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40歲以上人群中，每100人就有8人中招,，長(zhǎng)期吸煙是第一誘因
省新華醫(yī)院院長(zhǎng)告訴你 慢阻肺為什么是“沉默殺手”
本報(bào)提供5個(gè)問(wèn)題你自測(cè)
昨天,，有著30多年煙齡的老煙民張先生去浙江省新華醫(yī)院看病，他咳嗽好久了,，咳得厲害時(shí)連走樓梯都?xì)舛?，他有點(diǎn)怕：“不會(huì)是得癌癥了吧？”
“不是肺癌,。”接診的省新華醫(yī)院院長(zhǎng),、省級(jí)名中醫(yī)蔡宛如拿著檢查單，說(shuō)出的第一句話讓他放心,，第二句話,，卻讓他不解，“是慢阻肺,。”
這個(gè)應(yīng)該不厲害吧,，和老慢支差不多吧,？55歲的老張私下里忖度，不以為然,。
“但得這個(gè)病同樣麻煩,。”蔡宛如的第三句話，讓老張的心又提了起來(lái),。
蔡宛如說(shuō)，很多人和老張一樣,，覺得自己常年咳嗽,，是老慢支，沒(méi)啥了不起,；其實(shí),，慢阻肺，與肺癌相比,，離我們更近,，它一樣會(huì)損害肺功能，是致命的呼吸道疾病,。
魯迅患有多年肺結(jié)核和支氣管炎,，加上他煙癮大，平均每天三四包,，長(zhǎng)期夜間伏案寫作,，缺乏運(yùn)動(dòng)，肺病一直遷延不愈,。當(dāng)代醫(yī)學(xué)專家根據(jù)“上海魯迅紀(jì)念館”館藏的魯迅肺部X光片,，揭示出魯迅先生的直接死因是慢阻肺。
前不久,，有網(wǎng)站在線進(jìn)行了一項(xiàng)慢阻肺調(diào)查,，結(jié)果顯示，7成參與調(diào)查者均有慢阻肺高危因素,，其中6成(63.33%)是煙民,，70%沒(méi)有定期做肺功能檢查。
錢報(bào)名醫(yī)公開課,，上周請(qǐng)到蔡宛如和她的呼吸疾病專家團(tuán)隊(duì),，共同解讀慢阻肺。
秋冬交替,，寒冷與干燥聯(lián)手襲擊,，咳嗽、氣喘自然而然纏上很多人,。但是,，在呼吸科專家看來(lái),，不少咳嗽、氣喘背后,，卻有“黑手”在推動(dòng),，那就是慢阻肺。
慢阻肺,，也叫COPD,，是慢性阻塞性肺疾病的縮寫。它是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,，患病者因?yàn)榉尾垦装Y損傷,，而出現(xiàn)呼吸氣流受限。
從某種角度說(shuō),，我們的氣管和肺,，就像一棵大樹的枝干；氣管分為左右兩枝支氣管,，每枝支氣管通到一側(cè)肺中,，左肺兩葉，右肺三葉,；支氣管下又繼續(xù)分為次級(jí)支氣管,、細(xì)支氣管，要分支22次以上,，最后終止于肺泡,，健康的肺呈現(xiàn)的就是枝繁葉茂的模樣。
肺泡是氧氣和二氧化碳交換的重要場(chǎng)所,?？諝猓屯ㄟ^(guò)這些肺泡與血液進(jìn)行交換,，將氧氣送到全身,。
健康人在吸氣時(shí)，空氣很自然的進(jìn)入氣管,，通過(guò)支氣管,，進(jìn)入肺內(nèi)的肺泡。肺泡周圍的血管把空氣中的氧氣帶走,，傳送到全身各組織,；體內(nèi)的二氧化碳等廢氣，通過(guò)血管回到肺泡中,，經(jīng)支氣管,，通過(guò)氣管，流出鼻腔,。
如果我們的肺生病了會(huì)怎么樣,？
當(dāng)我們患支氣管炎時(shí),，支氣管出現(xiàn)紅腫發(fā)炎，產(chǎn)生大量的分泌物,，就像是管道沉積滿了垃圾,；這些“垃圾”過(guò)多，或是支氣管痙攣,，便會(huì)導(dǎo)致整個(gè)氣道變狹窄,，甚至是緊閉，人體此時(shí)就會(huì)感覺呼吸不暢通,，胸悶,，走路、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)感到氣急,，覺得氧氣不夠用。
當(dāng)我們患肺氣腫時(shí),，肺泡和小的支氣管遭到破壞,，就像失去彈性的氣球。這樣一來(lái),，我們呼氣時(shí),，體內(nèi)的陳舊氣體留置在肺泡內(nèi)，就無(wú)法呼入新鮮的氧氣和及時(shí)排出多余的二氧化碳,；大量廢氣堆積在肺里無(wú)法換成新鮮空氣,，就會(huì)讓我們的身體組織器官缺氧。
那么慢阻肺與人們熟悉的慢性支氣管炎,、肺氣腫有何關(guān)系呢,？醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，當(dāng)慢性支氣管炎,、肺氣腫患者通過(guò)肺功能檢查,，發(fā)現(xiàn)氣流受限，而且不能完全可逆時(shí),，則可診斷為是慢阻肺,。
在我國(guó)40歲以上的人口中，每100人就有超過(guò)8人患上慢阻肺,。
這一疾病,，已經(jīng)成為當(dāng)前全球第4位死亡原因；每年可能影響多達(dá)6億人,；據(jù)世界銀行,、世界衛(wèi)生組織估計(jì)，1990年COPD在疾病造成的負(fù)擔(dān)中位居第12位,，預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到疾病負(fù)擔(dān)第5位,，并成為第3大死亡原因,。
你是慢阻肺的高危人群?jiǎn)幔恳苍S,，你可以回答這5個(gè)問(wèn)題：
1,、你經(jīng)常咳嗽嗎,？
2,、你經(jīng)常咳出粘痰嗎,？
3,、你在進(jìn)行爬樓梯、遛狗,、逛街購(gòu)物等日?；顒?dòng)時(shí)，是否比同年齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難,？
4,、你超過(guò)40歲了嗎？
5,、你現(xiàn)在吸煙或曾經(jīng)吸煙嗎,？
如果有3個(gè)或3個(gè)以上的問(wèn)題回答“是”，那就應(yīng)該向醫(yī)生咨詢,，不妨進(jìn)行一次呼吸道功能檢查,，一般也就通過(guò)呼一口氣，儀器就可以初步判定你的肺功能是否正常了,。
如果你盡早檢查了肺功能,，疾病還在早期，肺功能還好的話,，那么還有得救,。但如果肺功能已嚴(yán)重?fù)p害，而這種損害往往是漸進(jìn)式的,，人體感覺并不明顯,，那么這種疾病可能是傷害到肺泡，失去彈性的肺泡就無(wú)法恢復(fù),，所以治療起來(lái)十分復(fù)雜,。呼吸科醫(yī)生通常把慢阻肺叫做“沉默殺手”。
這種時(shí)候,，醫(yī)生告訴患者的第一件事是戒煙,，患上這種病的人多半是長(zhǎng)期吸煙的。
然后根據(jù)病情,，專家會(huì)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療和康復(fù)治療,，或是幫助病人選擇吸氧緩解癥狀,，甚至手術(shù)治療。
診斷明確的患者,，如果戒煙不徹底,，治療不到位，每年急診發(fā)作幾次,，到后來(lái)連穿衣服都沒(méi)力氣,，甚至因?yàn)樯眢w長(zhǎng)期缺氧，伴發(fā)心臟疾病,。
鑒于COPD在全球造成的巨大危害,，“慢阻肺全球防治倡議”(GOLD)發(fā)起“世界COPD日”活動(dòng)，將每年11月的第三個(gè)星期三確定為“世界COPD日”,，并由醫(yī)務(wù)人員及患者共同參與,。
預(yù)防慢阻肺，專家認(rèn)為重要的是戒煙,，遠(yuǎn)離一切有害氣體,。
吸煙是慢阻肺第一誘因，研究顯示,，約40%~90%的慢性阻塞性肺病是由吸煙直接引起的,。戒煙是煙民朋友預(yù)防慢阻肺的最佳方法與最有效的途徑,；需要注意的是,，被動(dòng)吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀以及慢阻肺的發(fā)生。
空氣污染,，也會(huì)傷害到我們的肺,。化學(xué)氣體如氯,、二氧化硫等,，對(duì)支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用；空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時(shí),，慢阻肺急性發(fā)作顯著增多,；其他粉塵如二氧化硅、煤塵等也會(huì)刺激支氣管黏膜,，使氣道清除功能遭受損害,，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件。
疾病早期無(wú)明顯不適,，患者只能通過(guò)體檢時(shí)的肺功能檢查,，早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺。
由于一旦發(fā)病,，任何一次感冒,，呼吸道感染都會(huì)給慢阻肺雪上加霜,，因此患有此病的病人，或是家人要注意預(yù)防感冒,，避免誘發(fā)慢阻肺急性發(fā)作,。只要有氣急明顯的癥狀，不要拖延,，要馬上去醫(yī)院就治,，否則一次嚴(yán)重感染就會(huì)讓肺功能損失一部分，這種損失往往是無(wú)法再挽回的,。(記者 林丹 通訊員 阮芝芳)
