有記者在北京市“打擊欺詐騙保,、維護(hù)基金安全”幾種宣傳月啟動(dòng)活動(dòng)中了解到,本市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診信息實(shí)現(xiàn)互通互聯(lián),,將檢測(cè)30天內(nèi)跨院重復(fù)開(kāi)藥行為,,嚴(yán)厲打擊醫(yī)保騙保行為。
隨著本市打擊醫(yī)保騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的推進(jìn),,目前已追回違規(guī)費(fèi)用568.44萬(wàn)元,,有118人的醫(yī)保卡結(jié)算權(quán)限被暫停,,90人被移交司法機(jī)關(guān)處置,。此外還有多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被處理,其中8家被區(qū)內(nèi)通報(bào)批評(píng),,1家被全市通報(bào)批評(píng),,6家黃牌警示,1家中斷執(zhí)行協(xié)議,,還有7家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)協(xié)議被解除,。本市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)互通,下一步將實(shí)現(xiàn)30天跨院重復(fù)開(kāi)藥醫(yī)保拒付。
北京市醫(yī)保局新聞發(fā)言人杜鑫向記者介紹,,目前北京市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可以看到患者30天內(nèi)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診信息,,同時(shí)患者是否有重復(fù)購(gòu)藥的情況也可以在后臺(tái)檢測(cè)到?!澳壳?,我們會(huì)對(duì)30天內(nèi)跨院重復(fù)開(kāi)藥的信息對(duì)相關(guān)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行推送,提醒其存在重復(fù)開(kāi)藥行為,。而下一步,,我們的醫(yī)保系統(tǒng)將自動(dòng)對(duì)這類(lèi)跨院重復(fù)開(kāi)藥數(shù)據(jù)進(jìn)行攔截,醫(yī)?;饘?huì)拒付,。以此,避免重復(fù)開(kāi)藥,、超量開(kāi)藥,。”杜鑫說(shuō),。
此外,,患者30天的就診信息向醫(yī)生可見(jiàn),不僅可以對(duì)潛在的騙保行為進(jìn)行監(jiān)測(cè),,同時(shí)還有助于幫助醫(yī)生了解患者此前的就診情況,,對(duì)病情的診治有幫助,也避免了醫(yī)生重復(fù)開(kāi)藥,,避免了醫(yī)?;鸬睦速M(fèi),打擊醫(yī)保騙保行為,。
據(jù)介紹,,北京市還將進(jìn)一步嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為,集中力量持續(xù)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)打擊行動(dòng),,確保取得打擊實(shí)效,。健全長(zhǎng)效機(jī)制,不斷提升基金監(jiān)管能力,。同時(shí),,強(qiáng)化協(xié)議管理,建立積分考核制度,。推動(dòng)智能監(jiān)控提值增效,,提高基金風(fēng)險(xiǎn)防控水平。加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè),,推動(dòng)監(jiān)管方式創(chuàng)新,。此外,,還要加大宣傳力度,強(qiáng)化正面引導(dǎo),。拓寬宣傳渠道,,豐富宣傳內(nèi)容,強(qiáng)化輿論引導(dǎo),,營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊S嘘P(guān)負(fù)責(zé)人指出,,將對(duì)舉報(bào)欺詐騙保行為實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)政策,,鼓勵(lì)廣大市民監(jiān)督舉報(bào)。