浙江省富陽(yáng)市人民醫(yī)院 劉平兒 
 
　　月經(jīng)過(guò)多,，傳統(tǒng)治療措施為應(yīng)用內(nèi)分泌藥物及診刮術(shù)，但用藥時(shí)間長(zhǎng),，病情易復(fù)發(fā),，降低患者生活質(zhì)量。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜去除術(shù),，是近代婦科領(lǐng)域新興的微創(chuàng)技術(shù),，理論基礎(chǔ)是破壞子宮內(nèi)膜全層及其下方部分肌組織，使子宮內(nèi)膜不能再生,，達(dá)到閉經(jīng)或減少月經(jīng)的目的,。但宮腔鏡下子宮內(nèi)膜去除術(shù)操作難度較大，易發(fā)生并發(fā)癥,。

　　為了降低微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥,，我們開(kāi)展了改良子宮內(nèi)膜部分切除術(shù)及術(shù)后藥物治療月經(jīng)過(guò)多的臨床研究。本研究隨機(jī)選擇因保守治療無(wú)效和無(wú)生育要求的月經(jīng)過(guò)多或合并子宮內(nèi)膜息肉,、黏膜下肌瘤小于或等于4.0cm的患者60位,，分成子宮內(nèi)膜全切除組（甲組）和子宮內(nèi)膜部分去除組（乙組）各30位，研究其療效及預(yù)后,。

　　手術(shù)操作：行麻醉后在B超監(jiān)視下進(jìn)行,，擴(kuò)張宮口先行負(fù)壓吸宮,，對(duì)子宮內(nèi)膜作機(jī)械薄化處理，然后用5%葡萄糖液持續(xù)灌流,，使宮腔保持一定壓力,。

　　切除范圍：甲組將全部子宮內(nèi)膜去除，包括子宮前壁及左右側(cè)壁內(nèi)膜和兩側(cè)宮角,；乙組只切除子宮前壁或后壁的子宮內(nèi)膜及淺肌層,，術(shù)中避開(kāi)子宮角部?jī)?nèi)膜。術(shù)后所有患者均輔以醋酸甲羥孕酮100毫克一月一次共3個(gè)月的藥物干預(yù),，以提高療效,。

　　研究結(jié)果：手術(shù)時(shí)間，甲組35.9+10.6分,，乙組15.8+5.2分,；術(shù)后3～7天陰道出血情況，甲組出血量較多,，兩組比較差異有顯著性,。隨訪3個(gè)月～3年，甲組月經(jīng)改善有效率為93.3%,，乙組為90%,；兩組貧血癥狀均有明顯改善；術(shù)后甲組發(fā)生痛經(jīng)6例,，乙組僅1例,。

　　乙組將全部子宮內(nèi)膜去除改良為部分的子宮內(nèi)膜去除術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是減少子宮穿孔機(jī)會(huì),，避免損傷輸卵管,，有利于防止宮角處積血，相對(duì)應(yīng)減少了術(shù)中膨?qū)m介質(zhì)的使用量,。不僅保留了子宮,，還可降低病人醫(yī)療費(fèi)用1/3以上。（章關(guān)春 蔣軍華 孫毅整理）