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依靠目前的科學(xué)技術(shù),，最多能同時(shí)移植幾個(gè)人體臟器,？湘雅二醫(yī)院把這個(gè)數(shù)字刷新為8個(gè)。2010年的最后一天,，來自永州的馮新生(化名)在該院接受了肝,、胰、脾,、胃,、十二指腸、小腸,、結(jié)腸和闌尾共8個(gè)臟器的聯(lián)合移植,，10天過去了，馮新生恢復(fù)得不錯(cuò),。
這個(gè)大規(guī)模的器官移植手術(shù)在亞洲尚屬第二例,，在歐美也僅有屈指可數(shù)的幾例。
腹腔內(nèi)8大器官都有問題
38歲的馮新生家住永州冷水灘區(qū)普里橋鎮(zhèn)應(yīng)塘村,，全家靠種地為生,，盡管家庭狀況很差,，但是有賢惠的妻子、可愛的小孩,，馮新生覺得日子過得并不算糟,。
去年9月，一次偶然的感冒,，使馮新生原本平靜安定的生活徹底被打破,。“拖了一段時(shí)間不見好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了腹痛,，在當(dāng)?shù)貛捉?jīng)轉(zhuǎn)院沒能查出病因,，腹痛一天比一天加重，而且出現(xiàn)黑便,。”馮新生的弟弟介紹,，去年11月23日，哥哥來到湘雅二醫(yī)院就診,。
馮新生到底得了什么?。?/p>
經(jīng)過詳細(xì)檢查,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)馮新生門靜脈系統(tǒng)廣泛血栓形成,，也就是說全腹腔多個(gè)器官都無法正常供血，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn),。普外器官移植科立即進(jìn)行了多學(xué)科專家會(huì)診,。
經(jīng)過會(huì)診認(rèn)為，馮新生可能為抗磷脂綜合癥,，其表現(xiàn)為免疫功能異常,，血栓堵塞了腹腔消化器官、脾和肝臟血液通道,，由于該病變累及腹內(nèi)8大臟器,，目前對(duì)該病缺乏常規(guī)有效治療手段，腹腔多器官聯(lián)合移植是目前唯一根治方法,。
移植手術(shù)做了13個(gè)小時(shí)
湘雅二醫(yī)院在外科主任齊海智教授的主持下,，成立了專家組。去年12月31日下午,，馮新生被推進(jìn)了手術(shù)室,， 普外器官移植科賀志軍教授主刀對(duì)供體器官進(jìn)行細(xì)致修整，在確認(rèn)供體質(zhì)量良好后,，專家對(duì)患者腹內(nèi)整體器官進(jìn)行細(xì)致分離,。
“由于患者存在嚴(yán)重門脈高壓，腹膜后側(cè)支血管呈網(wǎng)狀擴(kuò)張,，加上肝臟切除后凝血功能的障礙,，對(duì)巨大手術(shù)創(chuàng)面出血的控制決定了手術(shù)的成敗,。”賀志軍介紹，手術(shù)過程進(jìn)展順利,，沒遇到大的意外情況。
切除腹內(nèi)整體器官以后,，移植器官的血管與受者血管被快速吻合,，在開放血流后，患者移植器官迅速恢復(fù)紅潤(rùn),，胃腸道蠕動(dòng)正常,。
由于植入器官眾多并整體植入，任一器官的恢復(fù)不良都會(huì)直接導(dǎo)致手術(shù)失敗,。嚴(yán)密止血后,，對(duì)患者的胃腸道進(jìn)行吻合，手術(shù)歷時(shí)13個(gè)小時(shí),，順利完成,。
術(shù)后患者各移植器官功能恢復(fù)平順，目前已由重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)轉(zhuǎn)入普通病房,，并進(jìn)食流質(zhì),。
為什么還要移植闌尾？賀志軍解釋：“闌尾屬于人體的免疫組織器官,，可以幫助抑制具有潛在破壞作用的體液性抗體反應(yīng),，切掉的闌尾都是有問題的，正常情況下不需要切掉,。”
8個(gè)移植器官來自同一人
“當(dāng)時(shí)因沒錢治療,，我們準(zhǔn)備放棄了！”馮新生的媽媽說,，是湘雅二醫(yī)院給了她兒子生的希望,。
據(jù)齊海智教授介紹，馮新生是亞洲地區(qū)成功接受該手術(shù)治療的第二人,，第一例是在上海一家醫(yī)院進(jìn)行的,。
馮新生移植器官包括：肝、胰,、脾,、胃、十二指腸,、小腸(空腸,、回腸)、結(jié)腸(升結(jié)腸,、橫結(jié)腸,、降結(jié)腸)和闌尾,。
這些器官是來自一個(gè)人捐獻(xiàn)嗎？手術(shù)費(fèi)要多少,？對(duì)此,，賀志軍稱，馮新生移植的器官全部來自同一個(gè)供體,， 至于費(fèi)用問題,，保守估計(jì)也要30萬-50萬，考慮到馮新生的情況特殊,，醫(yī)院做了特殊處理,，醫(yī)院籌措一部分，減免一部分,，患者家人也支付了一部分,。
據(jù)馮新生的弟弟介紹，哥哥是一個(gè)勤勞的人,，生病前還在家養(yǎng)了一些豬,，但死了不少。“養(yǎng)豬賠了本,，自己又生了病,。”弟弟說，哥哥住院交的幾萬元醫(yī)療費(fèi)都是借來的,。
亞洲首例
上海完成7器官聯(lián)合移植
2004年12月14日,，38歲的女青年呂曉(化名)在上海瑞金醫(yī)院接受了腹腔7個(gè)臟器的整塊切取和移植手術(shù)。根據(jù)檢索,，這是亞洲第一例腹腔多器官簇聯(lián)合移植手術(shù),。
據(jù)瑞金醫(yī)院的醫(yī)生介紹，這是一個(gè)十分棘手的病例,，病人從最近端的胃到最遠(yuǎn)端的直腸都密密麻麻地長(zhǎng)滿了不可計(jì)數(shù)的大大小小的息肉,，有的息肉已經(jīng)發(fā)生了惡變，其中十二指腸的癌癥已經(jīng)向肝門和胰腺蔓延,，而直腸的癌癥也已向深處浸潤(rùn),。在這種情況下，無論是全胃切除,、胰腺十二指腸切除還是結(jié)腸切除,，都不能有效挽救病人的生命。
在縝密安排下,，一個(gè)大膽的方案被確定,，將患者肝臟、胰腺,、脾臟,、胃,、十二指腸、全小腸和結(jié)腸等腹腔消化器官整塊移植,。
12月14日14點(diǎn)45分,，醫(yī)生開始修整供體臟器。17點(diǎn)手術(shù)正式開始,，在摘取受體腹腔受損臟器后,，供體臟器被整塊放入患者的腹腔里。醫(yī)生用肉眼難以看清的縫線縫合血管,。
21點(diǎn)52分，連通的血管被依次開放,，移植入體內(nèi)的肝臟,、胰腺、脾臟,、胃,、十二指腸、小腸和結(jié)腸一個(gè)個(gè)從蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn),。接著,，醫(yī)生們用溫水幫助植入的器官和病人慢慢恢復(fù)體溫，并開始了胃腸道的重建,。12月15日清晨5點(diǎn)15分,，手術(shù)成功結(jié)束。
術(shù)后第一天病人就撤除了呼吸機(jī),，12月20日即術(shù)后第6天她已經(jīng)能自己喝水,。
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器官移植被譽(yù)為21世紀(jì)“醫(yī)學(xué)之巔”
湘雅二醫(yī)院外科主任齊海智介紹，器官移植包括器官移植(1個(gè)器官),、聯(lián)合器官移植(2個(gè)器官)和多器官聯(lián)合移植(3個(gè)器官以上),。器官移植被譽(yù)為21世紀(jì)的“醫(yī)學(xué)之巔”，而多器官聯(lián)合移植技術(shù)是器官移植領(lǐng)域最為復(fù)雜的尖端技術(shù),，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尤其是外科學(xué)發(fā)展的標(biāo)志性成果,。全腹腔器官移植由于涉及臟器眾多，對(duì)供體整體腹內(nèi)器官的切取及修整過程極其復(fù)雜,，在門脈側(cè)支循環(huán)嚴(yán)重開放情況下切除受者腹內(nèi)整體器官要求有高超的手術(shù)技術(shù),，而且移植器官還包含腹內(nèi)空腔臟器及胰腺，其移植術(shù)后感染,、排異及出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥均明顯大于腹內(nèi)單個(gè)或聯(lián)合器官移植,。因此，該手術(shù)不僅對(duì)手術(shù)技能要求極高,，而且要求對(duì)眾多移植器官可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥,、排異和感染具有全面的監(jiān)測(cè),、預(yù)防和控制能力。
