根據(jù)約翰斯·霍普金斯大學(xué)的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至4月2日15時,，意大利累計確診病例110574例,，其中死亡13155例，治愈16847例,。在意大利疫情暴發(fā)之初,，不少國內(nèi)網(wǎng)友看到新聞曾驚呼“仿佛是第二個武漢”。
在實施了嚴(yán)格的封城政策之后,，意大利疫情是否已到拐點,？
從新增病例數(shù)來看，意大利過去幾天相對穩(wěn)定，拐點似乎已經(jīng)近在咫尺,，新增數(shù)量從最高點超過6000下降了三分之一,，治愈人數(shù)也是穩(wěn)中有升。但高達(dá)11.9%的病死率依舊令人咋舌,，以全球第8大經(jīng)濟體的體量和老牌歐洲強國的地位,，意大利似乎不被新冠病毒搞得如此狼狽。
問題出在哪里,？
防疫措施失之于軟,，舉國錯失應(yīng)對先機
其實意大利一開始的反應(yīng)并不遲緩。
早在1月23日,，意大利就宣布進(jìn)入全國衛(wèi)生緊急狀態(tài),，是歐盟中最早宣布的國家。1月30日,，意大利取消了往來中國的直飛航班,，所有機場和火車站開始對乘客進(jìn)行體溫檢測。
隨后政府又出臺了多項措施,，對接觸患者的群體進(jìn)行強制性隔離,，暫停學(xué)校的教育活動，暫停除必需品以外的零售活動,，暫停餐飲服務(wù),，鼓勵公司遠(yuǎn)程辦公，還效仿武漢火神山醫(yī)院建立了大型臨時醫(yī)院,。
然而,，進(jìn)入3月以來，意大利多位高官先后被爆出感染新冠肺炎,，包括拉齊奧大區(qū)主席尼古拉·津加雷蒂,、皮埃蒙特大區(qū)主席阿爾貝托西里奧、意大利陸軍參謀長薩爾瓦多萊·法利納,，整個疫情態(tài)勢驟然升級,。當(dāng)?shù)貢r間3月9日晚，意大利總理孔特宣布從3月10日起全境封鎖,。
按照數(shù)據(jù)模型測算和武漢的經(jīng)驗,，如果嚴(yán)格執(zhí)行了自我隔離，堅持一個月后就能看到明顯的拐點,?？梢獯罄癖娫缙趯Ψ酪叽胧┨^掉以輕心，社交媒體上時?？梢钥吹剿麄冊噲D突破封鎖的新聞,，這樣的結(jié)果就是，病例數(shù)快速攀升，將全國的醫(yī)療系統(tǒng)都拉下了水?，F(xiàn)在距離意大利全境封鎖已經(jīng)過去第一個完整的潛伏期,，新增病例出現(xiàn)了一些松動跡象，意大利民眾切不可掉以輕心,。
現(xiàn)在的意大利正在雙線作戰(zhàn),。
一方面，多地市長苦口婆心勸阻無果后,，警方正準(zhǔn)備采取更嚴(yán)苛的手段與耍小聰明的民眾斗智斗勇,。意大利國家民航局已經(jīng)授權(quán)警方動用無人機來監(jiān)視市政區(qū)民眾的行動以遏制病毒蔓延。意大利衛(wèi)生部長3月30日表示,，由于疫情依然嚴(yán)峻,，原定于4月3日解禁的封城措施將繼續(xù)延長至4月12日復(fù)活節(jié)。
另一方面,，在醫(yī)療系統(tǒng)處于崩潰邊緣之際,，意大利麻醉學(xué)和重癥監(jiān)護委員會發(fā)布臨床倫理學(xué)建議：在醫(yī)療物資匱乏時，醫(yī)生可以按照預(yù)期壽命的長短選擇性地?fù)尵然颊?，而不必恪守先來后到的原則施救,。
從意大利的整體舉措上來看，防疫措施雖然發(fā)布較早,，但并沒有有效執(zhí)行,，意大利可謂起了個大早趕了個晚集。
意大利不會“抄作業(yè)”,？它本是防疫奠基者
國內(nèi)有一種批評基調(diào),，指責(zé)意大利“連抄作業(yè)都不會”,，其實意大利人正是防疫這門學(xué)科的奠基者,。14-15世紀(jì)時，意大利曾是世界上疫情防控知識和經(jīng)驗最為豐富的國家,。
在那個黑死病蔓延的時代,，意大利就著手建立了公共衛(wèi)生制度。在黑死病最先登陸的威尼斯,，人們建立了最早的公共健康委員會,，只聽從醫(yī)學(xué)專家而不是宗教人士的指導(dǎo)去管理行醫(yī)，監(jiān)測并報告瘟疫,。強制隔離,、焚燒消毒、城市封閉,、聚集管控和海關(guān)檢疫,，每一項措施至今都行之有效。
1377年6月，威尼斯的拉古薩頒布了首個檢疫隔離法令,，規(guī)定來自疫區(qū)的人必須在指定地區(qū)隔離一個月,。1448年，議會將隔離期延長到40天,，因為黑死病從感染到死亡的時間剛好是40天左右,，于是“檢疫”（Quarantine，即40天之意）這個詞就誕生了,。
所以,，防疫抗疫早已寫入意大利人的基因。他們并非不會,，而是不想,。
在西歐的近現(xiàn)代民族國家中，意大利受中央集權(quán)和君主專制的影響最小,，自治傳統(tǒng)濃厚,，統(tǒng)一得也最晚，因此也保留了最多的城邦主義傳統(tǒng),，不分輕重緩急,，一聽到管控和限制就從心底里排斥，不是因為愚昧和偏執(zhí),，而是自身歷史文化和政治傳統(tǒng)的本能反映,。
歐洲人對這場瘟疫慢半拍的淡定和坦然，頗有些浪漫主義的色彩,，很大程度上是因為殖民時代以來穩(wěn)坐人類食物鏈最頂端的優(yōu)越,。而意大利本土在二戰(zhàn)期間的被破壞程度，跟同期的其他戰(zhàn)場比起來并不大,。
應(yīng)該說,，疫情是一面鏡子，每個國家都有要面對的問題,，也都有自己的路要走,。
醫(yī)療體系拖入泥潭，不全是意大利的錯
如前文所述,，意大利以剛過6000萬的人口占據(jù)全球經(jīng)濟體排名第8位,，面積比云南省還略小些，是個家底非常殷實的老牌歐洲強國,。但為什么這次意大利的醫(yī)療體系都崩潰了呢,？
實際上，意大利的醫(yī)療服務(wù)堪稱優(yōu)越,。2019年彭博健康國家指數(shù)分析了169個國家和地區(qū)的預(yù)期壽命,、環(huán)境因素,、肥胖概率等變量，意大利在榜單上高居第二,。2017年世衛(wèi)組織在世界衛(wèi)生報告中從醫(yī)療水平,、接受醫(yī)療服務(wù)的難度、醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)公平性等方面進(jìn)行了綜合比較,，意大利拿下了第七名,。權(quán)威雜志《柳葉刀》（Lancet）2018年的一項報告顯示，在全球195個國家和地區(qū)參評的醫(yī)療服務(wù)可及性和質(zhì)量指數(shù)（HAQ）榜單上,，意大利排在了第九位,。
意大利免費、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平遠(yuǎn)近聞名,，但盛名之下其實難副,。盡管意大利政府承擔(dān)了77%的國民醫(yī)療支出，但2018年意大利醫(yī)療仲裁法院發(fā)布的醫(yī)患數(shù)據(jù)分析報告稱,，有1100萬人因公立醫(yī)院就診排期時間過長,，正在等待治療或選擇私立醫(yī)院去看病。其中650萬貧困患者因無力承擔(dān)私立醫(yī)院高昂的治療費用,，只有等待或放棄治療,。
這和意大利的經(jīng)濟狀況不無關(guān)系。意大利是世界上負(fù)債率最高的國家之一,。過去十年公共債務(wù)增長了近40%,，2019年達(dá)到約2.32萬億歐元，這相當(dāng)于該國年經(jīng)濟產(chǎn)出的132%,。而意大利近五年來GDP增速都只在1%上下徘徊,，政府對這個優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療體系早已力不從心。
新冠病毒的狡猾和殘酷也暴露了意大利人口結(jié)構(gòu)的不協(xié)調(diào),。意大利是全球人口老齡化第二嚴(yán)重的國家,，65歲以上老齡人口占比23%，僅次于日本,。這次疫情中意大利患者年齡中位數(shù)高達(dá)67歲,，老年患者人數(shù)之多，免疫力低下且有基礎(chǔ)病的老年人幾乎只要患病就是重癥,。意大利人喜歡聚會的生活習(xí)慣造成了集體交叉感染。加上意大利人家族觀念很強,，老人通常與子女住在一起,，即便不住一起也會經(jīng)常前往照看，這也使感染幾率大大增加,。
持續(xù)的經(jīng)濟低迷,、寅吃卯糧,，加上老齡化突出和生活方式等因素，讓意大利這個常年來的“優(yōu)等生”也吃不消了,?？陀^地來講，其實是病人的年齡結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了整體的超高死亡率,。意大利的醫(yī)療體系被拖入泥潭也就不足為奇了,。
拐點曙光就在前方，物資和人手得跟上
目前意大利的疫情剛剛有下降的苗頭,。好消息是,，世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生緊急項目負(fù)責(zé)人邁克爾?瑞安3月30日表示，意大利疫情可能在進(jìn)入穩(wěn)定期,。意大利高等衛(wèi)生研究院院長布魯薩費羅3月31日也表示,，意大利新冠肺炎疫情的增長曲線正趨于平緩，疫情正進(jìn)入平臺期,。意大利經(jīng)濟與金融研究所更給出積極預(yù)測稱,，重災(zāi)區(qū)倫巴第大區(qū)將于4月22日新增歸零。
意大利國內(nèi)的醫(yī)護人員也在自力更生,，在收治患者時引入了肺部超聲技術(shù),。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在入院的病人中如果超聲提示有肺炎,，即使當(dāng)下無癥狀或者癥狀并不顯著,，也值得高度警惕。這部分病人需要盡快入院隔離并進(jìn)行新冠病毒檢測,，因為隨著病情發(fā)展,，他們發(fā)展為更嚴(yán)重的肺炎和呼吸衰竭的可能性很高，過程也將更迅猛,。在病毒檢測陽性報告出爐之前，意大利的醫(yī)生也會提前對他們使用抗病毒藥和羥氯喹進(jìn)行治療,，臨床經(jīng)驗證明,，這樣做的潛在好處大于風(fēng)險。
從抗疫一線的反饋來看,，現(xiàn)在最急需解決的還是物資和人手問題,。隨著歐洲國家日益成為此次疫情的震中，多個國家開始爆出攔截扣押醫(yī)療物資運輸?shù)男侣?。醫(yī)療物資的匱乏使得歐盟各國出臺政策暫停出口,，邊境的封鎖也使歐盟公路物流陷入停滯，貨運汽車在歐洲高速公路網(wǎng)大面積堵車,。由福建省組建的中國第三批赴意大利抗疫醫(yī)療專家組,，于3月25日上午趕赴米蘭。14名專家隨行攜帶了一批醫(yī)療救治物資,，包括呼吸機30臺,、監(jiān)護儀20套、防護服3000套,、N95口罩2萬個,、醫(yī)用口罩30萬個、隔離面罩3000個,、中成藥等,。俄羅斯,、美國等國也應(yīng)意大利請求提供了相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備和人員協(xié)助。
意大利正在走出至暗時刻,。但還有更多國家深陷疫情泥潭,，現(xiàn)在沒能看到黎明的曙光,。人類命運共同體的涵義，相信在此次疫情過后,，各國都會有更深刻的認(rèn)識。
參考資料：
1. 南方周末：意大利怎么了,？—“不靠譜抗疫”背后的歷史邏輯
2. 冰川思想庫：醫(yī)療福利“優(yōu)等生”意大利,，為何在新冠肺炎疫情面前閃崩了,？
3. Medscape： Under Pressure， One Italian Doctor Triages by Ultrasound
