維生素A過(guò)多有哪些癥狀 維生素A 攝入過(guò)多可以引起維生素A過(guò)多癥，分為急性和慢性兩種。維生素A過(guò)量會(huì)降低細(xì)胞膜和溶酶體膜的穩(wěn)定性,，導(dǎo)致細(xì)胞膜受損,，組織酶釋放,，引起皮膚,、骨骼、腦,、肝等多種臟器病變,。腦受損可使顱內(nèi)壓增高;骨組織變性引起骨質(zhì)吸收、變形,、骨膜下新骨形成,、血鈣和尿鈣都上升。肝組織受損則引起肝臟腫大,，肝功能改變,。
(一)急性維生素A過(guò)多癥 成人一次劑量超過(guò)90mg～300mg(30～100萬(wàn)IU)，兒童一次劑量超過(guò)90mg(30萬(wàn)IU)即可發(fā)生急性中毒,。曾報(bào)告成人因食大量北極熊,、鯊魚、大比目魚,、鱈魚等的肝而發(fā)生中毒,，小兒可因意外食用大量維生素A、D制劑而引起,。 臨床表現(xiàn)：成人在一次服大量維生素A后6～8小時(shí),，至多在1～2天內(nèi)出現(xiàn)急性中毒癥狀，主要有嗜睡或過(guò)度興奮,，訴頭痛,、嘔吐、出現(xiàn)顱壓增高現(xiàn)象;12～20小時(shí)后皮膚紅腫加厚,，繼而發(fā)生脫皮,，于表皮最厚處手掌,、腳底最為明顯，幾周后方可恢復(fù)正常,。嬰幼兒以顱內(nèi)壓增高為主要特征,，囟門未閉者可出現(xiàn)前囟隆起，腦脊液檢查壓力增高,，細(xì)胞數(shù)正常,，蛋白質(zhì)量略低，糖正常,。血清維生素A量劇增,，可達(dá)500μg/L以上，正常成人100～300μg/L),。
(二)慢性維生素A過(guò)多癥 多因長(zhǎng)期攝入過(guò)量引起。引起慢性中毒劑量隨年齡而不同,，也有個(gè)體差異,，嬰兒較成人更為敏感。成人每天攝入24～30mg(8～10萬(wàn)IU),，持續(xù)半年,，或每天9～12mg(3～4萬(wàn)IU)，超過(guò)數(shù)年可引起慢性中毒,。而嬰幼兒每天攝入15～30mg(5萬(wàn)～10萬(wàn)IU),，超過(guò)6個(gè)月即可引起慢性中毒，也有報(bào)告每天僅限7.5mg(2.5萬(wàn)IU),，一個(gè)月即出現(xiàn)中毒癥狀,。 這種情況常見(jiàn)于采用口服魚肝油制劑治療維生素D缺乏性佝僂病時(shí)，由于魚肝油制劑既含有維生素D又有維生素A,，當(dāng)口服途徑使用較大劑量的維生素D時(shí)極易造成維生素A的過(guò)量,。
臨床表現(xiàn)：慢性維生素A中毒常首先出現(xiàn)胃納減退，體重減輕,，繼而皮膚干燥,、脫屑、皸裂,，毛發(fā)干枯,，脫發(fā)，齒齦紅腫,，唇干裂,，鼻出血癥。訴長(zhǎng)骨肌肉連接處疼痛,，伴腫脹,。體檢可見(jiàn)肝脾腫大,，伴貧血。腦脊液可有壓力增高,。X線檢查長(zhǎng)骨可見(jiàn)骨皮質(zhì)增生,，骨膜增厚。有時(shí)發(fā)生高血鈣,、高尿鈣,。肝功能檢查可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝硬化,。 如何防治： 確診后立即停服維生素A制劑和含維生素A的食物,。急性中毒癥狀一般在1～2周內(nèi)消失，骨骼改變也逐漸恢復(fù),，但較緩慢,，約需2～3個(gè)月。本病預(yù)后良好,，但個(gè)別病程長(zhǎng)病情嚴(yán)重者可留下后遺癥身材矮小,。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
