腎虛,，中醫(yī),，中藥，健康,，養(yǎng)生
源于《易經(jīng)》,， 陰陽(yáng)互根
左歸丸和右歸丸是兩首源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的經(jīng)典名方，記載于明代著名醫(yī)學(xué)家張景岳的《景岳全書(shū)·新方八陣·補(bǔ)陣》之中,，是中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“陰陽(yáng)互根” “陰陽(yáng)互濟(jì)”理論的體現(xiàn)和發(fā)揮,。
左腎為腎，屬水主陰,，右腎為命門(mén),，屬火主陽(yáng)。張景岳將補(bǔ)腎陰的方藥定名為左歸丸，寓意使陰精得歸其原,，將補(bǔ)腎陽(yáng)的方藥定名為右歸丸,，寓意使元陽(yáng)（命火）歸其原。
張景岳是溫補(bǔ)派醫(yī)家的重要標(biāo)志性人物,，他對(duì)陰陽(yáng)的認(rèn)識(shí)雖從《內(nèi)經(jīng)》一脈相承,，但其思想的源流還在于《易經(jīng)》，他認(rèn)為“易者,，易也,，具陰陽(yáng)動(dòng)靜之妙”，從“醫(yī)易同源”“太極分兩儀,，一分為二”的哲學(xué)思想認(rèn)識(shí)陰陽(yáng),。他重視補(bǔ)益脾腎，針對(duì)陽(yáng)虛久病及陰,、陰虛久病及陽(yáng)造成陰陽(yáng)俱虛的腎虛病,，在補(bǔ)陽(yáng)名方腎氣丸、補(bǔ)陰名方六味地黃丸的基礎(chǔ)上化裁,，創(chuàng)制出了補(bǔ)而不瀉的左歸丸,、右歸丸兩方。
為什么將補(bǔ)腎陰者命名為左歸丸,，補(bǔ)腎陽(yáng)者為右歸丸呢,？因?yàn)殛庩?yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，左為陰,，右為陽(yáng),；中醫(yī)理論認(rèn)為，左腎為腎,，屬水主陰,，右腎為命門(mén)，屬火主陽(yáng),。張景岳將補(bǔ)腎陰的方藥定名為左歸丸,，寓意使陰精得歸其原，將補(bǔ)腎陽(yáng)的方藥定名為右歸丸,，寓意使元陽(yáng)（命火）歸其原,。
腎陰和腎陽(yáng)在人體內(nèi)相互制約、相互依存,，以維持人體生理上的動(dòng)態(tài)平衡,，這一平衡狀態(tài)若遭到破壞，腎的陰陽(yáng)失調(diào)則形成病理變化,。腎陰虛少,，陽(yáng)氣就相對(duì)亢盛,，就是我們常說(shuō)的陰虛火旺，可見(jiàn)五心煩熱,、潮熱盜汗,、男子遺精、女子夢(mèng)交等癥狀,；腎陽(yáng)虛衰,，溫煦和生化的功能不足，則表現(xiàn)為精神疲憊,、腰膝酸痛,、形寒肢冷、小便不利或小便頻數(shù),，男子陽(yáng)痿早泄,，女子宮冷不孕。
張景岳認(rèn)為“善補(bǔ)陽(yáng)者必于陰中求陽(yáng),，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮,；善補(bǔ)陰者必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”,，因此在補(bǔ)陽(yáng)劑右歸丸中配用補(bǔ)陰藥,，謂之“扶陽(yáng)以配陰”，在補(bǔ)陰劑左歸丸中配以補(bǔ)陽(yáng)藥,，謂之“育陰以涵陽(yáng)”,。
腎虛，中醫(yī),，中藥,，健康，養(yǎng)生
周恩超,，醫(yī)學(xué)博士,，全國(guó)中醫(yī)腎病醫(yī)療中心副主任，第二屆“全國(guó)百名杰出青年中醫(yī)”,、第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局第三批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,。擅長(zhǎng)中醫(yī)藥診治腎系病證,。
左歸右歸，功效各異
經(jīng)過(guò)上文的說(shuō)解,，我們都知道了左歸丸可補(bǔ)腎陰,、右歸丸可補(bǔ)腎陽(yáng),。那么具體有什么功效呢？先來(lái)看看兩方各有哪些藥物吧,。
左歸丸由以下藥物組成：熟地黃,、山藥、山茱萸,、菟絲子,、枸杞子、鹿角膠,、龜板膠,、川牛膝。
腎虛,，中醫(yī),，中藥，健康,，養(yǎng)生
右歸丸由以下藥物組成：熟地黃,、山藥、山茱萸,、菟絲子,、枸杞子、鹿角膠,、杜仲,、當(dāng)歸、肉桂,、制附子,。
腎虛，中醫(yī),，中藥,，健康，養(yǎng)生
左歸丸,、右歸丸化裁于張仲景腎氣丸,、錢(qián)乙六味地黃丸一系。明代醫(yī)家薛己常用腎氣丸作益火之劑,，用六味地黃丸作壯水之劑,，獨(dú)得其妙,。張景岳認(rèn)為腎氣丸和六味地黃丸都用茯苓、澤瀉滲利太過(guò),，削弱了補(bǔ)益的力量,，故進(jìn)行了增刪。
改過(guò)之后,，兩方均以熟地黃為君,，左歸丸主治真陰腎水不足，方中熟地黃,、山藥,、山茱萸三味，化裁于腎氣丸,、六味地黃丸,，以熟地黃補(bǔ)五臟；佐以菟絲子,、枸杞子滋陰填精,，又可助陽(yáng)，鹿角膠性溫助陽(yáng),、益血?dú)馓罹?，體現(xiàn)陰陽(yáng)俱用、陽(yáng)中求陰之意,，龜板膠性純陰,，退陰虛勞熱，與鹿角膠相配,，合一陰一陽(yáng)之道,；川牛膝為使，既引藥下行入腎,，又引火下降,，有輔助之效。全方滋陰補(bǔ)腎,，主治腎精不足,，癥見(jiàn)腰酸腿軟、遺精滑瀉,、自汗盜汗,、口燥咽干、舌光少苔,、脈細(xì)或數(shù),。如兼有濕熱者，則不完全對(duì)證，當(dāng)用知柏地黃丸之類(lèi),。
右歸丸主治腎陽(yáng)（元陽(yáng)）不足，方中熟地黃,、山藥,、山茱萸、菟絲子,、枸杞子,、鹿角膠六味藥與左歸丸相同，體現(xiàn)陰陽(yáng)同根互生的特性,，另用肉桂,、附子、杜仲,、當(dāng)歸四味輔助,，其中肉桂、附子起溫補(bǔ)命門(mén),、引火歸原之效,；杜仲陽(yáng)中有陰，其功入腎,，強(qiáng)筋骨,，善治腰膝酸痛; 當(dāng)歸陰中有陽(yáng)，為血中氣藥,，亦能養(yǎng)血,；當(dāng)歸、杜仲相伍,，又寓含陰陽(yáng)平衡之義,。全方補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血,。主治腎陽(yáng)不足,、命門(mén)火衰，癥見(jiàn)神疲乏力,、畏寒肢冷,、腰膝酸軟、陽(yáng)衰無(wú)子,、大便不實(shí),、小便自遺、下肢浮腫,、舌淡,、苔薄白、脈沉遲,。對(duì)于陰液不足,，而無(wú)陽(yáng)虛者,，并不適用，如腎陽(yáng)虛兼有其他病理因素如濕熱,、瘀血者,，使用右歸丸效果也受影響，當(dāng)另求他法,。
對(duì)證下藥,，貴在堅(jiān)持
左歸丸側(cè)重填精補(bǔ)血，適用于腎陰虛證,，而右歸丸側(cè)重溫腎壯陽(yáng),，適用于腎陽(yáng)虛證。藥雖好,，對(duì)證才能安全,、有效。并非見(jiàn)到陰虛就用左歸丸,，陽(yáng)虛即用右歸丸,，必須辨析明確，如腎陰虛無(wú)其他兼夾病證者使用才妥帖,，如見(jiàn)到舌苔膩（白膩或黃膩）,，表明體內(nèi)有濕濁、濕熱,，則不宜應(yīng)用,；腎陽(yáng)虛兼有水濕明顯的，如面瞼,、肢體浮腫者,，單用右歸丸也不合適，當(dāng)配合利濕消腫之品才能獲效,；如見(jiàn)有瘀血證候者,，單用左歸丸或右歸丸則難以奏效。
筆者不主張大家自行購(gòu)買(mǎi)左歸丸,、右歸丸作為保健藥品長(zhǎng)期服用,，如需使用應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下分清是腎陰虛還是腎陽(yáng)虛，對(duì)證下藥,，堅(jiān)持服用一段時(shí)間,，方可取得療效。如果藥不對(duì)證,，則有害無(wú)益,。當(dāng)然，丸者，緩也,，作用相對(duì)較為溫和緩慢,，即使辨證準(zhǔn)確，一般也要2周~4周后才見(jiàn)效,。但如果服藥2個(gè)月~3個(gè)月后未見(jiàn)改善,，甚至癥狀加重者，則必須及時(shí)停藥,，請(qǐng)中醫(yī)師詳細(xì)辨證,。如果病情比較重,，則可采用湯劑治療,，起效比丸劑要快。
腎虛,，中醫(yī),，中藥，健康,，養(yǎng)生
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