記者近日獲悉:廣東省提出,今年將推廣大病保險至50%以上地級以上城市,,到2015年實(shí)現(xiàn)大病保險全省覆蓋,。
據(jù)了解,廣東省在全省推廣引入商業(yè)保險管理,、購買商業(yè)大病保險,,該運(yùn)營模式也被稱為“湛江模式”。
湛江市引入中國人民健康保險股份有限公司湛江分公司參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的管理,,并將城居保個人繳費(fèi)的15%用于購買該公司大額醫(yī)療補(bǔ)助保險,。
2012年,人保健康湛江分公司為湛江51700人次提供了大額醫(yī)療補(bǔ)助保險報銷服務(wù),,總報銷金額9499萬元,。目前,湛江市參保人住院基本醫(yī)療保險累計支付5萬元以上,,年度最高支付限額以下的部分,,大病保險報銷50%;超過年度最高支付限額的部分,,大病保險補(bǔ)助支付70%,。
此外,人保健康與湛江社保部門建立一體化聯(lián)合辦公平臺,,在社保辦公大廳設(shè)立基金征繳,、憑證審核,、費(fèi)用報銷等服務(wù)窗口;建立一體化支付結(jié)算平臺,,實(shí)現(xiàn)病人診療和費(fèi)用結(jié)算信息在保險公司,、社保部門和定點(diǎn)醫(yī)院之間實(shí)時共享。
參保群眾在湛江本地定點(diǎn)醫(yī)院住院時,,只需支付應(yīng)由自己承擔(dān)的部分費(fèi)用即可出院,,其余費(fèi)用由社保部門和人保健康分別與醫(yī)院直接結(jié)算。“現(xiàn)在,,參保群眾全部手續(xù)辦完一般不超過2個小時,。”人保健康公司湛江分公司方面負(fù)責(zé)人表示。
據(jù)了解,,截至今年9月底,廣東開展大病保險工作的地市數(shù)量已達(dá)到13個,。其中,,湛江等4個地級市由人保健康承保,清遠(yuǎn)等7個地級市由人保產(chǎn)險承保,,中華聯(lián)合承保肇慶市,,云浮市則由人保健康和人保產(chǎn)險聯(lián)合承保。