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核心提示
孕育一個(gè)新生命對(duì)每個(gè)家庭來說都是一個(gè)令人驚喜的過程,，隨著孩子出生,，“臍帶血”也成了家長(zhǎng)們關(guān)注的話題。過去作為醫(yī)療廢物處理掉的臍帶血內(nèi)蘊(yùn)含豐富的造血干細(xì)胞,，研究發(fā)現(xiàn)目前對(duì)臨床上治療白血病等血液和免疫性疾病卓有成效,。但是高昂的儲(chǔ)存費(fèi)用和相對(duì)較低的認(rèn)可度，讓很多對(duì)此感興趣的家長(zhǎng)望而卻步,。
禾禾是一個(gè)患有白血病的5歲女孩,，醫(yī)生給出的治療方案是必須使用親兄弟姐妹的臍帶血做造血干細(xì)胞移植，遺憾的是禾禾的父母已經(jīng)離婚并各自有了新的家庭,，為了救禾禾,，他們必須再生一個(gè)孩子，已經(jīng)在法律上沒有任何關(guān)系的二人,，極其無奈地背著各自的家庭在一起了……這是電影《左右》的梗概,。
臍帶血移植與骨髓移植機(jī)理相同
《左右》也許是個(gè)極端的例子，但是白血病像個(gè)惡魔一樣每年都要吞噬很多鮮活的生命,，而這種病的高發(fā)人群是16歲以下的少年兒童,。
在西京醫(yī)院的血液科病房里,，有很多這樣的孩子，因?yàn)榛熕麄冏兂闪饲逡簧男」忸^,，為了盡量減少感染,，口罩一年四季都必須掛在臉上。曾經(jīng)有一個(gè)學(xué)習(xí)成績(jī)突出,，獲得過全國數(shù)學(xué)競(jìng)賽一等獎(jiǎng)的寶雞男孩,，因?yàn)榈昧税籽。母改概e債為孩子看病,，想方設(shè)法做骨髓配型,。孩子?jì)寢屧嶂宦眯写哪z囊粒，找到報(bào)社感謝給他孩子捐款的老人,。據(jù)說這一旅行袋的膠囊是孩子半個(gè)月的藥量,。幾年過去了，這個(gè)孩子最后的命運(yùn)是什么樣,，已經(jīng)不得而知,，但他遮擋在口罩下的面龐依舊生動(dòng)感人。
孩子得了白血病對(duì)于任何一個(gè)家庭來說無疑都是滅頂之災(zāi),，如果影片《左右》中禾禾的父母在女兒降生時(shí)為她保存了臍帶血,，也許她們就不會(huì)因?yàn)榫扰那卸趥惱淼赖碌暮土夹牡淖l責(zé)下左右為難了。如果那個(gè)寶雞男孩的父母當(dāng)初也為孩子保存了臍帶血,，孩子可能也不會(huì)為找不到合適的骨髓而發(fā)愁了,。
有數(shù)據(jù)顯示，目前中國有白血病患者400萬人,，并且每年還以4萬人的數(shù)字在增加,，白血病的自然發(fā)病率約為十萬分之四，家族有患病史的發(fā)病率更高,。治療白血病現(xiàn)有的最佳方法是移植造血干細(xì)胞,，而造血干細(xì)胞主要來自于骨髓。我國每年需要做骨髓移植的病例有4萬～10萬例,，但實(shí)際上,，能得到適用骨髓的平均每年僅1000例，主要原因是骨髓來源困難,。
記者在陜西省婦幼保健院發(fā)放給孕婦的臍帶血儲(chǔ)存宣傳冊(cè)頁中看到,，臍帶血移植與骨髓移植相比，治療機(jī)理相同,，但前者造血干細(xì)胞配型成功率比骨髓配型高出數(shù)百倍,，術(shù)后產(chǎn)生排異的概率也相對(duì)較低。
抽取臍帶血對(duì)新生兒和產(chǎn)婦無傷害
臍帶血是新生兒娩出斷臍后殘留在臍帶和胎盤內(nèi)的血液,，通常都是廢棄不用的,。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展研究發(fā)現(xiàn),，臍帶血中富含可以重建人體造血和免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞。因此,，臍帶血已成為造血干細(xì)胞的重要來源,。這種造血干細(xì)胞可以用來治療多種臨床疾病，如白血病,、地中海貧血,、自身免疫性疾患等。
為什么要保存臍帶血,？研究顯示：兄弟姐妹間骨髓和臍帶血配型完全相合的比例為25%,，由于臍帶血對(duì)配型的要求不如骨髓那么嚴(yán)格，所以找到合格臍帶血供體的概率更大,。
在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院臍帶血保存咨詢處記者聯(lián)系到了負(fù)責(zé)臍帶血保存咨詢的王菊,，她講解了臍帶血保存的必要性和相關(guān)知識(shí)，同時(shí)將保存期限和價(jià)格做了詳細(xì)介紹,。她說：“抽取臍帶血對(duì)新生兒和產(chǎn)婦沒有任何傷害,，新生兒出生時(shí)，臍帶被結(jié)扎剪斷后,，醫(yī)護(hù)人員才會(huì)抽取臍帶靜脈中剩余的血液,。”一般采集到的臍帶血經(jīng)過各種檢測(cè)制備最后“合格”的臍帶血干細(xì)胞才會(huì)被儲(chǔ)存在-196℃的液氮罐里。
目前在北京,、上海、山東,、浙江,、天津、廣東及西安等地都有臍帶血庫,。我省范圍內(nèi)能采集臍帶血的醫(yī)院有交大一附院,、交大二附院、西京醫(yī)院,、唐都醫(yī)院,、中心醫(yī)院血液病研究所等。
記者走訪多家醫(yī)院后發(fā)現(xiàn),，各家醫(yī)院對(duì)臍帶血保存的收費(fèi)也各有差異,，以儲(chǔ)存期為20年計(jì)算，交大二附院的價(jià)格是20年一次性付清為16680元,，分期付款略有上浮,。而陜西省婦幼保健院的價(jià)格則是一次性付清22900元，分期同樣略有上浮,。對(duì)于差價(jià)的問題,，負(fù)責(zé)陜西省婦幼保健院臍帶血儲(chǔ)存的陜西省干細(xì)胞庫行政中心副主任王穎說：“各地臍帶血庫的儲(chǔ)存價(jià)格不太一樣,，我們是西北地區(qū)唯一經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的干細(xì)胞庫，成立比較晚,，技術(shù)和設(shè)備更加先進(jìn),，制備試劑均采用進(jìn)口試劑，因此成本比較高,。”
儲(chǔ)存與否 多方顧慮在較量
在陜西省婦幼保健院產(chǎn)科門診處記者看到,，許多孕婦手中都拿有臍帶血儲(chǔ)存的宣傳冊(cè)頁，但是真正簽協(xié)議決定保存的人似乎并不多,。
在咨詢室里,，一個(gè)本子上記載著最近3天內(nèi)，有29名孕婦咨詢過臍帶血儲(chǔ)存的具體事宜,?？捎卸嗌偃四茏罱K簽署合同確定儲(chǔ)存呢？工作人員給出的答案是：“只有3%左右,。”
臍帶血的保存為白血病等一些血液和免疫系統(tǒng)疾病提供了一個(gè)治療途徑,，但它在臨床的治療上并非能達(dá)到百分之百的效果，根據(jù)陜西省干細(xì)胞庫提供的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，去年這里存放的臍帶血在臨床上的治愈率為72%,。
陜西省婦幼保健院產(chǎn)房的主治醫(yī)師閆坤認(rèn)為臍帶血是個(gè)好東西，她在孩子出生時(shí)很堅(jiān)定地為孩子保留了臍帶血,，閆坤說：“家長(zhǎng)都希望孩子沒病沒災(zāi),，只當(dāng)是為孩子買了一份‘保險(xiǎn)’，圖個(gè)心里舒坦,。”
懷孕32周的周萌也想為孩子保存臍帶血,，但是20年近2萬元的價(jià)格讓她有些猶豫，她的丈夫王鵬宇擔(dān)憂的卻不是錢的問題,，他說：“20年的時(shí)間太久了,，現(xiàn)在的儲(chǔ)存技術(shù)能否保證存儲(chǔ)的這份血液20年后依舊具備現(xiàn)在的功效？”
周萌說她曾和幾個(gè)孕婦交流過,，大家對(duì)這個(gè)事都很感興趣,，但各種顧慮讓她們一直下不了決心。她說：“最主要的還是錢的問題,，用2萬元做個(gè)賭注,，籌碼有點(diǎn)大。”周萌的考慮很現(xiàn)實(shí),，但也有一些孕婦的家人覺得存臍帶血行為不吉利,，“剛得了孫子就考慮他以后得這種病，我不想存，太不吉利了,。”61歲的李阿姨說,。
閆坤雖然為孩子存了臍帶血，但她也存在著一些顧慮,，從簽完協(xié)議書,，到臍帶血保存之后干細(xì)胞庫此后再也沒有和她聯(lián)系過，臍帶血的存儲(chǔ)情況如何,？存儲(chǔ)量有多少,？這些她都不知道。就此陜西省干細(xì)胞庫行政中心副主任王穎說：“原則上臍帶血檢測(cè)合格并儲(chǔ)存后,，為了保證它的安全性,，我們就不會(huì)再動(dòng)這份血液了。同時(shí)還會(huì)制作一份標(biāo)本,，和這些血液儲(chǔ)存在一起,，定期檢測(cè)標(biāo)本的安全性，若標(biāo)本安全,，客戶儲(chǔ)存的臍帶血就一定沒問題,，這點(diǎn)客戶盡可放心。”
陜西省干細(xì)胞庫去年挽救30人生命
記者走訪了陜西省婦幼保健院干細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中心,，在實(shí)驗(yàn)人員的帶領(lǐng)下參觀了臍帶血制備室,，因?yàn)橹苽涫依镆瓿裳褐破返臋z測(cè)，為了保證血液制品的安全,。真正進(jìn)入制備室前要經(jīng)過三個(gè)緩沖間,，分別完成換鞋、洗手,、穿無菌衣的程序,。實(shí)驗(yàn)人員說：“我們平時(shí)工作時(shí)也是這個(gè)程序，每一個(gè)緩沖間都有紫外線消毒功能,，并且三個(gè)房間的門呈對(duì)角開啟，是為了防止空氣對(duì)流塵埃進(jìn)入,。”不僅如此,，記者注意到，整個(gè)制備室里每一個(gè)墻角都做了特殊處理,，成弧形結(jié)構(gòu),，據(jù)說這樣的設(shè)計(jì)是為了防止灰塵殘留。
在制備間里,，記者了解了臍帶血檢測(cè)的全部環(huán)節(jié),，以及封裝保存的全過程。王穎說：“確定儲(chǔ)存臍帶血的產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí),，助產(chǎn)士會(huì)從斷臍后臍帶中采集至少在50毫升以上的臍帶靜脈血,，經(jīng)過制備后合格的臍帶血將被保存在-196℃的液氮中,，以備不時(shí)之需。如果將來孩子或者親人需要使用,，我們對(duì)封存的臍帶血復(fù)蘇后即可使用,。”
針對(duì)存血量是否夠?qū)硎褂脮r(shí)的需求量，王穎告訴記者,，儲(chǔ)存的一份臍帶血夠一個(gè)體重40公斤的人使用,，如果使用者的體重超標(biāo)，可以在公共庫里配型,，若能找到合適的臍帶血,，使用者可以支付2萬元的價(jià)格另外購買一份臍帶血一起使用。如果產(chǎn)婦家庭覺得儲(chǔ)存自己孩子的臍帶血價(jià)格昂貴,，可以選擇在生產(chǎn)時(shí)捐獻(xiàn)臍帶血,，將來若有需要可以享受公共庫的優(yōu)先配型權(quán)。
陜西省干細(xì)胞庫自2009年建庫至今,，已經(jīng)存儲(chǔ)了800余份自愿保存的臍帶血,，公共庫的容量已近4000份。就他們掌握的情況而言,，自愿儲(chǔ)存臍帶血的人大多是對(duì)臍帶血保存有一定認(rèn)知和經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的人群,，另外還有一些家族有白血病史的人群，也許是目睹過病魔的肆虐,，這類人儲(chǔ)存臍帶血的決心特別堅(jiān)定,。
王穎說僅去年一年，陜西省干細(xì)胞庫儲(chǔ)存的臍帶血就挽救了30人的生命,，最小的一個(gè)白血病患兒才3歲,。但目前他們工作中面臨的最大難題是大眾對(duì)臍帶血的認(rèn)知度不高，大多數(shù)父母都覺得自己孩子不會(huì)生病,，也不想孩子有病,，因此對(duì)此表示抗拒。他們希望有一天大家能對(duì)臍帶血有全面的認(rèn)識(shí),，即便沒有能力存儲(chǔ)臍帶血,，也可以將臍帶血捐獻(xiàn)給公共庫，這樣也許就會(huì)有更多白血病患兒有可能擺脫病魔的折磨,。(記者張佳 實(shí)習(xí)生孫穎 王妙佳)
