記者近日獲悉:廣東省提出,今年將推廣大病保險(xiǎn)至50%以上地級(jí)以上城市,,到2015年實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全省覆蓋,。
據(jù)了解,廣東省在全省推廣引入商業(yè)保險(xiǎn)管理,、購買商業(yè)大病保險(xiǎn),,該運(yùn)營模式也被稱為“湛江模式”,。
湛江市引入中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司湛江分公司參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理,,并將城居保個(gè)人繳費(fèi)的15%用于購買該公司大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)。
2012年,,人保健康湛江分公司為湛江51700人次提供了大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)報(bào)銷服務(wù),,總報(bào)銷金額9499萬元。目前,,湛江市參保人住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)支付5萬元以上,,年度最高支付限額以下的部分,大病保險(xiǎn)報(bào)銷50%,;超過年度最高支付限額的部分,,大病保險(xiǎn)補(bǔ)助支付70%。
此外,,人保健康與湛江社保部門建立一體化聯(lián)合辦公平臺(tái),,在社保辦公大廳設(shè)立基金征繳、憑證審核,、費(fèi)用報(bào)銷等服務(wù)窗口,;建立一體化支付結(jié)算平臺(tái),實(shí)現(xiàn)病人診療和費(fèi)用結(jié)算信息在保險(xiǎn)公司,、社保部門和定點(diǎn)醫(yī)院之間實(shí)時(shí)共享,。
參保群眾在湛江本地定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),只需支付應(yīng)由自己承擔(dān)的部分費(fèi)用即可出院,,其余費(fèi)用由社保部門和人保健康分別與醫(yī)院直接結(jié)算,。“現(xiàn)在,參保群眾全部手續(xù)辦完一般不超過2個(gè)小時(shí)。”人保健康公司湛江分公司方面負(fù)責(zé)人表示,。
據(jù)了解,,截至今年9月底,廣東開展大病保險(xiǎn)工作的地市數(shù)量已達(dá)到13個(gè),。其中,,湛江等4個(gè)地級(jí)市由人保健康承保,清遠(yuǎn)等7個(gè)地級(jí)市由人保產(chǎn)險(xiǎn)承保,,中華聯(lián)合承保肇慶市,,云浮市則由人保健康和人保產(chǎn)險(xiǎn)聯(lián)合承保。