一些新生兒因出生時體重低,、窒息、母親糖尿病或者維生素D不足等原因,，較易出現(xiàn)低鈣血癥,。孩子常于出生1—2周后出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性升高,，手足抽搐,、震顫、驚厥,，嚴(yán)重者喉痙攣,、呼吸暫停。新生寶寶要補(bǔ)鈣最宜口服 鈣劑對血管,、組織有較強(qiáng)的刺激性 治療常采用10%葡萄糖酸鈣注射液加等量5%葡萄糖注射液稀釋后,，緩慢靜脈推注。
但由于葡萄糖酸鈣對血管及組織有較強(qiáng)的刺激性,，新生兒靜脈注射時如有外滲可造成局部組織壞死等嚴(yán)重不良反應(yīng),。輕度反應(yīng)可表現(xiàn)為局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線,，重度會導(dǎo)致局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰,，更嚴(yán)重的皮膚直接由紅變?yōu)樽霞t色，如不及時處理會出現(xiàn)皮下組織壞死,、潰瘍形成等,。 王冬梅說,，鑒于以上情況，新生兒補(bǔ)鈣適宜口服者,，最好不要靜脈注射,。
新生兒為何出現(xiàn)易不良反應(yīng) 藥物因素：10%葡萄糖酸鈣具有高滲性，鈣劑外滲進(jìn)入皮下間隙,，刺激血管和周圍組織引起炎性反應(yīng),。炎性反應(yīng)與溫度有關(guān)系，由于小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,，四肢末梢循環(huán)不良,，當(dāng)室內(nèi)溫度降低時，全身末梢血管收縮,，管腔變窄,，流速變慢，大量微粒沉淀在血管內(nèi)膜,，引起血栓,，局部堵塞，血管痙攣,，供血不足,，特別是在冬季寒冷季節(jié)，局部皮膚改變更為多見,。
患兒因素：(1)由于新生兒發(fā)育不全,，特別是是早產(chǎn)兒，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)育不完善,，血管通透性高,，加之葡萄糖酸鈣的藥物刺激，使血管痙攣,，血管壁可因缺氧缺血而通透性加劇，導(dǎo)致藥液滲漏,。另外,，因新生兒血管細(xì)小，血流速度慢,，藥物停留在局部的時間長,，增加了對局部的刺激，也是藥液滲漏的原因,。 (2)新生兒由于頭部亂動,、血管細(xì)小，靜脈穿刺針頭固定不牢容易脫落,，常造成液體外滲,。
有的護(hù)士害怕針頭固定不好,，經(jīng)常使用過多膠布粘貼，一旦藥液外滲也不易看清,。 (3)連續(xù)靜脈推注葡萄糖酸鈣,反復(fù)穿刺使用同一根血管,，對內(nèi)膜造成機(jī)械性損傷，使內(nèi)膜變粗糙,，血管完整性差,，管腔處于堵塞或半堵塞狀態(tài)，加上鈣鹽刺激,，容易形成靜脈炎,。
操作原因：個別護(hù)士不夠細(xì)心，臨床經(jīng)驗(yàn)不足,，不能及時判斷是否有鈣液外滲,，處理不恰當(dāng)。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
