營(yíng)養(yǎng)不良是因缺乏熱量或蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥,。多由于喂養(yǎng)不當(dāng)或繼發(fā)于其它疾病，多發(fā)生于3歲以下小兒,，主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性消瘦或水腫,、皮下脂肪減少,、體重下降、肌肉萎縮以及生長(zhǎng)發(fā)育停滯,，常伴有多器官不同程度的功能紊亂,。
兒童營(yíng)養(yǎng)不良治療和預(yù)防 營(yíng)養(yǎng)不良是因缺乏熱量或蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥,。多由于喂養(yǎng)不當(dāng)或繼發(fā)于其它疾病，多發(fā)生于3歲以下小兒,，主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性消瘦或水腫,、皮下脂肪減少、體重下降,、肌肉萎縮以及生長(zhǎng)發(fā)育停滯,，常伴有多器官不同程度的功能紊亂。
(一)臨床表現(xiàn) 最先出現(xiàn)是患兒體重不增加的癥狀,，繼之體重下降,，皮下脂肪減少，逐漸出現(xiàn)消瘦,，病久者皮膚干燥,、蒼白,，煩燥不安，肌肉松馳,，身高也低于正常,。
按輕重可分三度：ⅰ度為輕型，ⅱ,，ⅲ度為重型,。 ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常15%—25%,，腹壁皮下脂肪厚度為0.4厘米—0.8厘米,，皮膚干燥，身高不影響,。
?、⒍葼I(yíng)養(yǎng)不良：精神不振，煩躁不安,，肌張力減弱,，肌肉松馳，體重低于正常25%—40%,，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米,，皮膚蒼白、干燥,，毛發(fā)無(wú)光澤,，身高較正常低。
?、６葼I(yíng)養(yǎng)不良：精神萎靡,，嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，智力發(fā)育落后,，肌肉萎縮,，肌張力低下，體重低于正常40%以上,，腹壁皮下脂肪消失,，額部出現(xiàn)皺紋，似老人樣貌,。
皮膚蒼白,、干燥,、無(wú)彈性,，毛發(fā)干枯,，身高明顯低于正常,，常有低體溫,、脈搏緩慢、食欲不振,、便秘,、嚴(yán)重者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。
(二)治療 1,、病因治療： 應(yīng)查明病因,，積極治療原發(fā)病，迅速改進(jìn)喂養(yǎng)方法,。有腸道寄生蟲(chóng)者在病情許可時(shí)進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng),。遷延性腹瀉或慢性菌痢必須控制感染，調(diào)整飲食,，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),。針對(duì)發(fā)病病因治療的同時(shí)，應(yīng)注意貧血,、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的治療,。
2、對(duì)癥治療： 為促進(jìn)消化,，改善代謝給予多種酶(胃蛋白酶,、胰酶等)以助消化。重型營(yíng)養(yǎng)不良,，也可選用葡萄糖,、氨基酸、脂肪乳等高營(yíng)養(yǎng)液靜脈濟(jì)射,。中醫(yī)稱營(yíng)養(yǎng)不良為疳證,，依病癥不同，可用消乳丸,、保和丸,、參苓白術(shù)散或八珍湯隨癥加減。
3,、調(diào)整飲食： 輕型病人以乳類喂養(yǎng)最好,，除母乳外可采用牛乳、奶粉,。在基本維持原膳食的基礎(chǔ)上,，較早添加含蛋白質(zhì)高熱量的食物。 重型病人母乳喂養(yǎng)開(kāi)始應(yīng)以患兒食欲為準(zhǔn),，何時(shí)想吃奶即何時(shí)喂,，不予限制，哺乳量要循序漸進(jìn)地增加。
(三)預(yù)防 (1)大力提倡母乳喂養(yǎng),，自孕期即應(yīng)做好準(zhǔn)備,。尤其是早產(chǎn)兒及低出生體重兒母乳喂養(yǎng)更為重要。對(duì)母乳不足及無(wú)母乳者,，應(yīng)及時(shí)采用混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng),，并盡量用牛、羊乳或奶粉喂哺嬰兒,，及時(shí)添加輔食,，尤其注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。
(2)合理安排生活制度,，保證小兒充足的睡眠和休息,，適當(dāng)安排戶外活動(dòng)及鍛煉身體，從小養(yǎng)成不挑食,，不偏食,，少食零食的飲食習(xí)慣，可使小兒食欲旺盛,，防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生,。
（實(shí)習(xí)編輯：呂瑞瓊）
