對(duì)於體弱多病,、居住在安老院舍的長(zhǎng)者來說,,服藥已成為他們生活中不可或缺的環(huán)節(jié);由於院友自我照顧能力有限,,為他們備藥及派藥的安老院舍員工所肩負(fù)的責(zé)任更形重要,,任何差錯(cuò)也可能危及長(zhǎng)者的健康。
為提升安老院的藥物管理能力,,減輕安老院?jiǎn)T工處理藥物時(shí)的壓力,,政府2010年6月起推行為期3年的「到院藥劑師服務(wù)試驗(yàn)計(jì)劃」,,透過非牟利團(tuán)體安排註冊(cè)藥劑師親身到訪安老院,提供專業(yè)支援服務(wù),。
計(jì)劃首年共有26間安老院獲選接受「香港藥學(xué)服務(wù)基金」提供的到院藥劑師服務(wù),,約2,054名長(zhǎng)者受惠。政府資助約7成的服務(wù)費(fèi)用,,餘下3成費(fèi)用由參加院舍承擔(dān),;視乎院舍住客人數(shù),每月需繳交的費(fèi)用介乎數(shù)百元至數(shù)千元不等,。
計(jì)劃推行首半年,,基金派出的藥劑師共進(jìn)行896次院舍探訪,累積服務(wù)時(shí)數(shù)達(dá)3,015小時(shí),,並進(jìn)行2,883次覆核處方,,為院友不同來源的藥物作出歸納,以得出確切的服藥清單,。
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藥物管理更有系統(tǒng)
位於長(zhǎng)沙灣的麗閣護(hù)老院,,是其中一間參加計(jì)劃的安老院;以前該院是用手寫的藥紙,,在藥劑師的指導(dǎo)及協(xié)助下,,院方已引入電腦系統(tǒng),輸入院友的病歷及服用的藥名,,再把藥紙打印出來,,方便管理並減少出錯(cuò)機(jī)會(huì)。
院長(zhǎng)梁先生表示,,引入電腦化系統(tǒng),,令員工閱讀紀(jì)錄更清楚,大大改善備藥程序的效率及系統(tǒng)性,。
「藥劑師每周檢查我們的藥物儲(chǔ)存及管理,,並定期協(xié)助查核文件,檢查藥物記錄,,看看有沒有依足正確步驟,;並提供很多訓(xùn)練,定期介紹新的藥物知識(shí),?!?/p>
「計(jì)劃中的24小時(shí)熱線支援服務(wù)十分有用。例如長(zhǎng)者出院後,,藥物可能有新舊之分,,但出院紙沒有清楚說明舊藥是否續(xù)繼服用,以前我們要致電醫(yī)院,,經(jīng)過很多步驟才找到正確答案,,現(xiàn)在只需致電藥劑師查詢,,他們會(huì)提供專業(yè)意見,或代為向醫(yī)生查詢,,大大減少員工處理藥物時(shí)的困擾,。」
該院的保健員陳先生表示,,藥劑師的協(xié)助,,令他對(duì)藥物有更多認(rèn)識(shí),可以更有效及適當(dāng)?shù)靥幚黹L(zhǎng)者的藥物問題,。
「電腦化令每個(gè)工作環(huán)節(jié)更有系統(tǒng)及更加準(zhǔn)確,;因?yàn)檎莆崭嗨幬锓矫娴闹R(shí),令我們進(jìn)一步了解藥性及其副作用,,再加上可隨時(shí)獲得藥劑師的支援,,我們工作時(shí)會(huì)更有信心?!?/p>
覆核處方小心校對(duì)
到訪該院的藥劑師鄧樂詩(shī)表示,,院舍已按社會(huì)福利署及衞生署發(fā)出的指引,提升藥物管理質(zhì)素,,但在執(zhí)行細(xì)節(jié)上仍有需要改善的地方,,她會(huì)作出指點(diǎn)。
覆核處方是到訪藥劑師在院舍的重要工作,;長(zhǎng)者出院時(shí),,有些藥物會(huì)停服,藥劑師經(jīng)核對(duì)過後,,會(huì)叫院舍員工把已停服的藥物從藥櫃移除,,避免與其他仍需服用的藥混在一起服用。
鄧樂詩(shī)說:「例如入院前是服用A,、B,、C這3種藥,出院後只有A藥,,這次開的A藥是否可以與上次開的A藥一同服用,,這些項(xiàng)目我們需要核對(duì)清楚;至於B,、C藥是否仍需服用,,也要幫他們核對(duì)?!?/p>
「覆核處方需要運(yùn)用藥物知識(shí),分析藥物的副作用,,以及藥物之間是否有相沖,。覆核完畢後,,院舍員工便有很清晰的藥物記錄?!?/p>
鄧樂詩(shī)說,,員工備藥時(shí)要認(rèn)真核對(duì)長(zhǎng)者的名字、藥名,、份量,、服用方法及服用時(shí)間;處理降血糖藥及撲熱息痛等藥物時(shí)要格外小心,,絕不可以弄錯(cuò),,否則後果嚴(yán)重。
「有些患有痛癥的院友,,需要服用強(qiáng)力的嗎啡類止痛藥,,這些藥本身已有撲熱息痛成分,若不小心與其他也含撲熱息痛的藥物一同服用,,撲熱息痛的分量會(huì)過高,,嚴(yán)重時(shí)可能影響肝臟功能,甚至有生命危險(xiǎn),?!?/p>
「服食過量或誤服糖尿藥,會(huì)導(dǎo)致血糖過低,,令病人神智不清,、四肢無力,嚴(yán)重時(shí)會(huì)休克,,需送院救治,。」
獨(dú)立機(jī)構(gòu)評(píng)估成效
現(xiàn)年93歲,、患有高血壓及前列腺腫脹的院友余江海表示,,雖然自己頭腦清晰,記得自己要服用什麼藥,,但以前也曾經(jīng)與到訪親友興高采烈談天時(shí),,忘記按時(shí)服藥。入住院舍後,,其藥物由院舍管理,,保健員按時(shí)派藥給他。
余江海指出,,保健員備藥的專業(yè)水準(zhǔn)對(duì)保持長(zhǎng)者健康十分重要,。他說:「一些行動(dòng)不便或身體狀況不太好的院友,服藥時(shí)要完全依賴保健員的照顧,所以他們處理藥物的水平是十分重要的,?!?/p>
社會(huì)福利署高級(jí)社會(huì)工作主任李穎詩(shī)表示,當(dāng)局計(jì)劃在未來兩年每年再邀請(qǐng)約25間院舍參加這項(xiàng)計(jì)劃,。
「政府已成立由勞工及福利局,、社會(huì)福利署及衞生署代表組成的督導(dǎo)委員會(huì),監(jiān)察試驗(yàn)計(jì)劃的推行情況,;並安排獨(dú)立機(jī)構(gòu)評(píng)估有關(guān)服務(wù),,並向督導(dǎo)委員會(huì)提交報(bào)告,以檢討計(jì)劃的成效及未來路向,?!?br />
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