寒冷季節(jié),門窗緊閉,病毒、細(xì)菌也活躍起來(lái),孩子患上傳染病的可能性也隨之增大,。而患傳染病的孩子常有一個(gè)共同點(diǎn):皮膚冒出形形色色的疹子,謂之出疹性傳染病,。
不同的傳染病,其疹子的色澤,、形態(tài)不一樣,各有特點(diǎn)。父母可以從疹子的特點(diǎn)大致判斷出疾病的種類,為就醫(yī)提供線索,?！ ∫虼?我們特將常見(jiàn)的出疹性傳染病來(lái)一番大展示,父母可要認(rèn)真學(xué)習(xí)哦!
幼兒急疹 ——燒退疹出 孩子燒退之時(shí)出疹,先見(jiàn)于頸部及軀干,很快遍及全身,腰部及臀部較多(鼻頰、膝下及腳掌等處一般沒(méi)有),大小如粟粒,淡紅似玫瑰(又稱嬰兒玫瑰疹),多在24小時(shí)之內(nèi)出齊,持續(xù)1～2天后消退,不留痕跡,。
孩子常突發(fā)高燒(體溫高達(dá)39～40℃),食欲稍有減低,持續(xù)三五天后體溫驟降,精神即刻好轉(zhuǎn),疹子開(kāi)始出現(xiàn),即“燒退疹出”,此特點(diǎn)是與其他出疹性疾病(如麻疹,、猩紅熱)的最大區(qū)別。
處理要點(diǎn):注意休息,多喂白開(kāi)水或菜湯,、果汁;高燒用物理方法(如溫水擦浴)或藥物(如撲熱息痛)降溫,煩躁或驚厥可酌用鎮(zhèn)靜劑;因其致病元兇為病毒,故抗生素?zé)o效,。
手足口病 ——“手足口”出疹 疹子通常“亮相”于手(手指背面與指甲兩側(cè))、足(腳趾背面與腳跟邊緣)及口腔(唇內(nèi)側(cè),、舌面,、頰黏膜、齒齦處)等三個(gè)部位,“手足口”病由此得名,。
初為紅色斑點(diǎn),持續(xù)24小時(shí)變?yōu)榘捳?皰疹內(nèi)充滿混濁液體,潰破后形成淺表性潰瘍,潰瘍四周發(fā)紅,。疹子數(shù)量從幾個(gè)到數(shù)十個(gè)不等,嚴(yán)重時(shí)可累及手掌,、足底、肘部,、膝部和臀部等處,。
孩子常有輕度發(fā)燒,口腔及咽喉不適或疼痛。皰疹破潰后癥狀加重,如不吃奶,、流口水,、哭鬧、煩躁等,。經(jīng)5～7天治療可恢復(fù),。個(gè)別孩子可能出現(xiàn)心肌炎、腦膜炎,、腦炎等并發(fā)癥,后果嚴(yán)重,需引起父母警惕,。
處理要點(diǎn):讓孩子休息,多喂水;用消毒漱口水漱口,保持口腔清潔;保護(hù)皮膚不使皰疹潰破,讓其自然吸收干燥結(jié)痂;可選用抗病毒藥物(如病毒靈、潘生丁),、維生素類等,、解熱鎮(zhèn)痛劑,或清熱解毒的中草藥制劑。
水痘 ——圓形水皰 孩子發(fā)燒后24小時(shí)出疹,先發(fā)于前額,再向軀干,、四肢蔓延,呈向心性分布,。初為紅色斑丘疹,迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A形水皰,周圍紅暈明顯,水皰中央呈臍窩狀。
經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂,痂脫而愈,不留疤痕,。若因搔抓繼發(fā)感染者,可留下輕度凹痕,。由于疹子分批發(fā)生,故在同一處皮膚可同時(shí)見(jiàn)到丘疹、水皰和結(jié)痂,。
本病由水痘帶狀皰疹病毒引起,。起病較急,孩子除出疹外,還常伴有發(fā)燒、頭痛,、全身倦怠等癥狀,。整個(gè)病程約14～21天。
處理要點(diǎn):保持皮膚清潔,避免搔抓,防止細(xì)菌感染;酌情使用干擾素等抗病毒藥物,肌肉注射維生素B12等;禁用激素,以免病毒擴(kuò)散;接種水痘疫苗有一定預(yù)防效果,。
麻疹 ——發(fā)燒3天出疹 孩子發(fā)燒3天左右出疹,從耳后,、頸部沿發(fā)際邊緣向下發(fā)展,24小時(shí)內(nèi)遍及面部、軀干及上肢,3天內(nèi)累及下肢及足部,疹子全部出齊,。
初為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹,壓之褪色,疹間膚色正常,重者皮疹融合,皮膚水腫,甚至面部浮腫變形,。持續(xù)3天左右,疹子按出現(xiàn)的順序消退,留下糠麩狀脫屑及棕色色素痕跡。
孩子可伴有高燒,、流涕與眼淚,頰黏膜上有“科氏斑”(為直徑約1毫米的灰白色小點(diǎn),外有紅色暈圈,預(yù)示即將出現(xiàn)疹子),可能伴發(fā)喉炎,、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。
處理要點(diǎn):臥床休息;給予易消化且富有營(yíng)養(yǎng)的食物,補(bǔ)足水分與維生素(尤其是維生素A);保持皮膚,、黏膜清潔,。酌用退燒、鎮(zhèn)靜,、止咳的藥物,如并發(fā)肺炎可給予抗生素;接種麻疹疫苗是最佳預(yù)防措施,。
風(fēng)疹 ——紅色斑丘疹 孩子發(fā)燒1～2天后出疹,從面頸部開(kāi)始24小時(shí)蔓延全身。初為稀疏的紅色斑丘疹,以后面部及四肢疹子可以融合,類似麻疹,。
出疹第二天開(kāi)始,面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點(diǎn),如猩紅熱樣皮疹,。疹子一般在3天內(nèi)迅速消退,留下較淺的色素痕跡。
本病由風(fēng)疹病毒引起,孩子可伴有發(fā)燒,、咳嗽,、乏力、胃口差,、眼發(fā)紅.耳后、枕部淋巴結(jié)腫大,伴輕度壓痛,。與麻疹不同,風(fēng)疹全身癥狀輕,病孩飲食玩耍如常,。
處理要點(diǎn):休息,飲食清淡且易消化,防止搔抓皮膚(瘙癢可用爐甘石洗劑)引起細(xì)菌感染;酌情給予退燒、止咳藥物;并發(fā)支氣管炎,、肺炎,、中耳炎或腦膜炎時(shí)須選用抗生素,必要時(shí)住院治療。
猩紅熱 ——出疹伴出血點(diǎn) 孩子發(fā)燒1天左右出疹,初見(jiàn)于腋下,、頸部與腹股溝,24小時(shí)內(nèi)蔓延全身,。疹子為針尖大小的鮮紅色小丘疹,觸之如粗砂紙,疹間膚色潮紅(與麻疹不同)。
面頰部潮紅無(wú)疹,口周皮膚蒼白,謂之“口周蒼白圈”,。腋窩,、肘部、腹股溝等皮膚褶皺處疹子密集,顏色深紅,其間有針尖大小的出血點(diǎn),稱為“帕氏征”,。持續(xù)6～7天后面部脫屑,軀干和手腳大片脫皮,。
致病菌為溶血性鏈球菌,起病急,高燒(38℃甚至40℃以上),咽及扁桃體顯著充血甚至化膿。舌紅,舌乳頭紅腫如草莓,稱為“楊梅舌”,。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大,有觸痛,。
處理要點(diǎn):休息,補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng);選用青霉素或紅霉素等抗生素;飲食以流質(zhì)為宜。少數(shù)病孩可能在病后14～21天發(fā)生風(fēng)濕熱,、腎炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病,要注意防范,。
皰疹性咽峽炎 ——灰白色小皰疹 孩子發(fā)燒2天內(nèi)出疹,見(jiàn)于扁桃體、軟腭,、懸雍垂,、舌頭等口腔咽部黏膜處,數(shù)量不多(大多在12個(gè)之內(nèi)),為直徑1～2毫米的小皰疹, 呈灰白色,周圍有紅暈,24小時(shí)內(nèi)水泡破潰成潰瘍,1～5天內(nèi)愈合。
常伴有突發(fā)高燒,、咽喉痛,、厭食,伴有頸,、腹與四肢疼痛,孩子可有嘔吐甚至驚厥, 屬于一種特殊的上呼吸道感染類型,病程比普通感冒稍長(zhǎng),一般在7天左右康復(fù)。
處理要點(diǎn):休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);酌用抗病毒藥(如病毒靈,、潘生丁);退燒藥有撲熱息痛,、布洛芬、安乃近等,可采用口服,、塞肛以及滴鼻(如安乃近)等途徑給藥,。
川崎病 ——多形性紅色斑疹 孩子發(fā)燒數(shù)天后出疹,分布于軀干、會(huì)陰部以及手掌及腳底,。常為多形性紅色斑疹,亦可呈蕁麻疹樣皮疹,瘙癢,但無(wú)水皰或結(jié)痂,。出現(xiàn)于手掌及腳底的則為紅斑。持續(xù)10天左右消退,。
本病以皮膚黏膜出疹,、淋巴結(jié)腫大和多發(fā)性動(dòng)脈炎為特點(diǎn),又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。往往伴有突發(fā)高燒,眼睛發(fā)紅(眼結(jié)膜充血),、心肌炎,、冠狀動(dòng)脈炎、關(guān)節(jié)腫痛等,。病程短則14天,長(zhǎng)者可達(dá)90天,。
處理要點(diǎn):住院治療,使用阿司匹林、γ-球蛋白,、激素等藥物;個(gè)別病孩發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變(如冠狀動(dòng)脈瘤),須用手術(shù)治療,。（實(shí)習(xí)編輯：黃麗芳）
（實(shí)習(xí)編輯：黃麗芳）
