彩超的臨床應(yīng)用(三)
彩超的臨床應(yīng)用
（一）血管疾病
運(yùn)用10MHz高頻探頭可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)小于1mm的鈣化點(diǎn)，對(duì)于頸動(dòng)脈硬化性閉塞病有較好的診斷價(jià)值,，還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度,，栓子是否有脫落可能，是否產(chǎn)生了潰瘍,，預(yù)防腦栓塞的發(fā)生,。
彩超對(duì)于各類動(dòng)靜脈瘺可謂最佳診斷方法，當(dāng)探查到五彩鑲嵌的環(huán)狀彩譜即可確診,。
對(duì)于頸動(dòng)脈體瘤,、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎,、慢性下肢靜脈疾?。òㄏ轮o曲張、原發(fā)生下肢深靜脈瓣功能不全,、下肢深靜脈回流障礙,、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成）運(yùn)用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷,。
（二）腹腔臟器
主要運(yùn)用于肝臟與腎臟,，但對(duì)于腹腔內(nèi)良惡性病變鑒別，膽囊癌與大的息肉,、慢性較重的炎癥鑒別,，膽總管、肝動(dòng)脈的區(qū)別等疾病有一定的輔助診斷價(jià)值,。
對(duì)于肝硬化彩超可從肝內(nèi)各種血管管腔大小,、內(nèi)流速快慢、方向及側(cè)支循環(huán)的建立作出較佳的判斷,。對(duì)于黑白超難區(qū)分的結(jié)節(jié)性硬化,、彌漫性肝癌，可利于高頻探查,、血流頻譜探查作出鑒別診斷,。
對(duì)于肝內(nèi)良惡性占位病變的鑒別,，囊腫及各種動(dòng)靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價(jià)值，原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌也可通過內(nèi)部血供情況對(duì)探查作出區(qū)分,。
彩超運(yùn)用于腎臟主要用于腎血管病變,，如前所述腎動(dòng)靜脈瘺，當(dāng)臨床表現(xiàn)為間隔性,、無痛性血尿查不出病因者有較強(qiáng)適應(yīng)征,。對(duì)于繼發(fā)性高血壓的常用病因之一──腎動(dòng)脈狹窄，彩超基本可明確診斷,，當(dāng)探及狹窄處血流速大于150cm/s時(shí),，診斷準(zhǔn)確性達(dá)98.6%，而敏感性則為100%,。另一方面也是對(duì)腎癌,、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。
（三）小器官
在小器官當(dāng)中,，彩超較黑白超有明顯診斷準(zhǔn)確性的主要是甲狀腺,、乳腺、眼球,，從某方面來說10MHz 探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz,，探頭清晰很多，對(duì)甲狀腺病變主要根據(jù)甲狀腺內(nèi)部血供情況作出診斷及鑒別診斷,，其中甲亢圖像最為典型,，具有特異性，為一“火海征”,。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運(yùn)相比無明顯變化,。亞急性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎介于兩者之間,，可借此區(qū)別,，而通過結(jié)節(jié)及周圍血流情況又可很好地區(qū)分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌,，所以建議甲狀腺診斷不太明確,，病人有一定經(jīng)濟(jì)承受能力者可做彩超進(jìn)一步明確診斷。
乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷,，而眼球主要對(duì)眼球血管病變有較佳診斷價(jià)值,。
