全球卒中報告發(fā)布,，中國第一
本周NEJM發(fā)布了全球卒中報告，報告顯示,，中國在卒中的發(fā)生率以及卒中引發(fā)的疾病負擔(dān)方面,，高居榜首。
全球范圍來說,，從25歲開始計算,，終生卒中風(fēng)險為24.9％；其中,，男性風(fēng)險為24.7％,，女性風(fēng)險為25.1％。缺血性卒中的風(fēng)險為18.3％,，出血性卒中的風(fēng)險為8.2％,。以國家和地區(qū)經(jīng)濟收入和發(fā)展情況評估，高收入國家卒中的終生風(fēng)險是23.5%,，中高收入國家這個風(fēng)險是31.1%（最高風(fēng)險）,，低收入國家則為13.2%。根據(jù)全球疾病負擔(dān)數(shù)據(jù)庫分析,，全球卒中終生風(fēng)險最高,，疾病負擔(dān)最重的地區(qū)是東亞，終生發(fā)生風(fēng)險為38.8%,。其次是中歐和東歐地區(qū),，分別是31.7%和31.6%,。卒中風(fēng)險最低的是撒哈拉以南的東非，僅11.8%,。從全球總發(fā)生率上來看,，1990年，全球卒中發(fā)生風(fēng)險為22.8%,，2016年增長到了24.9%,，增長率8.9%。
從國家水平來說,，中國卒中發(fā)生的終生風(fēng)險全球第一,，高達39.3%，其中,，男性的風(fēng)險為41.1%,，女性風(fēng)險為36.7%，這個差異也是所有國家當(dāng)中男女卒中風(fēng)險中最大的,。
非洲幼童驚現(xiàn)類老年癡呆腦病
本周,，Science報道，一種從1960年代開始出現(xiàn)在非洲兒童中的神秘腦病,，于近期終于被醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)致病機理,。這種神秘腦病起病時，會出現(xiàn)癲癇樣的抽搐發(fā)作,，此后患兒會出現(xiàn)頻繁的點頭癥狀,，同時認知功能不斷減退，最終導(dǎo)致死亡,。
過去,，關(guān)于此病發(fā)病因素的研究，注重于戰(zhàn)爭,、饑餓,、病毒等因素，但一直沒能找到準(zhǔn)確的原因,。第一份關(guān)于這些死亡的兒童患者的腦部病理分析顯示,，這些兒童的大腦病變類似發(fā)達國家成年人年老之后發(fā)生的腦病——阿茲海默癥和帕金森病，處于發(fā)育階段的這些非洲幼兒,，出現(xiàn)的竟然是老年人才會出現(xiàn)的大腦退行性病變,。研究者目前認為這是由于tau蛋白導(dǎo)致的病理機制，而引發(fā)這種病理機制的可能是某些寄生蟲,。不過,，由于這是迄今為止關(guān)于此病在機理上的首個tau蛋白致病學(xué)說，接下來可能需要經(jīng)受過去這一領(lǐng)域的研究者的理論挑戰(zhàn),。
史上最大“兒童玩手機”研究發(fā)布首份報告
關(guān)于小孩看電視,、打游戲,、玩手機、上網(wǎng)這些活動到底對腦子有什么影響的爭議很可能要被終結(jié)了,，有史以來樣本量最大的“兒童與屏幕活動”（即上述游戲,、上網(wǎng)等行為）在 NeuroImage上發(fā)布了第一項研究成果：不同兒童的腦子對屏幕活動的反應(yīng)不一樣，有些兒童的腦子更容易壞掉,。
研究者發(fā)現(xiàn),，對大多數(shù)發(fā)育正常的兒童和青少年來說，即便是高頻的使用屏幕設(shè)備,，也完全不會對他們的行為和智能水平產(chǎn)生負面影響。但是如果大腦前部發(fā)育成熟程度低于大腦后部,，這類兒童和青少年會受到高頻使用屏幕設(shè)備的影響,，在行為上變得更具有攻擊性，在智能上也會受到負面影響,，以知識為基礎(chǔ)的智力水平會變低,。不過，大腦前部發(fā)育不良的個體,，本身就容易出現(xiàn)攻擊行為和霸凌行為,。
此外，這項研究在監(jiān)控大腦功能結(jié)構(gòu)變化的時候還發(fā)現(xiàn),，過去相關(guān)研究提及的屏幕活動影響情緒功能（包括焦慮,、抑郁等）在腦結(jié)構(gòu)的改變上并沒有體現(xiàn)，相反,，他們通過影像學(xué)掃描注意到,，高頻使用屏幕的個體，視覺功能系統(tǒng)成熟得更快,。研究者稱,，醫(yī)學(xué)研究和行為學(xué)研究不應(yīng)該再簡單的將議題放在“使用屏幕設(shè)備對大腦有不良影響”這樣的范圍內(nèi)，未來他們將細分使用屏幕設(shè)備的活動的性質(zhì),，比如將游戲和上社交網(wǎng)站分開進行監(jiān)測觀察,，或者在此基礎(chǔ)上進行更細的區(qū)分，來確定不同的活動是否會對兒童的大腦和行為產(chǎn)生不同影響,。
FDA警告：未獲批的干細胞制品可導(dǎo)致感染
當(dāng)?shù)貢r間12月20日,，美國FDA發(fā)布警告稱，市場上部分未經(jīng)批準(zhǔn)的干細胞產(chǎn)品可造成患者安全問題,。
相關(guān)新聞公告中表示,，F(xiàn)DA已致函向相關(guān)公司要求其提供合乎政策和規(guī)則的產(chǎn)品和服務(wù)。引發(fā)這一警告的公司,，主要業(yè)務(wù)是使用人類臍帶血干細胞,，注射到關(guān)節(jié)或者靜脈中進行相關(guān)“骨科疾病治療”,。目前，已發(fā)現(xiàn)12名使用這種干細胞治療產(chǎn)品的患者,，被感染了大腸桿菌等細菌,，引發(fā)了血液感染疾病或者其他感染性疾病。此外,，F(xiàn)DA還向其他的干細胞產(chǎn)品制造商和治療提供者表示,，將繼續(xù)打擊違規(guī)干細胞產(chǎn)品，并稱將盡快出臺新規(guī)和政策,，來整頓和規(guī)范干細胞治療市場,。
《柳葉刀》發(fā)布全球飲酒和吸毒造成的疾病負擔(dān)報告
本周，《柳葉刀》精神病學(xué)分刊發(fā)布了全球195個國家飲酒和吸毒造成的疾病負擔(dān)報告,。
報告中顯示,，酒精使用障礙是所有濫用物質(zhì)障礙中最常見的，2016年全球病有超過1億人發(fā)生酒精依賴精神疾病,。最常見的吸毒問題是大麻依賴和阿片藥物依賴,，兩者在2016年各有2200萬例和2680萬例以上患者。全球范圍內(nèi),，所有的損失的有效生命年當(dāng)中,，有4.2%是因為酒精而損失的。酒精和吸毒在不同的國家和地區(qū)造成的問題分布不同,，酒精在低收入和中高收入國家中,，造成負擔(dān)的影響力最高，在高收入國家反而并不是最主要的問題,。但是濫用藥物毒品造成的損失隨著國家收入和發(fā)展情況增高,。
輸血：安全和生活質(zhì)量不能兼得
本周，《內(nèi)科學(xué)年鑒》發(fā)表一項研究稱,，對需要輸血的貧血患者來說,，盡管減少輸血可以提高患者安全，但是這種以減少輸血換來的患者安全,，使得患者的生活質(zhì)量發(fā)生了下降,。
與過去在這方面的研究不同，這項研究在采用大樣本量的同時,，進行了長達6個月的患者追蹤（過去只進行1個月的追蹤）,。該研究評估了445371名患者，總研究期限長達5年（2010年-2014年）,，在這5年中,，患者的平均輸血量下降了28%，出院后6個月，中度貧血患者從2010年的42%下降到了2014年的34%,，輸血率從19%下降到17%,，再入院率從37％降至33％。中度貧血患者的6個月死亡率從16.1％下降至15.6％,。不過這種輸血量減少的操作雖然讓患者減少再入院甚至減少死亡率,，但是患者虛弱、頭暈,、運動不耐受等問題卻變得嚴重了,。研究者稱，這也是無奈之舉,，兩害相權(quán)取其輕,。
