把寶寶抱在懷中,你一定也在想,，如何給這個小生命最貼心的呵護(hù)?那么,做媽媽的你一定不會忽略疫苗的重要,。你一定在心里想了無數(shù)遍,，寶寶接種的整個歷程到底是怎樣的?你是否就已經(jīng)考慮好了,該怎樣選擇最合適的疫苗?該種什么?種過之后怎樣護(hù)理?
寶寶的接種歷程
寶寶一出生，就要接種疫苗,。疫苗進(jìn)入人體,，就會刺激人體的免疫系統(tǒng)自動產(chǎn)生抵抗與疫苗相關(guān)傳染病的抗體，當(dāng)機(jī)體再次遇到這種細(xì)菌或病毒時,，作為體內(nèi)的防御部隊抗體便會奮勇殺敵,，從而讓寶寶不得這種病，或得病后癥狀減輕,。醫(yī)學(xué)上將疫苗接種稱為“免疫規(guī)劃”,，國家對免疫規(guī)劃工作有著嚴(yán)格的管理，而此項工作的具體實施者是社區(qū)的地段保健醫(yī)生,。
免疫規(guī)劃包括兩個程序：一是全程足量的基礎(chǔ)免疫,，即在1周歲內(nèi)完成的初次接種;二是以后的加強(qiáng)免疫，即根據(jù)疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情況適時地進(jìn)行復(fù)種,。這樣,，才能鞏固免疫效果，達(dá)到預(yù)防疾病的目的,。
看看吧,1歲之內(nèi)寶寶要接種多少疫苗!
初生寶寶
一般最遲在出生24小時內(nèi)就要接種卡介苗,。乙肝疫苗要接種三針，出生24小時內(nèi)接種第一針,。
卡介苗
卡介苗是一種減毒的活性牛型結(jié)核桿菌疫苗,，接種卡介苗可以使人體產(chǎn)生對結(jié)核病的抵抗力，以預(yù)防結(jié)核病(俗稱肺癆),。嬰幼兒的抵抗力最弱，而結(jié)核病主要經(jīng)呼吸道傳播,，如果空氣中有結(jié)核菌,，寶寶很可能受到感染，從而發(fā)生急性結(jié)核病,，如結(jié)核性腦膜炎,，危及寶寶生命，因此每一個健康的嬰兒都一定要接種卡介苗,。
在幾十年前,，結(jié)核病較為流行，近幾年發(fā)病率很低,。但隨著人口流動增加,，結(jié)核病也有抬頭趨勢。
接種后反應(yīng)
接種后7～14天在接種部位有紅色小節(jié),，微有痛癢,。4～6周可變成膿泡或潰瘍,。經(jīng)2～3月潰瘍自然愈合。這些都是接種后的正常反應(yīng),，你不必?fù)?dān)心,。
不能接種的情況
1. 早產(chǎn)兒。如果你家寶寶早產(chǎn),，一般暫時不接種卡介苗,因為接種后不易產(chǎn)生免疫力,，成功率低,。何時接種醫(yī)生會告訴你,。
2. 孕媽媽為結(jié)核病患者,，所生新生兒應(yīng)做結(jié)核菌素試驗，陽性反應(yīng)就不應(yīng)接種,，以免發(fā)生不良反應(yīng)。
3. 新生兒如果患有腎臟病,、心臟病,、全身皮膚病、腹瀉,，或注射部位有膿泡瘡、濕疹等疾病均不宜接種,。
4. 如寶寶具有先天性的免疫缺陷問題也不宜接種,。
媽媽疑問
為什么寶寶一出生就接種?
因為媽媽體內(nèi)具有抵抗結(jié)核病的抗體是不能通過胎盤傳遞給寶寶的,，因此剛出生的寶寶對結(jié)核病不具有免疫力。因此,，照顧小寶寶時要注意不和結(jié)核病患者接觸，少帶嬰幼兒去公共場所,寶寶的房間每天通風(fēng)換氣等,。
為何復(fù)查時在另一家醫(yī)院，而不是常去的保健科?
結(jié)核病的防控工作統(tǒng)一由地方的結(jié)核病防治所承擔(dān),，社區(qū)或地段的保健醫(yī)會告訴你到哪個地方復(fù)診,。
接種后會怎樣?
接種卡介苗后約1～2周,，局部會呈現(xiàn)紅色小節(jié)結(jié),，以后逐漸長大,，微有痛癢,，但不會發(fā)燒;6～8周會形成膿泡或潰爛;10～12周開始結(jié)痂,，痂皮脫落后留下一個微紅色的小疤痕，以后紅色逐漸變成膚色,。
接種卡介苗后局部有膿泡或潰爛時,，不必擦藥或包扎。但局部要注意保持清潔,，衣服不要穿得太緊，如有膿液流出,，可用無菌紗布或棉花拭凈,不要擠壓,平均約23個月自然會愈合結(jié)痂,直到痂皮自然脫落,。
接種卡介苗后是否就不會得結(jié)核病了呢?
卡介苗預(yù)防結(jié)核病確實有效,，但并不是說百分百不會得結(jié)核病，它使寶寶對結(jié)核病具有一定的免疫力,，使其患病的可能性大大減少，即使患了病,，其病情也較輕。
乙肝疫苗
在發(fā)展中國家,乙肝的發(fā)病率非常高,。乙肝媽媽很容易將乙肝傳染給寶寶。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),，慢性乙肝患者的幾率與感染時的年齡密切相關(guān),1歲以內(nèi)感染乙肝病毒后約有90%發(fā)展成慢性乙肝患者,而青壯年,、成年人感染后成為慢性乙肝患者的比例只有5%左右,。因此接種乙肝疫苗是降低乙肝病毒攜帶率,、減少乙肝危害的最好方法。
接種后反應(yīng)
接種后局部發(fā)生腫塊,、疼痛，少數(shù)伴有輕度發(fā)燒,、不安、食欲減退,，大都在2～3天內(nèi)自動消失,。
媽媽疑問
我是位乙肝媽媽,寶寶被傳染的可能性極高,怎樣能防止寶寶傳染?
在孕期,，孕媽媽的一項檢查就是乙肝,，如果感染了乙肝，也不必害怕,，在大醫(yī)院的(或傳染病院)產(chǎn)科，都可為孕媽媽采取相應(yīng)的措施;同時為新生寶寶做母嬰阻斷,。具體方法是：在嬰兒出生后6小時之內(nèi)及1個月后各注射1次乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白能讓寶寶體內(nèi)馬上具有抵抗乙肝的抗體,，如同有一道天然抵抗乙肝的屏障,，然后按0,、1、6個月各注射乙肝疫苗1針,，對嬰兒的保護(hù)率可達(dá)95%以上,。何時再注射醫(yī)生會告訴你，你要記得去醫(yī)院的時間,，比如在臺歷上用紅筆標(biāo)注一下,。
乙肝抗體何時能出現(xiàn)?
抗體一般在注射后一兩個月后出現(xiàn)。如果家人沒有患乙肝的,則不必復(fù)查,。若是家人患有乙肝,需查看有無抗體出現(xiàn),，而且每2年查一次,看是否需要加強(qiáng)免疫,。如果你選擇保姆,，一定注意保姆的乙肝檢查。
乙肝抗體會消失嗎?
會的,但每個人的情況不同,。一般在3～5年有必要復(fù)種一次,。寶寶上幼兒園時,幼兒園要求寶寶體檢,這時會查乙肝抗體情況，當(dāng)體內(nèi)乙肝抗體消失或過低時,應(yīng)復(fù)種乙肝疫苗,。目前乙肝疫苗也有進(jìn)口的,保護(hù)期長達(dá)15年,，在復(fù)種時可根據(jù)情況選擇。
1個月
乙肝疫苗第二次
2個月
脊髓灰質(zhì)炎疫苗
脊髓灰質(zhì)炎是由脊灰病毒引起的小兒急性傳染病,，5歲以下寶寶的發(fā)生率特別高，尤其是嬰幼兒,，所以又稱為小兒麻痹癥,。這種病毒潛藏在玩具,、文具、飲用水中,，當(dāng)寶寶吃進(jìn)病毒后,大部分不會有問題，但有1‰～1%的人出現(xiàn)癥狀,病毒通過口腔,，進(jìn)入胃腸,，隨后侵犯脊髓,主要損害患兒脊髓中管理運(yùn)動的部位-脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞,。造成弛緩性肌肉麻痹，發(fā)生麻痹癥的兒童多數(shù)留下跛行,，終身致殘。
脊灰糖丸是一種口服疫苗制劑,，白色顆粒狀糖丸，接種安全,。一般首次免疫從2月齡開始,，連服3次,，間隔4～6周,，4歲時再加強(qiáng)免疫一次?？诜呙绾蠹s2周體內(nèi)即可產(chǎn)生抗體。
接種后反應(yīng)
只有極少數(shù)嬰幼兒服用脊灰疫苗后發(fā)生一過性腹瀉,，可不治自愈。
媽媽疑問
別的疫苗都是針劑,為何這種疫苗是口服的?
這種活疫苗病毒對人類神經(jīng)系統(tǒng)已無或極少毒性,，口服后可在寶寶腸道組織中繁殖,，使體內(nèi)同型中和抗體迅速增長，同時因可產(chǎn)生一種免疫物質(zhì)(分泌型IgA),，腸道及咽部免疫力也增強(qiáng),，可消滅入侵的野毒株，切斷其在人群中的傳播,，而且活疫苗病毒可排出體外,，感染接觸者使其間接獲得免疫，所以其免疫效果更好,。
為什么服用疫苗后,，醫(yī)生不讓馬上喂喝熱水?
脊髓灰質(zhì)炎疫苗要用冷開水服用，因為它是活疫苗,，特別怕熱，溫度高就可失去活性,，因此不能加在熱水或熱的食物中服用,，以免疫苗失效,。如果喝水或喂奶要在服用半小時以后。
什么情況下寶寶不能服用?
高熱,、腹瀉,、重癥感染及急性傳染病、結(jié)核病人暫緩服用,因生病時服用效果降低,很難產(chǎn)生抗體,但病愈后仍需補(bǔ)服,。
母乳對疫苗有影響嗎?
母乳中含有抗體,，會影響疫苗的接種效果，所以不要剛喂完母乳就服糖丸,，一般宜在哺乳后2小時服用,。服糖丸30分鐘后再哺喂母乳。
寶寶吃下疫苗后,因哭鬧吐了,怎么辦?
有些寶寶因哭鬧造成服用糖丸時嘔吐，此時必須重新補(bǔ)服,。家長應(yīng)看著寶寶全部服下糖丸,。
3個月
脊髓灰質(zhì)炎疫苗第二次
百白破疫苗
百白破是白喉,、百日咳、破傷風(fēng)的簡稱,，疫苗主要針對這三種疫病。
百日咳
是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病,。表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達(dá)2～3個月,，所以稱為百日咳,。病毒主要通過飛沫傳播。母體無足夠的保護(hù)性抗體傳給胎兒,6個月以下嬰幼兒發(fā)病較多,。病后可獲持久免疫力,。
白喉
是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病,。表現(xiàn)為咽、喉,、鼻部黏膜充血,、腫脹并有不易脫落的灰白色假膜形成,。由于細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素所致全身中毒癥狀,，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和末梢神經(jīng)麻痹。
破傷風(fēng)
破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中,。一切開放性損傷如開放性骨折、燒傷,，甚至細(xì)小的傷口如林刺或銹釘刺傷，均有可能發(fā)生破傷風(fēng),。表現(xiàn)為張口困難,、牙關(guān)緊閉;表情肌痙攣,，病人出現(xiàn)“苦笑”面容;背部肌肉痙攣,，頭后仰出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;可造成呼吸停止窒息死亡。
寶寶3、4,、5個月及1歲6個月時均應(yīng)各接種一針百白破疫苗,。
接種后反應(yīng)
局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛,、發(fā)癢或有低熱,、疲倦、頭痛等,。一般不需特殊處理即自行消退。
媽媽疑問
我聽說這種疫苗的副反應(yīng)很大是嗎?
目前我國使用的百白破聯(lián)合疫苗有3種,，一種是由國家免費(fèi)提供的全細(xì)胞型百白破三聯(lián)疫苗,。另一種是國產(chǎn)的無細(xì)胞型百白破疫苗，零售價15元/支(有些大城市免費(fèi)),。還有一種是進(jìn)口的無細(xì)胞百白破疫苗，零售價168元/支,。
傳統(tǒng)的細(xì)胞型三合一疫苗,，接種后有部分的寶寶常感到不適,，可能會出現(xiàn)哭鬧不安,、食欲不振，甚至發(fā)燒等狀況,，這是因為百日咳疫苗中有一些成分特別容易引起副作用。
現(xiàn)在很多保健科使用新型無細(xì)胞型百白破疫苗,，它是將百日咳疫苗中較有副作用的成分去掉，保留了免疫功能,，所以有一樣的預(yù)防效果，但副作用明顯降低,，只有3%5%嬰幼兒會出現(xiàn)輕微的發(fā)燒,。
如果你帶寶寶打針時,可問一下醫(yī)生是全細(xì)胞型的還是無細(xì)胞型的。有些地方打無細(xì)胞型的要自費(fèi),建議用這種新型的疫苗。
4個月
脊髓灰質(zhì)炎疫苗第三次
百白破疫苗第二次
5個月
百白破疫苗第三次
6個月
乙肝疫苗第三次
媽媽疑問
雖然打了疫苗,也怕乙腦找上門,如何預(yù)防乙腦呢?
由于7,、8,、9三個月雨量適中,，蚊子極易繁殖,，因此成為乙腦的發(fā)病高峰期,。此時家中要做好防蚊、滅蚊工作,，給寶寶使用蚊帳,。傍晚外出時身體裸露部位涂上防蚊液。
特別提醒：
1. 這些疫苗的接種,，當(dāng)?shù)氐谋＝♂t(yī)生會通知你去某一地點(diǎn)接種,，不用你自己擔(dān)心何時種。
2. 每次進(jìn)行預(yù)防接種時應(yīng)攜帶上寶寶的預(yù)防接種證,，以備醫(yī)生查核,。要保管好寶寶的預(yù)防接種證，日后寶寶上幼兒園,、入學(xué)、出國等都需要,。
3. 接種前應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)說明孩子近階段內(nèi)的身體狀況,特別是是否服用過的藥物、是否有過敏,、是否發(fā)熱等。
4. 每次預(yù)防接種后務(wù)必查驗醫(yī)生是否填寫完整,，簽署名字、日期和蓋上醫(yī)院的接種章,。
5. 全國具有統(tǒng)一的免疫規(guī)劃程序,，但各地方政府也可針對當(dāng)?shù)亓餍胁《黾右呙缃臃N的種類,，實行免費(fèi)或部分減免費(fèi)用的預(yù)防,。而且根據(jù)季節(jié)不同,免疫時間也有所不同,。如果你從北方到南方,去之前要問一下保健醫(yī)是否需要提前注射某種疫苗,。
（實習(xí)編輯：張嘉敏）
