維生素A過多有哪些癥狀 維生素A 攝入過多可以引起維生素A過多癥,，分為急性和慢性兩種。維生素A過量會降低細胞膜和溶酶體膜的穩(wěn)定性,，導(dǎo)致細胞膜受損,，組織酶釋放，引起皮膚,、骨骼,、腦、肝等多種臟器病變,。腦受損可使顱內(nèi)壓增高;骨組織變性引起骨質(zhì)吸收,、變形、骨膜下新骨形成、血鈣和尿鈣都上升,。肝組織受損則引起肝臟腫大,，肝功能改變。
(一)急性維生素A過多癥 成人一次劑量超過90mg～300mg(30～100萬IU),，兒童一次劑量超過90mg(30萬IU)即可發(fā)生急性中毒,。曾報告成人因食大量北極熊、鯊魚,、大比目魚,、鱈魚等的肝而發(fā)生中毒，小兒可因意外食用大量維生素A,、D制劑而引起,。 臨床表現(xiàn)：成人在一次服大量維生素A后6～8小時，至多在1～2天內(nèi)出現(xiàn)急性中毒癥狀,，主要有嗜睡或過度興奮,，訴頭痛、嘔吐,、出現(xiàn)顱壓增高現(xiàn)象;12～20小時后皮膚紅腫加厚,，繼而發(fā)生脫皮，于表皮最厚處手掌,、腳底最為明顯,，幾周后方可恢復(fù)正常。嬰幼兒以顱內(nèi)壓增高為主要特征,，囟門未閉者可出現(xiàn)前囟隆起,，腦脊液檢查壓力增高，細胞數(shù)正常,，蛋白質(zhì)量略低，糖正常,。血清維生素A量劇增,，可達500μg/L以上，正常成人100～300μg/L),。
(二)慢性維生素A過多癥 多因長期攝入過量引起,。引起慢性中毒劑量隨年齡而不同，也有個體差異,，嬰兒較成人更為敏感,。成人每天攝入24～30mg(8～10萬IU)，持續(xù)半年,，或每天9～12mg(3～4萬IU),，超過數(shù)年可引起慢性中毒。而嬰幼兒每天攝入15～30mg(5萬～10萬IU),，超過6個月即可引起慢性中毒,，也有報告每天僅限7.5mg(2.5萬IU),，一個月即出現(xiàn)中毒癥狀。 這種情況常見于采用口服魚肝油制劑治療維生素D缺乏性佝僂病時,，由于魚肝油制劑既含有維生素D又有維生素A,，當(dāng)口服途徑使用較大劑量的維生素D時極易造成維生素A的過量。
臨床表現(xiàn)：慢性維生素A中毒常首先出現(xiàn)胃納減退,，體重減輕,，繼而皮膚干燥、脫屑,、皸裂,，毛發(fā)干枯，脫發(fā),，齒齦紅腫,，唇干裂，鼻出血癥,。訴長骨肌肉連接處疼痛,，伴腫脹。體檢可見肝脾腫大,，伴貧血,。腦脊液可有壓力增高。X線檢查長骨可見骨皮質(zhì)增生,，骨膜增厚,。有時發(fā)生高血鈣、高尿鈣,。肝功能檢查可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,，嚴重者可出現(xiàn)肝硬化。 如何防治： 確診后立即停服維生素A制劑和含維生素A的食物,。急性中毒癥狀一般在1～2周內(nèi)消失,，骨骼改變也逐漸恢復(fù)，但較緩慢,，約需2～3個月,。本病預(yù)后良好，但個別病程長病情嚴重者可留下后遺癥身材矮小,。
（實習(xí)編輯：張嘉敏）
