由于原文件到期廢止,,廣州醫(yī)保對(duì)于門診慢性病的管理將從10月1日起依據(jù)新規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷,。記者昨日從廣州市人社局獲悉,該局會(huì)同財(cái)政,、衛(wèi)生局聯(lián)合出臺(tái)新的《關(guān)于廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付高血壓病等17種指定慢性病門診??扑庂M(fèi)范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》。對(duì)參保人罹患高血壓,、糖尿病等17種慢性病后的門診報(bào)銷方式,、認(rèn)定方法進(jìn)行了明確。報(bào)銷費(fèi)用將由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金進(jìn)行支付,,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保每月每病種支付額度相差50元,。
根據(jù)該規(guī)定,經(jīng)廣州市指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并符合此次指定慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保人員,,無(wú)論在本地還是異地就診,,均可享受本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%的門診報(bào)銷,。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員每月的最高限額為150元,,而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員則為100元。該費(fèi)用只限當(dāng)月有效,,不能滾存和累計(jì),。
此外,患有多種指定慢性病的參保人,,最多可同時(shí)享受3種病診的報(bào)銷,,但在一年之內(nèi)不能變更上報(bào)病種,且住院期間不能享受門診報(bào)銷,。
納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門診??扑庂M(fèi)范圍的指定慢性病為:高血壓病,、冠心病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上),、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療,、帕金森病、癲癇,、糖尿病,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、慢性活動(dòng)性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期),、慢性腎小球腎炎,、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病,、精神分裂癥,、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發(fā)作,、抑郁發(fā)作及雙相障礙),。