剖腹產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)姿勢 床上坐位喂奶法：產(chǎn)婦取坐位或半坐臥位,，在身體的一側放小棉被或枕頭墊到適宜高度，同 側手抱住嬰兒,，嬰兒下肢朝產(chǎn)婦身后,，臀部放于墊高處，胸部緊貼母親胸部,，產(chǎn)婦對側手以“C”字型托住乳房,，嬰兒張大嘴巴含住同側乳頭及大部分乳暈吸吮,。剖腹產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)正確姿勢 床下坐位喂奶法：病房坐椅一張放于床邊，產(chǎn)婦坐于椅上靠近床緣,，身體緊靠椅背,，以使背 部和雙肩放松，產(chǎn)婦身體的方向要與床緣成一夾角,。嬰兒放在母親床上，可用棉被或枕頭墊到適宜高度,，產(chǎn)婦環(huán)抱式抱住嬰兒哺乳,，其他姿勢同床上喂奶法。
討論 1,、 母親喂奶體位與嬰兒含接姿勢的關系 母親喂奶的體位直接影響嬰兒含接姿勢,。我們觀察發(fā)現(xiàn)：平臥位，由于重力作用,，乳房 顯得較平坦,，乳頭及周圍乳暈不易凸起，嬰兒不易含住乳頭及大部分乳暈,，且嬰兒面向母親 ,，方向朝下，要承受頭部的重力,，嬰兒感受不適;側臥位,，也不利于達到正確的含接姿勢， 容易出現(xiàn)乳頭疼痛及乳損現(xiàn)象;[4]坐位哺乳是最佳體位,，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于最初 幾天腹部切 口疼痛,，此體位受到一定的限制，常呈半坐臥位姿勢,。
傳統(tǒng)的橫抱式坐位喂奶母親既要抱 住嬰兒身體,，有切口的腹部要承受嬰兒體重的壓力和摩擦，母親勞累,、緊張,，較難控制嬰 兒的頭部。因此,，含接姿勢受到一定的影響;環(huán)抱式坐位喂奶,，嬰兒體重受墊高處支撐，母 親只需抱住嬰兒上半身,，減輕了產(chǎn)婦抱嬰兒的負擔,，消除了緊張、恐懼感,，并能很好地控制 頭部,，使嬰兒胸部能更好地貼近母親的胸部,，嬰兒極易含住乳頭及大部分乳暈，進行有效吸 吮,。我們觀察到,，實驗組第一次有效吸吮時間明顯提前于對照組。
2,、有效吸吮與母親喂奶感受和自信心的關系 有效吸吮,，嬰兒含住了全部乳頭及大部分乳暈，在口腔內(nèi)形成了“長奶頭”,， 不易出現(xiàn)乳 頭疼痛及乳損現(xiàn)象,，母親、嬰兒感覺舒適,。舒適松弛的體位,、有效的吸吮還可促進射乳反射 及催乳素的分泌,有利于乳房的排空,乳汁分泌增加，母親喂奶有滿足感,，增 加了母乳喂 養(yǎng)的信心,。反之，無效的吸吮,，產(chǎn)婦疼痛及乳頭損傷,，體位不適，心理壓力加重,，自信心差 ,，可抑制射乳反射，乳房內(nèi)乳汁淤積,，乳汁中的抑制因子使細胞停止泌乳,，乳 汁減少 ，自信心更差,。我們觀察發(fā)現(xiàn),，扁平乳頭采用環(huán)抱式床下坐位喂奶法也能達到有效的吸吮。
3,、切口愈合和喂奶體位的關系 本組觀察發(fā)現(xiàn)：母乳喂養(yǎng)體位對腹部切口的愈合有一定的影響,。橫抱式喂奶法由于嬰兒腹部 緊貼母親腹部，腹部切口受壓,、摩擦,，特別在剖宮術后4～9天，切口疼痛緩解,，對刺激 感覺 不敏感,，有的甚至擦脫敷料才發(fā)現(xiàn)，造成切口感染，影響切口愈合,。對照組中有1例由于未 及時達到有效吸吮,，認為乳汁不足，對母乳喂養(yǎng)失去信心,，躲著醫(yī)務人員用奶瓶喂奶粉,，以 致嬰兒產(chǎn)生乳頭錯覺，在糾正乳頭錯覺過程中,，嬰兒啼哭,、煩燥，剛拆線Ⅰ期愈合的切口部 分裂開,、感染,，致Ⅱ期愈合。
環(huán)抱式母乳喂養(yǎng)體位,，平時較少用，產(chǎn)婦無這方面的知識,，醫(yī)護人員要耐心示范和給予具體 幫助,。我們在臨床中還發(fā)現(xiàn)，一些產(chǎn)婦最初幾天用橫抱式喂奶,，指導用環(huán)抱式喂奶后產(chǎn)婦非 常滿意,，更加認識到環(huán)抱式喂奶法效果。我們認為,，最好堅持到腹部切口完全愈合,。
（實習編輯：張嘉敏）
