剖腹產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)姿勢(shì) 床上坐位喂奶法：產(chǎn)婦取坐位或半坐臥位,，在身體的一側(cè)放小棉被或枕頭墊到適宜高度,，同 側(cè)手抱住嬰兒,，嬰兒下肢朝產(chǎn)婦身后,，臀部放于墊高處,，胸部緊貼母親胸部,，產(chǎn)婦對(duì)側(cè)手以“C”字型托住乳房,，嬰兒張大嘴巴含住同側(cè)乳頭及大部分乳暈吸吮。剖腹產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)正確姿勢(shì) 床下坐位喂奶法：病房坐椅一張放于床邊,，產(chǎn)婦坐于椅上靠近床緣,，身體緊靠椅背，以使背 部和雙肩放松,，產(chǎn)婦身體的方向要與床緣成一夾角,。嬰兒放在母親床上，可用棉被或枕頭墊到適宜高度,，產(chǎn)婦環(huán)抱式抱住嬰兒哺乳,，其他姿勢(shì)同床上喂奶法,。
討論 1、 母親喂奶體位與嬰兒含接姿勢(shì)的關(guān)系 母親喂奶的體位直接影響嬰兒含接姿勢(shì),。我們觀察發(fā)現(xiàn)：平臥位,，由于重力作用，乳房 顯得較平坦,，乳頭及周圍乳暈不易凸起,，嬰兒不易含住乳頭及大部分乳暈，且嬰兒面向母親 ,，方向朝下,，要承受頭部的重力，嬰兒感受不適;側(cè)臥位,，也不利于達(dá)到正確的含接姿勢(shì),， 容易出現(xiàn)乳頭疼痛及乳損現(xiàn)象;[4]坐位哺乳是最佳體位，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于最初 幾天腹部切 口疼痛,，此體位受到一定的限制,，常呈半坐臥位姿勢(shì)。
傳統(tǒng)的橫抱式坐位喂奶母親既要抱 住嬰兒身體,，有切口的腹部要承受嬰兒體重的壓力和摩擦,，母親勞累、緊張,，較難控制嬰 兒的頭部,。因此，含接姿勢(shì)受到一定的影響;環(huán)抱式坐位喂奶,，嬰兒體重受墊高處支撐,，母 親只需抱住嬰兒上半身，減輕了產(chǎn)婦抱嬰兒的負(fù)擔(dān),，消除了緊張,、恐懼感，并能很好地控制 頭部,，使嬰兒胸部能更好地貼近母親的胸部,，嬰兒極易含住乳頭及大部分乳暈，進(jìn)行有效吸 吮,。我們觀察到,，實(shí)驗(yàn)組第一次有效吸吮時(shí)間明顯提前于對(duì)照組。
2,、有效吸吮與母親喂奶感受和自信心的關(guān)系 有效吸吮,，嬰兒含住了全部乳頭及大部分乳暈，在口腔內(nèi)形成了“長(zhǎng)奶頭”,， 不易出現(xiàn)乳 頭疼痛及乳損現(xiàn)象,，母親,、嬰兒感覺(jué)舒適。舒適松弛的體位,、有效的吸吮還可促進(jìn)射乳反射 及催乳素的分泌,有利于乳房的排空,乳汁分泌增加,，母親喂奶有滿足感，增 加了母乳喂 養(yǎng)的信心,。反之,，無(wú)效的吸吮，產(chǎn)婦疼痛及乳頭損傷,，體位不適,，心理壓力加重，自信心差 ,，可抑制射乳反射,，乳房?jī)?nèi)乳汁淤積，乳汁中的抑制因子使細(xì)胞停止泌乳,，乳 汁減少 ,，自信心更差。我們觀察發(fā)現(xiàn),，扁平乳頭采用環(huán)抱式床下坐位喂奶法也能達(dá)到有效的吸吮,。
3,、切口愈合和喂奶體位的關(guān)系 本組觀察發(fā)現(xiàn)：母乳喂養(yǎng)體位對(duì)腹部切口的愈合有一定的影響,。橫抱式喂奶法由于嬰兒腹部 緊貼母親腹部，腹部切口受壓,、摩擦,，特別在剖宮術(shù)后4～9天，切口疼痛緩解,，對(duì)刺激 感覺(jué) 不敏感,，有的甚至擦脫敷料才發(fā)現(xiàn)，造成切口感染,，影響切口愈合,。對(duì)照組中有1例由于未 及時(shí)達(dá)到有效吸吮，認(rèn)為乳汁不足,，對(duì)母乳喂養(yǎng)失去信心,，躲著醫(yī)務(wù)人員用奶瓶喂奶粉，以 致嬰兒產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué),，在糾正乳頭錯(cuò)覺(jué)過(guò)程中,，嬰兒啼哭、煩燥,，剛拆線Ⅰ期愈合的切口部 分裂開(kāi),、感染,，致Ⅱ期愈合。
環(huán)抱式母乳喂養(yǎng)體位,，平時(shí)較少用,，產(chǎn)婦無(wú)這方面的知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員要耐心示范和給予具體 幫助,。我們?cè)谂R床中還發(fā)現(xiàn),，一些產(chǎn)婦最初幾天用橫抱式喂奶，指導(dǎo)用環(huán)抱式喂奶后產(chǎn)婦非 常滿意,，更加認(rèn)識(shí)到環(huán)抱式喂奶法效果,。我們認(rèn)為，最好堅(jiān)持到腹部切口完全愈合,。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
