn)后抑郁癥不可忽視的誘因。由于分娩帶來的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到緊張恐懼,,出現(xiàn)滯產(chǎn),、難產(chǎn)時,產(chǎn)婦的心理準(zhǔn)備不充分,,緊張,、恐懼的程度增加,產(chǎn)程持續(xù)時間更長,,導(dǎo)致軀體和心理的應(yīng)激增強(qiáng),,從而誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。其次,,有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)后抑郁,,尤其是感染、發(fā)熱對產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響,。
遺傳因素 遺傳因素是精神障礙的潛在因素,。有精神病家族史,特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦,,產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率較高,。此外,過去有情感性障礙的歷史,、經(jīng)前抑郁史等均可引起產(chǎn)后抑郁癥,。而患有產(chǎn)后抑郁癥的婦女如果再次懷孕分娩,,則具有較高的復(fù)發(fā)率,其比率可高達(dá)50%,,過去任何時候有過重度抑郁癥的婦女,,發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的危險性可增加30%~40%。
社會因素 支持系統(tǒng)被認(rèn)為是一個重要因素,,它包括丈夫,、家人的支持及其本人對婚姻的滿意度等。產(chǎn)后抑郁癥患者多存在支持系統(tǒng)不利,、夫妻關(guān)系不合、產(chǎn)后親屬關(guān)心較少,、居住環(huán)境惡劣等因素,,這些都是促發(fā)產(chǎn)后抑郁的危險因素。不良的分娩結(jié)局,,如死胎,、死產(chǎn)、畸形兒及產(chǎn)婦家庭對嬰兒性別的反感等,,是產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素,。產(chǎn)婦經(jīng)歷的負(fù)性生活事件,諸如失業(yè),、夫妻分離,、親人病喪、家庭不和睦等,,是促發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的重要誘因,。同時,低齡,、單親,、低社會地位、多子女的母親,、父母早年離異,、低學(xué)歷、低收入,、新移民等因素均可增加產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的易感性,。此外,產(chǎn)后抑郁癥還與產(chǎn)婦的年齡,、職業(yè),、孕產(chǎn)期保健服務(wù)的質(zhì)量、產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng),、產(chǎn)婦成長過程中所經(jīng)歷的不幸事件等因素有關(guān),。
心理因素 產(chǎn)后抑郁癥多見于以自我為中心,、成熟度不夠、敏感,、情緒不穩(wěn)定,、好強(qiáng)求全、固執(zhí),、社交能力不良,、與人相處不融洽和內(nèi)向等性格特點(diǎn)的人群。產(chǎn)前情緒不穩(wěn)定,、有經(jīng)前期緊張綜合征者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥情況的較多,。產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段,特別是產(chǎn)后1周情緒變化更為明顯,,心理處于嚴(yán)重不穩(wěn)定狀態(tài),。由于產(chǎn)婦對即將承擔(dān)母親角色的不適應(yīng),造成心理壓力而出現(xiàn)抑郁焦慮情緒,。而產(chǎn)婦的過度焦慮和抑郁可導(dǎo)致一系列的生理,、病理反應(yīng),如去甲腎上腺素分泌減少以及其他內(nèi)分泌激素的改變,,可致子宮收縮減弱,、疼痛敏感、產(chǎn)程延長,、出血增多,,進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的焦慮、不安情緒,,成為產(chǎn)后抑郁癥的促發(fā)因素,。