呼吸機(jī)/如何使用呼吸機(jī)成功治療睡眠呼吸暫停綜合征
1.病人要樹立信心, CPAP治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持 ,。
2.第一夜治療效果不理想并不意味著治療失敗 我們的體會(huì)是，由于不少OSA(睡眠呼吸暫停綜合癥)患者的記憶力、理解力減退,，即使醫(yī)生進(jìn)行了指導(dǎo),，一般也需經(jīng)過(guò)幾個(gè)晚上甚至更長(zhǎng)時(shí)間的試用及摸索才能得到治療的效果?？s短這一時(shí)間的關(guān)鍵在于病人及家屬的配合,，及時(shí)解決使用過(guò)程中出現(xiàn)的問題。病人一定要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,，獲得有益的經(jīng)驗(yàn),。
3.在CPAP治療的初期,有的病人會(huì)出現(xiàn)睡眠反跳 在CPAP治療的初期,，重癥OSA患者會(huì)出現(xiàn)REM及NREM IV期睡眠異常增多，即“睡眠反跳”,，可持續(xù)1周左右,。“睡眠反跳”具有重要意義，因?yàn)樵赗EM睡眠期,，病人對(duì)多種刺激的反應(yīng)能力下降，很難覺醒,，所以要在醫(yī)生指導(dǎo)下,設(shè)定CPAP的壓力,，設(shè)定足夠克服REM睡眠期呼吸道阻塞的CPAP壓力,對(duì)有效治療OSA是十分重要。
4.鼻罩漏氣的處理 鼻罩要大小合適、舒適柔軟,、及時(shí)更換,，頭帶須松緊適度、用力均衡,。 鼻罩的舒適,不漏氣對(duì)治療起很重要作用.
5.皮膚過(guò)敏及鼻梁潰瘍 在應(yīng)用CPAP的初期,，不少OSA患者因鼻罩壓迫、氣體刺激而出現(xiàn)面部壓痕或皮膚發(fā)紅,，起床后數(shù)小時(shí)可自行消退,。除了正確、熟練地使用鼻罩外,，可換更舒適柔軟鼻罩 ,。如出現(xiàn)了皮膚破潰或嚴(yán)重過(guò)敏，可停用CPAP呼吸機(jī),。
6.眼部刺激或結(jié)膜發(fā)紅 與鼻罩上方漏氣刺激眼睛有關(guān),，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生結(jié)膜炎，需調(diào)整鼻罩的大小,、位置及松緊度,。
7.口干 OSA患者在治療前大多有口干，治療后自然消失,。如不消失,，可能與設(shè)定的CPAP壓力不夠或過(guò)高等有關(guān)，須重新設(shè)定,。
8.鼻堵及鼻干 15～45%的患者會(huì)出現(xiàn)鼻部不適,， 除原有的鼻部疾病未得到治療外，冷空氣刺激引起粘膜充血水腫或過(guò)敏性鼻炎急性發(fā)作都有關(guān)系,。還可加用濕化器,。加強(qiáng)濕化、溫化能改善癥狀,。
9.恐懼感 有些患者剛帶上鼻罩,，施加很小的CPAP壓力就自覺憋氣不適，十分害怕,，這并非因壓力太高所致,，只是一種暫時(shí)的不適應(yīng)。病人應(yīng)保持心情平靜,，按自己平常的節(jié)律呼吸,。加用“壓力延時(shí)”功能或換用BiPAP呼吸機(jī)后會(huì)有所減輕。
10.夜間自動(dòng)中斷治療 有些患者在睡夢(mèng)中不知不覺就將鼻罩摘掉,，不能整夜堅(jiān)持應(yīng)用,，多在治療初期出現(xiàn),，可能與壓力設(shè)定不足有關(guān)。也有的是因設(shè)定的CPAP壓力太高而不能耐受,。
11.噪聲的影響 CPAP呼吸機(jī)有一定的噪音,，有時(shí)會(huì)影響家人及病人的睡眠?？蓳Q用低噪音的CPAP呼吸機(jī),。(選擇呼吸機(jī)最好選擇低噪音的)
12.OSA患者對(duì)CPAP呼吸機(jī)的長(zhǎng)期使用的耐受性, CPAP使用中最大的問題是部分患者不能長(zhǎng)期堅(jiān)持使用，文獻(xiàn)報(bào)道長(zhǎng)期使用率為60-80%,。機(jī)器的性能,、患者病情的嚴(yán)重程度、對(duì)OSA危害性的認(rèn)識(shí)程度都與能否堅(jiān)持應(yīng)用有關(guān),。普及有關(guān)科普知識(shí),、經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)支持、治療過(guò)程中嚴(yán)密隨診,、及時(shí)處理各種問題是保證病人長(zhǎng)期應(yīng)用的關(guān)鍵,。
13.應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)能否徹底治愈OSA ,CPAP治療一段時(shí)間后，暫時(shí)不用呼吸機(jī),，也會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)間縮短,，頻率下降，缺氧程度減輕,，呼吸暫?？蔀閱渭兇蝼〈Ｔ谥委煹念^3-12月這種變化最明顯,， 治療后上氣道的水腫減輕,、肌肉活動(dòng)功能增強(qiáng)，呼吸控制功能增強(qiáng),，長(zhǎng)期缺氧及睡眠紊亂引起的內(nèi)分泌代謝紊亂消失均與OSA病情的改善有關(guān),。但是除少數(shù)在CPAP治療的同時(shí)減肥成功者外，大多數(shù)患者仍需終身進(jìn)行CPAP治療,。
14.CPAP治療失敗,病情較輕者及不能配合者外,，絕大多數(shù)OSA患者能夠耐受CPAP治療， 治療失敗的原因,。
① CPAP使用不熟練或錯(cuò)誤,。
② 壓力設(shè)定不當(dāng)。
③ 診斷是否正確,。多導(dǎo)生理記錄儀診斷OSA假陽(yáng)性的機(jī)率很小,。
④ 機(jī)器性能不好，鼻罩的大小或結(jié)構(gòu)不合理,。
⑤ 是否合并其它睡眠障礙性疾病,。是否有未治療的鼻部疾患,。
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