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1998年,，英國皇家自由醫(yī)院胃腸病學(xué)家安德魯·韋克菲爾德在權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表論文,，稱一些兒童在接種麻風(fēng)腮(麻疹、風(fēng)疹與腮腺炎)三聯(lián)疫苗后,，出現(xiàn)了自閉癥癥狀,。 雖然12年后,，《柳葉刀》撤回了這篇數(shù)據(jù)造假的論文,，韋克菲爾德本人被吊銷行醫(yī)執(zhí)照,，但這場騙局帶來的影響遠(yuǎn)未結(jié)束。聲勢浩大的“反疫苗運動”席卷全球：法國有抗議者相信,，接種肝炎B型疫苗會引起多種硬化癥,；在美國，人們誤以為疫苗中的硫柳汞會導(dǎo)致自閉癥,；印度流傳著兒童乙型流感疫苗會導(dǎo)致乙型腦炎的謠言,；在南非，人們聽信從英國漂洋過海來的謠言,，拒絕接種疫苗而出現(xiàn)了一批麻疹患者。
如今,，回頭再看這些疫苗信任危機,，專注研究日本疫苗賠償法例的學(xué)者杜儀方頗有感慨：“疫苗是一個典型的風(fēng)險領(lǐng)域，每個正常人,，在不知道它全貌的時候,，都會往最糟糕的地方去想。風(fēng)險領(lǐng)域最強調(diào)的就是風(fēng)險交流,，只有相關(guān)信息得到充分披露,，消費者才能理性去選擇與面對。”
所有這一切的教訓(xùn)是,，接種疫苗不應(yīng)該是一個由家長為孩子作出的個人選擇,，它是個公共衛(wèi)生問題
雖然事后看來，韋克菲爾德的研究論文連基本的隨機對照試驗都沒有,。“甚至不是科學(xué)的研究,，只是一個小伙兒在描述一件事——12個孩子，里面9個覺得孩子有自閉癥,，其中8個孩子的家長記得癥狀是在疫苗注射不久后出現(xiàn)的,。”2014年年初，一位普利策獎得主在美國《洛杉磯時報》上用近乎痛心疾首的語調(diào)回顧此事,，“這項研究已經(jīng)是不列顛有史以來出版過最出名的科學(xué)論文之一,，不過是聲名狼藉的那種,。”
“有些癥狀雖然是在接種之后發(fā)生，但與疫苗并沒有因果關(guān)系,，在醫(yī)學(xué)上被稱為‘偶合反應(yīng)’,。” 上海疾控中心從事疫苗接種管理工作的陶黎納解釋。判斷是否屬于偶合反應(yīng)的根據(jù)之一是統(tǒng)計數(shù)據(jù),。一般來說,，要將接種疫苗人群與未接種疫苗人群的數(shù)據(jù)對照，通過兩組數(shù)據(jù)出現(xiàn)的明顯不同,，才能看出疫苗的效果,。
事實上，許多疫苗信任危機事件,，就源自偶合反應(yīng),。譬如席卷歐美的這場反疫苗運動，科學(xué)家后來分析稱,，自閉癥或其他精神損傷性疾病通常在幼兒18到24個月大時開始顯現(xiàn),，而這恰好也是孩子接種多種疫苗的時期。就像陶黎納所說的那樣,，或許先后發(fā)生,，但沒有因果關(guān)系。
韋克菲爾德的論文發(fā)表后,，得到了各界人士的支持,。陸續(xù)有病理學(xué)者、生物學(xué)家宣稱,，在自閉癥兒童血液和脊髓液中檢測到麻疹病毒高抗體,。2001年，首相布萊爾和夫人切麗拒絕透露他們19個月大的孩子是否接種了三聯(lián)疫苗,；謠言傳到了法國,，小孩只能接種麻疹疫苗。
當(dāng)時,，質(zhì)疑這一“科學(xué)事實”以及任何捍衛(wèi)疫苗的人都會遭到攻擊,。美國兒科醫(yī)生保羅·沃菲特因公開宣稱給自己的孩子接種了疫苗并沒有引發(fā)自閉癥，而收到了恐嚇信,，甚至得到聯(lián)邦調(diào)查局的保鏢保護(hù),。
然而論文發(fā)表12年后，被揭穿的是韋克菲爾德,。原來,，他接受了想要起訴疫苗公司律師的資助，擅自篡改病例,，論文中提到的12個孩子有5個在接種疫苗之前就已經(jīng)出現(xiàn)孤獨癥癥狀,，還有3個從未有過孤獨癥癥狀,。
但疫苗行業(yè)遭到重創(chuàng)。英國接種麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗的兒童數(shù)量銳減,，2004年,，該國疫苗接種率降低到80%，麻疹的發(fā)病率則直線上升,。根據(jù)美國疾防中心的數(shù)據(jù),，該論文發(fā)表后，已有3名兒童因未接種疫苗而死于麻疹,。
如今人們能清晰看到整整一代人降低疫苗接種的后果,。在一張美國外交關(guān)系協(xié)會公布的2008至2014年全球“疫苗可預(yù)防疾病爆發(fā)圖”上，美國國土上充斥著大大小小的百日咳疫情,，而歐洲以及非洲密布褐色的麻疹疫情,。
“所有這一切的教訓(xùn)是，接種疫苗不應(yīng)該是一個由家長為孩子作出的個人選擇,，它是個公共衛(wèi)生問題,。因為未接種孩童罹患的傳染病會對整個社會造成威脅。”看過了全球疫情地圖后,，《洛杉磯時報》老記者在報道中吼道,。
疫苗出現(xiàn)非常嚴(yán)重的健康事件的情況極為罕見，并且會得到細(xì)致的監(jiān)測和調(diào)查
如何在疫苗危機中恢復(fù)公眾信任,，對于衛(wèi)生官員,、科學(xué)家來說是個大難題。反疫苗運動陣營中,，不乏各界名流：美國《花花公子》封面女郎麥卡錫和她的好萊塢明星男友金·凱瑞常常在電視節(jié)目中，侃侃而談“疫苗造成的精神問題”,；肯尼迪總統(tǒng)的弟弟羅伯特在《滾石》雜志撰文,，把兒童疫苗中的汞含量說高了一百倍。
“我們接受的訓(xùn)練不是用來干這個的,。”兒科醫(yī)生沃菲特認(rèn)為科學(xué)家應(yīng)該更努力去贏得公眾,，“但為科學(xué)而戰(zhàn)是我們的責(zé)任。”
如今,，在世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站上,，專門有一個網(wǎng)頁來闡述“關(guān)于疫苗接種的傳言和事實”，其中兩個傳言就是“疫苗含有水銀”與“疫苗會導(dǎo)致自閉癥”,，WHO以“沒有證據(jù)表明疫苗中的硫柳汞用量會對健康構(gòu)成威脅”,、“沒有證據(jù)表明麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗與自閉癥之間存在關(guān)聯(lián)”，回應(yīng)了那一場轟轟烈烈,、延續(xù)十余年的反疫苗運動,。
相比之下,，在美國疾控中心的官網(wǎng)上提供了與疫苗有關(guān)的各種資料，細(xì)致到每種疫苗接種后可能發(fā)生的不良癥狀,，以及每一種癥狀出現(xiàn)的概率及時間,，以供家長比對。
為了進(jìn)一步做到公開透明,，這個官網(wǎng)還有一個名為“您孩子的疫苗之旅”的網(wǎng)頁,，用簡潔的數(shù)據(jù)圖片說明了疫苗從研發(fā)、生產(chǎn)到監(jiān)測的全過程：研發(fā)時會經(jīng)過大規(guī)模的對照組實驗,，生產(chǎn)時會考慮不同年齡段等各種因素,，而復(fù)雜的監(jiān)測體系保證了科學(xué)家們能實時對疫苗效果追蹤評估。
全方位,、各階層地開展公眾教育是重塑疫苗安全的關(guān)鍵,。浙江工業(yè)大學(xué)法學(xué)院副教授杜儀方還記得，上世紀(jì)70年代,，日本民間也曾興起過對疫苗的懷疑,。當(dāng)時，接種牛痘而產(chǎn)生不良反應(yīng)的案例出現(xiàn)在東京,、大阪等多個城市,。
面對這次疫苗信任危機，日本政府首先降低了疫苗的接種費用,，原本應(yīng)當(dāng)個人承擔(dān)的部分由政府來承擔(dān),，同時，改變從前個人去醫(yī)院接種的做法,，變成讓醫(yī)生到學(xué)校與社區(qū)去接種,，在經(jīng)濟、便捷度方面加強了人們的接種意愿,；此外,，很多關(guān)于疫苗的信息會在媒體上公開，藥廠開放讓媒體采訪,，社會可以去了解整個疫苗的生產(chǎn)流程與鑒定流程,。
杜儀方看過日本政府拍攝的相關(guān)紀(jì)錄片，片子記錄了疫苗是怎么被生產(chǎn)出來的,，中間怎樣去抽取樣本,，怎樣去鑒定，過程是否保持公正,。有段時間,，這部紀(jì)錄片不斷在電視臺上播放。
如今，日本政府早已不再規(guī)定兒童的強制接種疫苗,，可這并不妨礙疫苗接種率保持著高水平,。“經(jīng)過這么多年的宣傳，要接種疫苗已經(jīng)是家長們的一種共識了,。”杜儀方說,。
針對這種不可避免的疫苗接種“惡魔抽簽”，很多國家的政府致力于從保障補償?shù)慕嵌扔枰匝a位
除了加強科普工作,，完善的疫苗監(jiān)測體系也是重塑公眾對疫苗信任頗為重要的舉措,。美國的疫苗監(jiān)測體系分三部分——首先是疫苗不良反應(yīng)事件的報告系統(tǒng)；然后由疾控中心與若干醫(yī)療機構(gòu)合作組成疫苗安全數(shù)據(jù)鏈,，以監(jiān)控識別確實因疫苗而引發(fā)的不良反應(yīng),，最后是幾大醫(yī)學(xué)中心組成的研究機構(gòu)，對疫苗引起的不良事件作臨床免疫安全評估,。
“沒有一種疫苗是100%安全或有效的”,，美國疾控中心網(wǎng)站將這句話廣而告之。這種嚴(yán)重反應(yīng)發(fā)生的概率,，大約在100萬分之1到2左右,。在日本，有一種形象的說法,，叫做“惡魔抽簽”,。接種的人數(shù)夠多，就一定會有人被抽中,。
針對這種不可避免的疫苗接種“惡魔抽簽”,，很多國家的政府致力于從保障補償?shù)慕嵌扔枰匝a位。在日本,，接種后發(fā)生不良反應(yīng)會得到不少補償,。杜儀方舉例說，對那些因接種疫苗殘疾的人,，政府甚至考慮到通貨膨脹因素,，會每年支付給當(dāng)事人一筆足以治療并彌補工作損失的補償款。
在美國,，20世紀(jì)70年代發(fā)生過一系列對白喉、百日咳,、破傷風(fēng)等疫苗引起不良反應(yīng)的訴訟,。為了避免藥企因為巨額賠償退出疫苗生產(chǎn)市場，美國在1986年出臺《國家兒童疫苗傷害法案》,，兩年后國會又根據(jù)這一法案通過了《國家疫苗傷害補償計劃》,，這是一個為了解決疫苗不良反應(yīng)而建立的無過錯責(zé)任體系，由聯(lián)邦索賠法院、司法部以及人類健康服務(wù)部共同管理,，賠償范圍涵蓋了所有常規(guī)推薦的兒童疫苗,。
被反疫苗人士視為惡魔的沃菲特醫(yī)生，業(yè)余時間還喜歡研究人類的反疫苗運動史,。他發(fā)現(xiàn),，近兩百年來，人們就沒在這個問題上消停過,。
在19世紀(jì)的英格蘭,，盡管人們發(fā)現(xiàn)了牛痘可預(yù)防天花，還是有許多人拒絕接種,。諷刺畫家在雜志上為接種人士按上了奇模怪樣的牛頭,，這些偉大的小冊子作者們就像如今網(wǎng)絡(luò)上一呼百應(yīng)的名人一樣有著超乎想象的影響力，“那是反疫苗運動的誕生,，”他說,，“到1890年，他們已經(jīng)使免疫率下降到了20%的量級,。”
運動結(jié)果是天花在英格蘭的再度爆發(fā),。提起這段歷史，沃菲特吸了一口氣：“你想要相信,，我們能夠從中吸取教訓(xùn),。”
對于疫苗恐慌，杜儀方也有了自己的看法：“作為普通家長并不知道疫苗從生產(chǎn),、監(jiān)管,、乃至接種不良反應(yīng)后補償?shù)那闆r。但如果有一個疫苗審評的技術(shù)數(shù)據(jù)平臺,，把政府在面對突發(fā)事件時的應(yīng)急反應(yīng),，疫苗的監(jiān)管、研發(fā),，包括它的臨床試驗結(jié)果公布在上面,，人們能看到，其實只有100萬分之1的不良反應(yīng)概率,，相比起人們光能從媒體上看到各種打疫苗后得病的消息,，這要更讓人安心。”
與美國疾控中心網(wǎng)站相似的一點是,，她立刻就能從日本厚生省(相當(dāng)于衛(wèi)生部)的網(wǎng)頁上查到各項疫苗的每年接種人數(shù),、發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)分別是多少。
