給小兒煎服中藥有講究! 中藥的不同煎法與服法,，對療效有重要的影響,，因此應(yīng)當(dāng)引起注意,。煎藥法主要是“湯”劑的煎法,，為歷代醫(yī)家所重視，如徐靈胎《藥學(xué)流源論》指出：“煎藥之法,，最宜深講，藥之效之不效全在于此,。”煎煮小兒中藥湯劑,，更應(yīng)重視煎煮方法。
首先是必須尊從煎服中藥的一般規(guī)律,。如解表藥宜用急火或叫武火,，煎的時(shí)間不宜過長，迅速煮沸數(shù)分鐘后,，改用文火再煎10—15分鐘即可;補(bǔ)益藥宜用文火久煎,，水開后再煎40—60分鐘。 有些藥物在煎煮時(shí)還有特殊的要求,，如含揮發(fā)油的芳香藥物薄荷,、藿香、佩蘭、鉤藤等,，為了不使揮發(fā)油散失或有效成分失效,，需其他藥物煎到一定程度后，才下這類芳香藥物,，稱為后下,。有些礦石、貝殼類藥物質(zhì)地堅(jiān)硬,，有些成分不易煎出,，如石膏、龜板,、龍骨,、珍珠、磁石,、鱉甲等,，須先打碎先煎30分鐘再下其他藥物，此為先煎,。
海金沙,、車前子需用紗布包好，再放入藥鍋煎煮,，稱為包煎,。人參、羚羊角等貴重藥物,，為了更好地煎出有效成分,，不造成浪費(fèi)，應(yīng)單獨(dú)煎煮,，最后一起放入其他煎好的藥物中,，稱為另煎。還有些含膠質(zhì),，粘性大,，如阿膠、龜板膠,，需要單獨(dú)加溫溶化或隔水燉,，使之烊化。 其次,，要注意醫(yī)生處方中的“腳注”,。它是指醫(yī)生在處方中對有關(guān)藥味右上方提出的簡單囑咐，中藥處方中的“腳注”是醫(yī)生根據(jù)有關(guān)藥物的性味,、質(zhì)地及病情需要而提出的特殊要求,，目的是使其有效成分盡可能地發(fā)揮作用,。
小兒臟腑比較嬌弱，胃容量小,，加之喂藥較困難,，因而煎藥要少而精。煎藥時(shí),，要將所煎藥物用清水浸泡半小時(shí),，加水量應(yīng)高出藥面一橫指為宜。煎出藥量為：1歲以內(nèi)60—100毫升;1—6歲150毫升;7—12歲200—250毫升,。服藥次數(shù)要根據(jù)疾病的性質(zhì)來決定,，新病、急病如感冒,、發(fā)高燒,，可日服4—5次;慢性病如哮喘，則按發(fā)作規(guī)律在發(fā)作前半小時(shí)服藥一次,，一日內(nèi)不得少于3次,。
更為重要的是要掌握喂藥的方法和時(shí)間。給小兒喂藥必須細(xì)致,、耐心,，可以將藥物和甜食交叉喂服，或適當(dāng)加入調(diào)味品,，如糖,、蜂蜜等，昏迷的患兒則可以用鼻飼或直腸給藥法,。對拒服的小兒,，可固定其頭、手,，用湯匙將藥液送至其舌根部,，使其自然吞下，切勿捏鼻,，以免嗆入氣管,。服藥時(shí)間應(yīng)在兩餐(或兩次喂奶)之間給藥，而消食導(dǎo)滯藥宜在飯后1小時(shí),，滋補(bǔ)應(yīng)在飯前服，驅(qū)蟲藥應(yīng)在清晨空腹或在睡前,，急重癥則服藥時(shí)間不拘,。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
