愛寶醫(yī)療網(wǎng)
兒童微量元素檢測，本是一個家長自愿選擇的檢查項(xiàng)目,。但在一些社區(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,，家長卻經(jīng)常在不知情的情況下，便被收費(fèi)檢測,。而檢測過程,，一些中介公司全程參與其中。他們先是與某些三甲醫(yī)院簽訂正規(guī)或非正規(guī)的“合作協(xié)議”,，再以此為招牌,，與社區(qū)醫(yī)院簽約。隨后,，他們的雇員參與從社區(qū)醫(yī)院開單,、指導(dǎo)診療，甚至“采血”,，并將血樣帶走檢測,，出具檢測結(jié)果的全過程?！Υ?，不少家長質(zhì)疑這種化驗(yàn)結(jié)果的可信度有多大？
醫(yī)院坦言,，血樣被帶走后,，院方再無監(jiān)督舉措，對于檢測結(jié)果也沒有辨別真?zhèn)蔚哪芰Α?/p>
5月17日,，大興區(qū)西蘆城村,，黃村醫(yī)院(南區(qū))。
當(dāng)天是周二,，黃村醫(yī)院的疫苗接種日,。
劉麗(化名)起了個大早，要趕去醫(yī)院拿女兒的指血化驗(yàn)結(jié)果,。一周前,，她帶一歲半的女兒接種疫苗時，為女兒做了第3次微量元素檢測,。
檢測,，共有血鉛、血清骨特異鹼性磷酸酶(骨鹼),、微量元素五項(xiàng)和尿碘等四個檢查項(xiàng),，每項(xiàng)收費(fèi)均為35元。“有說三個月做一次的,，有說半年做一次的,。”劉麗說，到現(xiàn)在,，她也沒搞懂微量元素對孩子有多重要,。
家長稱直接被開單查微量元素
早7點(diǎn)半，黃村醫(yī)院旁邊的一家早點(diǎn)攤,，劉麗攬著女兒,，匆忙地吃著早飯,。
此時，一名20多歲的女子從77路公交車走下來,，坐在劉麗對面,。女子肩上，挎著一個四方包,，墨綠色,。
一小時后，黃村醫(yī)院疫苗接種室內(nèi),，劉麗再次見到了這名女子,。她獨(dú)自坐在把門的一張小方桌前，挎包放在腳下,。眼前,，放著黃村醫(yī)院“檢驗(yàn)報告單”和收費(fèi)通知單，窗臺上則擺著兩沓化驗(yàn)單,，上面扣著“大興區(qū)黃村醫(yī)院”的專用章,。
在此之前，化驗(yàn)室內(nèi),，女子從方包里拿出2個試劑盒,，里面各裝著50個封口的試管，再拿出一件沒有醫(yī)院名稱的白大褂,，套在自己的黑色牛仔裙上,。
劉麗回憶，這名女子只在疫苗接種日才出現(xiàn),。一次,，她見到這名女子在黃村醫(yī)院化驗(yàn)室，把一盒抽血的血樣裝進(jìn)包里,，隨后離開醫(yī)院,。
多名西蘆城村家長表示，因?yàn)樵撆幼谝呙缃臃N室把門位置,，所以當(dāng)他們走入接種室準(zhǔn)備為孩子接種疫苗時,，會被女子首先詢問是否給孩子做過體檢，如果沒有,，就經(jīng)常會被女子直接開具收費(fèi)單,，進(jìn)行包括微量元素檢測在內(nèi)的血檢，有些孩子還被要求進(jìn)行尿檢,。
“你孩子缺鈣很嚴(yán)重,，得趕緊補(bǔ)鈣。”女子一邊說，一邊拿筆在化驗(yàn)單上圈出缺鈣的病癥,。
劉麗稱,，當(dāng)時她想問結(jié)果是在哪兒檢測的，但看了下對方的白大褂,，又把話咽了回去,。
“坐在醫(yī)院里穿著白大褂的，不是醫(yī)生,，你說是誰？”被問到這個問題時,，一名家長如是反問,。
血液樣本及尿樣被帶離醫(yī)院
“你家孩子正常”，“你家孩子缺鐵”,，面對圍成一圈的七八位家長,，女子一邊說著，一邊拿過家長手里的疫苗接種本,，將本上的名字謄寫在收費(fèi)通知單和檢驗(yàn)報告單上,。其中，報告單顯示檢驗(yàn)物為血和尿,，收費(fèi)單上則寫著尿碘+骨鹼+微量元素+血鉛=140元,。
記者看到，在檢驗(yàn)報告單的送檢醫(yī)師簽名處,，女子簽了個“劉”字,。
但黃村醫(yī)院醫(yī)務(wù)科葛科長表示，該女子在醫(yī)院中都被喚作“小曹”,，單子上的“劉”其實(shí)是該院一名姓劉的醫(yī)師,。
當(dāng)天下午3時許，女子帶著從黃村醫(yī)院取走的47份指血血樣和30份尿樣,，坐77路公交車返回盧溝橋曉月苑小區(qū),。這里，正是她早上出發(fā)的地方,。
而根據(jù)調(diào)查,，除去黃村醫(yī)院，小曹的同事還在大興,、豐臺,、昌平、海淀,、房山等多個區(qū)縣的類似社區(qū)醫(yī)院重復(fù)著類似的工作,。
當(dāng)日上午10時，大興魏善莊醫(yī)院，化驗(yàn)室隔間外室,，一名20多歲,、身穿白大褂的男子正在為幼兒扎指針，桌子上放著沒扣任何公章的空白體檢報告,。
這名男子身下,，放著一個和黃村醫(yī)院女子一模一樣的包。
民居內(nèi)存放大量血樣及檢測用章
盧溝橋曉月苑,，一套三室一廳的民居,。
清晨5點(diǎn)半開始，小曹和十余名年輕人從這里出發(fā),。
這些人肩上基本都挎著一個四方的單肩包,，每當(dāng)始發(fā)的301路公交車經(jīng)過，他們就結(jié)伴坐在最后一排,，幾乎不與人說話,。在經(jīng)過各自轉(zhuǎn)車后，到達(dá)北京市多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，每天的工作與小曹相同,。
到了下午3點(diǎn)，他們乘公交車原路返回,，單肩包里背著當(dāng)天在所在醫(yī)院的血樣和尿樣,。
民居內(nèi)，擺放著大量血樣,、尿樣以及空白體檢報告單,。此外，屋內(nèi)還可見十幾份體檢登記冊和10余個不同形狀的刻章,。
這些章上的字樣包括“此結(jié)果只對本次結(jié)果負(fù)責(zé)”,、“結(jié)果出報專用章”，還有骨鹼,、血鉛和尿碘正常值“專用章”,。
小曹所在的公司名叫北京三融興業(yè)科技有限責(zé)任公司(以下簡稱“三融興業(yè)”)。
據(jù)工商資料顯示,，三融興業(yè)成立于2009年3月,，注冊地在海淀區(qū)，屬于自然人獨(dú)資,。注冊員包括投資人在內(nèi)共有3人,。據(jù)北京衛(wèi)生監(jiān)督所人員稱，三融公司擁有經(jīng)營醫(yī)療試劑的資質(zhì),，屬于醫(yī)療器械范圍,。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，三融興業(yè)的合作單位涉及大興、昌平,、豐臺,、房山、海淀,、延慶等多個區(qū)縣,。十余份“兒童體檢化驗(yàn)記錄”里記錄著2000余人次的體檢報告數(shù)據(jù)，涵蓋體檢幼兒的出生年月,、性別,、家長手機(jī)號、化驗(yàn)結(jié)果等各類信息,。
而這,，還只是那些醫(yī)院3月份到5月份的統(tǒng)計。
據(jù)三融興業(yè)一份資料顯示,，該公司的體檢業(yè)務(wù)至少可以追溯到2008年，前后與二三十家社區(qū)衛(wèi)生院開展過此項(xiàng)體檢業(yè)務(wù),。
三甲醫(yī)院稱合作系醫(yī)生個人行為
按照三融興業(yè)內(nèi)部人員的說法,，這些從社區(qū)衛(wèi)生院取回的血樣被送到市內(nèi)一家三甲醫(yī)院，在其病理科進(jìn)行微量元素檢測,，所得數(shù)據(jù)再傳回公司,。
但上述三甲醫(yī)院稱，血樣確實(shí)被送到了該院,，不過檢測由三融興業(yè)的人進(jìn)行,。被問及原因，該三甲醫(yī)院宣傳科主任王梅(化名)表示,，合作是該院病理科主任“自作主張”,。
王梅說，該病理科主任設(shè)想了一個研究課題,，需要大量微量元素檢測數(shù)據(jù)作為支持,，苦于沒有設(shè)備支持時，“恰巧結(jié)識”了三融興業(yè)的負(fù)責(zé)人,。后者表示愿意出設(shè)備和樣本,，但前提是，前者需負(fù)責(zé)檢測并提供數(shù)據(jù),。
“不僅有人提供充足的血樣,，還不用花錢。一舉兩得,。”王梅說,，雙方于是一拍即合,。
王梅介紹，病理科主任就此事向醫(yī)院上報立項(xiàng)時,，遭到院方拒絕,，“院里認(rèn)為不需要，和學(xué)科沒有太大關(guān)系”,。同時,，院方認(rèn)為三融興業(yè)資質(zhì)“不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)”，也未批準(zhǔn)引進(jìn)其設(shè)備,。
不過,，王梅說，病理科主任還是將三融興業(yè)的設(shè)備搬進(jìn)了醫(yī)院,。她同時強(qiáng)調(diào),，這些都是在院方不知情的情況下進(jìn)行的。
對此,，該病理科主任只表示,，他確實(shí)與三融興業(yè)簽過合同，隨后便掛斷了電話,。
事實(shí)上,，在該家三甲醫(yī)院內(nèi)，就有兩個可以檢驗(yàn)幼兒微量元素的科室,，分別是兒科和檢驗(yàn)科,。至于收費(fèi)，尿碘,、骨鹼,、微量元素和血鉛四項(xiàng)全做，在該三甲醫(yī)院兒科共80元,，比黃村醫(yī)院的收費(fèi)少60元,。
三甲醫(yī)院“委托書”的效應(yīng)
一名三融興業(yè)的內(nèi)部人員說，公司在和該三甲醫(yī)院簽訂委托書后,，又與下面的社區(qū)醫(yī)院簽訂了合同,。
對此，王梅出示了一張委托書,，簽訂時間為今年1月1日,，內(nèi)容為“根據(jù)業(yè)務(wù)需要，現(xiàn)委托‘北京三融興業(yè)科技有限責(zé)任公司’為我院聯(lián)系微量元素,、血鉛,、尿碘及相關(guān)的檢測業(yè)務(wù)，請予以協(xié)助,。”
不過,，在該委托書上,，三甲醫(yī)院署名處并未加蓋該院的公章。
“這份委托書是對方(三融興業(yè))草擬的,。”王梅強(qiáng)調(diào),，院方從未與三融興業(yè)簽過正式合同。
但黃村醫(yī)院副院長孫建軍透露,，其曾親自驗(yàn)過三融興業(yè)出具的委托書,，上面有三甲醫(yī)院的公章，“(三融興業(yè)提供的委托書)是能對外提供血樣化驗(yàn)的資質(zhì)”,。
黃村醫(yī)院醫(yī)務(wù)科葛科長說,，他們和三融興業(yè)簽了合同，雖然檢測報告上蓋了黃村醫(yī)院的章,，但“肯定是三融興業(yè)要對微量元素的檢測結(jié)果負(fù)責(zé)”,，而不是黃村醫(yī)院。
另據(jù)三融興業(yè)內(nèi)部人士透露,，在黃村醫(yī)院開化驗(yàn)單的小曹具有醫(yī)學(xué)背景,，但沒有行醫(yī)資質(zhì)。
對此,，葛科長表示,，小曹是在該院正式醫(yī)師的監(jiān)督下開單，并引導(dǎo)家長帶著孩子做疫苗接種,，并非行醫(yī)。
但在5月17日長達(dá)6個多小時的疫苗接種時段,，記者看到,，身穿白大褂的小曹與疫苗接種室內(nèi)的其他4名女醫(yī)生并不交流，開收費(fèi)單前未咨詢過任何人,，也沒有醫(yī)生上前監(jiān)督指導(dǎo),。
多家社區(qū)醫(yī)院與中介公司有合作
連日來，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，北京市內(nèi)大批社區(qū)醫(yī)院都有微量元素檢測中介公司的身影,。
大興區(qū)魏善莊醫(yī)院戴姓副院長證實(shí)，該院確實(shí)和一家公司開展合作,，此前也驗(yàn)收過對方提供的資質(zhì),。
5月23日，西城區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院,，其檢驗(yàn)科科長孫晨(化名)也承認(rèn),，該院也曾與中介公司合作，手法與三融興業(yè)基本類似,，也是讓公司工作人員將在該院抽取的指血血樣帶走,。
據(jù)孫晨介紹,，承擔(dān)該院血檢化驗(yàn)的合作方是一家有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不過,，其也是將血樣送至另一家三甲醫(yī)院進(jìn)行檢測,。
“我們跟(三甲)醫(yī)院有合作，但不是說咱們合作就合作的,，需要跟院里整體簽協(xié)議的,。”該醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員說。
但其與三甲醫(yī)院的4份協(xié)議中,，僅有2005年的合同上加蓋著公章,，隨后的2006、2007,、2008三年均為空頭合同,。
“我們最后認(rèn)為這樣很不安全，就終止了合作,。”孫晨稱,，血液一旦離開醫(yī)院，完全不在其監(jiān)控范圍內(nèi),，而合作伙伴只是一個中介,，對方有沒有將血樣送檢，檢驗(yàn)結(jié)果是否真實(shí),，社區(qū)醫(yī)院完全不知情,。
大興黃村醫(yī)院醫(yī)務(wù)科葛科長也坦言，血液被帶走后,，該院再無監(jiān)督舉措,，“我們還真沒核實(shí)過，也沒有辨別真?zhèn)蔚哪芰Α?rdquo;
5月19日,，對比三甲醫(yī)院和三融興業(yè)所出的化驗(yàn)單,，紙形、格式,、條目等無一處相同,。三甲醫(yī)院外宣人員表示，后者的化驗(yàn)單至少有六七處不符合規(guī)定,。
中介公司被指抽走大部分收益
被問及為何會有中介公司介入檢測過程,，孫晨坦言，質(zhì)量較好的微量元素分析儀器要幾十萬元才能買到,，社區(qū)醫(yī)院大多無法承受,。
黃村醫(yī)院醫(yī)務(wù)科葛科長則表示，雖然他們醫(yī)院具有檢測微量元素的資格,，但一是人手緊張,，同時也怕自己的專業(yè)人員“萬一給人家查得不準(zhǔn)確”,。
孫晨說，中介公司在這時“上趕著”找到了他們———只需要代為抽血,，付出兩三元錢的試管,、針頭工本費(fèi)，醫(yī)院就能坐擁15%的收益,，其余85%全被合作方抽走,。
知情人稱，與三融興業(yè)合作的社區(qū)醫(yī)院會拿到四成分成,，其余部分由三融興業(yè)和三甲醫(yī)院病理科主任分?jǐn)?，而小曹拿到的提成則是每筆檢測兩元錢。不過該說法未獲上述各方的證實(shí),。
豐臺衛(wèi)生監(jiān)督所人員介入調(diào)查
北京市衛(wèi)生監(jiān)督所副所長李揚(yáng)表示,，豐臺區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所人員已就此事介入調(diào)查，在三融興業(yè)辦公的民房內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量血樣和試劑,，但是未發(fā)現(xiàn)行醫(yī)行為,，也未找到所說的合同。
李揚(yáng)說,，經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督所調(diào)查,，該公司擁有藥監(jiān)部門核發(fā)的醫(yī)療器械經(jīng)營許可證。因此,，他們已將此事移送到藥監(jiān)部門,，由藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)認(rèn)定對方是不是超范圍經(jīng)營。
25日,，豐臺藥監(jiān)部門稱,，尚未收到由衛(wèi)生監(jiān)督所移交過來的書面材料。此外,，該公司所涉行為并不在他們的管理范圍內(nèi)，“如果是血液制品,，就是我們的管理范圍,。”
■ 專家觀點(diǎn)
類似檢測結(jié)果無法保證準(zhǔn)確
中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，類似這種檢測結(jié)果,，其準(zhǔn)確性沒有辦法保證,，“這是對患者不負(fù)責(zé)任的行為，甚至可能對幼兒存在潛在危害,。”
他說,，如果中介公司工作人員自己使用相關(guān)設(shè)備檢測收集到的血液樣本，則涉嫌非法行醫(yī),。如果甚至都不檢查,，就自己直接出數(shù)據(jù),，并在上面扣章，則不僅涉嫌非法行醫(yī),，還涉嫌詐騙,。
鄧?yán)麖?qiáng)表示，至于醫(yī)院的行為,，則違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第23條,，以及衛(wèi)生部禁止出租、承包科室的規(guī)定,。“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師才有資格接受醫(yī)師指導(dǎo),，中介人員如果沒有起碼的醫(yī)師資質(zhì)，醫(yī)生所謂的指導(dǎo)也是違法”,。
他指出,，對這種微量元素檢測中介機(jī)構(gòu)的管控，目前還沒有一個強(qiáng)有力的行政措施,。衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)應(yīng)該擔(dān)負(fù)起公共管理的職能,，并對此類違法現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)厲查處。
■ 追訪
無癥狀不需檢測微量元素
就正規(guī)微量元素檢測的流程,，昨晚,，中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所副所長、研究員馬冠生表示,，一般情況下,，家長是不用帶孩子進(jìn)行微量元素檢測的，除非孩子出現(xiàn)明顯消瘦,、偏食等臨床癥狀,。
馬冠生說，微量元素檢測不應(yīng)成為常規(guī)體檢項(xiàng)目,，只要家長注意合理搭配孩子的膳食就可以了,。此外，如果家長擔(dān)心孩子在成長過程中缺失某些微量元素,，也應(yīng)該到社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)科室去咨詢醫(yī)生,，聽取醫(yī)生的建議，“千萬不要盲目相信某些廠家的說法”,。
在他看來,，如果想知道孩子營養(yǎng)是否均衡，其實(shí)健康體檢中的血紅蛋白檢測就已足夠,，“血紅蛋白就可以看出孩子是否貧血,，而貧血是目前兒童可能出現(xiàn)的癥狀”。
本報記者 孟祥超 許路陽 攝影/本報記者 吳江
