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40歲以上人群中，每100人就有8人中招,，長期吸煙是第一誘因
省新華醫(yī)院院長告訴你 慢阻肺為什么是“沉默殺手”
本報提供5個問題你自測
昨天,，有著30多年煙齡的老煙民張先生去浙江省新華醫(yī)院看病，他咳嗽好久了,，咳得厲害時連走樓梯都氣短,，他有點怕：“不會是得癌癥了吧？”
“不是肺癌,。”接診的省新華醫(yī)院院長,、省級名中醫(yī)蔡宛如拿著檢查單,，說出的第一句話讓他放心,，第二句話，卻讓他不解,，“是慢阻肺,。”
這個應該不厲害吧，和老慢支差不多吧,？55歲的老張私下里忖度,，不以為然。
“但得這個病同樣麻煩,。”蔡宛如的第三句話,，讓老張的心又提了起來。
蔡宛如說,，很多人和老張一樣,，覺得自己常年咳嗽，是老慢支,，沒啥了不起,；其實，慢阻肺,，與肺癌相比,，離我們更近，它一樣會損害肺功能,，是致命的呼吸道疾病,。
魯迅患有多年肺結核和支氣管炎，加上他煙癮大，平均每天三四包,，長期夜間伏案寫作,，缺乏運動，肺病一直遷延不愈,。當代醫(yī)學專家根據“上海魯迅紀念館”館藏的魯迅肺部X光片,，揭示出魯迅先生的直接死因是慢阻肺。
前不久,，有網站在線進行了一項慢阻肺調查,，結果顯示，7成參與調查者均有慢阻肺高危因素,，其中6成(63.33%)是煙民,，70%沒有定期做肺功能檢查。
錢報名醫(yī)公開課,，上周請到蔡宛如和她的呼吸疾病專家團隊,，共同解讀慢阻肺。
秋冬交替,，寒冷與干燥聯(lián)手襲擊,，咳嗽、氣喘自然而然纏上很多人,。但是,，在呼吸科專家看來，不少咳嗽,、氣喘背后,，卻有“黑手”在推動，那就是慢阻肺,。
慢阻肺,，也叫COPD，是慢性阻塞性肺疾病的縮寫,。它是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,，患病者因為肺部炎癥損傷，而出現(xiàn)呼吸氣流受限,。
從某種角度說,，我們的氣管和肺，就像一棵大樹的枝干,；氣管分為左右兩枝支氣管,，每枝支氣管通到一側肺中，左肺兩葉,，右肺三葉,；支氣管下又繼續(xù)分為次級支氣管,、細支氣管，要分支22次以上,，最后終止于肺泡,，健康的肺呈現(xiàn)的就是枝繁葉茂的模樣。
肺泡是氧氣和二氧化碳交換的重要場所,?？諝猓屯ㄟ^這些肺泡與血液進行交換,，將氧氣送到全身,。
健康人在吸氣時，空氣很自然的進入氣管,，通過支氣管,，進入肺內的肺泡。肺泡周圍的血管把空氣中的氧氣帶走,，傳送到全身各組織,；體內的二氧化碳等廢氣，通過血管回到肺泡中,，經支氣管,，通過氣管，流出鼻腔,。
如果我們的肺生病了會怎么樣,？
當我們患支氣管炎時,，支氣管出現(xiàn)紅腫發(fā)炎,，產生大量的分泌物，就像是管道沉積滿了垃圾,；這些“垃圾”過多,，或是支氣管痙攣，便會導致整個氣道變狹窄,，甚至是緊閉,，人體此時就會感覺呼吸不暢通，胸悶,，走路,、爬樓梯等運動時會感到氣急，覺得氧氣不夠用,。
當我們患肺氣腫時,，肺泡和小的支氣管遭到破壞，就像失去彈性的氣球,。這樣一來,，我們呼氣時，體內的陳舊氣體留置在肺泡內，就無法呼入新鮮的氧氣和及時排出多余的二氧化碳,；大量廢氣堆積在肺里無法換成新鮮空氣,，就會讓我們的身體組織器官缺氧。
那么慢阻肺與人們熟悉的慢性支氣管炎,、肺氣腫有何關系呢,？醫(yī)學上認為，當慢性支氣管炎,、肺氣腫患者通過肺功能檢查,，發(fā)現(xiàn)氣流受限，而且不能完全可逆時,，則可診斷為是慢阻肺,。
在我國40歲以上的人口中，每100人就有超過8人患上慢阻肺,。
這一疾病,，已經成為當前全球第4位死亡原因；每年可能影響多達6億人,；據世界銀行,、世界衛(wèi)生組織估計，1990年COPD在疾病造成的負擔中位居第12位,，預計到2020年將達到疾病負擔第5位,，并成為第3大死亡原因。
你是慢阻肺的高危人群嗎,？也許,，你可以回答這5個問題：
1、你經?？人詥?？
2、你經?？瘸稣程祮?？
3、你在進行爬樓梯,、遛狗,、逛街購物等日常活動時,，是否比同年齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難,？
4、你超過40歲了嗎,？
5,、你現(xiàn)在吸煙或曾經吸煙嗎,？
如果有3個或3個以上的問題回答“是”，那就應該向醫(yī)生咨詢,，不妨進行一次呼吸道功能檢查,，一般也就通過呼一口氣，儀器就可以初步判定你的肺功能是否正常了,。
如果你盡早檢查了肺功能,，疾病還在早期，肺功能還好的話,，那么還有得救,。但如果肺功能已嚴重損害，而這種損害往往是漸進式的,，人體感覺并不明顯,，那么這種疾病可能是傷害到肺泡，失去彈性的肺泡就無法恢復,，所以治療起來十分復雜,。呼吸科醫(yī)生通常把慢阻肺叫做“沉默殺手”。
這種時候,，醫(yī)生告訴患者的第一件事是戒煙,，患上這種病的人多半是長期吸煙的。
然后根據病情,，專家會進行中西醫(yī)結合治療和康復治療,，或是幫助病人選擇吸氧緩解癥狀，甚至手術治療,。
診斷明確的患者,，如果戒煙不徹底，治療不到位,，每年急診發(fā)作幾次,，到后來連穿衣服都沒力氣，甚至因為身體長期缺氧,，伴發(fā)心臟疾病。
鑒于COPD在全球造成的巨大危害,，“慢阻肺全球防治倡議”(GOLD)發(fā)起“世界COPD日”活動,，將每年11月的第三個星期三確定為“世界COPD日”，并由醫(yī)務人員及患者共同參與,。
預防慢阻肺,，專家認為重要的是戒煙，遠離一切有害氣體,。
吸煙是慢阻肺第一誘因,，研究顯示,，約40%~90%的慢性阻塞性肺病是由吸煙直接引起的。戒煙是煙民朋友預防慢阻肺的最佳方法與最有效的途徑,；需要注意的是,，被動吸煙也可能導致呼吸道癥狀以及慢阻肺的發(fā)生。
空氣污染,，也會傷害到我們的肺,。化學氣體如氯,、二氧化硫等,，對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用；空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時,，慢阻肺急性發(fā)作顯著增多,；其他粉塵如二氧化硅、煤塵等也會刺激支氣管黏膜,，使氣道清除功能遭受損害,，為細菌入侵創(chuàng)造條件。
疾病早期無明顯不適,，患者只能通過體檢時的肺功能檢查,，早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺。
由于一旦發(fā)病,，任何一次感冒,，呼吸道感染都會給慢阻肺雪上加霜，因此患有此病的病人,，或是家人要注意預防感冒,，避免誘發(fā)慢阻肺急性發(fā)作。只要有氣急明顯的癥狀,，不要拖延,，要馬上去醫(yī)院就治，否則一次嚴重感染就會讓肺功能損失一部分,，這種損失往往是無法再挽回的,。(記者 林丹 通訊員 阮芝芳)
