牽拉肘，俗名“肘錯(cuò)位”,，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做“小兒橈骨頭半脫位”,。牽拉肘是許多家長或親屬帶寶寶玩耍時(shí)“好心出差錯(cuò)”而惹下的麻煩,。當(dāng)給小寶寶穿衣服,，或拉著手散步,，上下樓梯突然跌倒，猛然牽拉孩子的胳膊后,，都會(huì)發(fā)生牽拉肘,。這時(shí)孩子驟然間啼哭不止，或喊叫被牽拉的胳膊疼痛,。
孩子的肘關(guān)節(jié)往往呈半屈位,，前臂呈旋前位，不敢旋后,，不能抬舉與取物,，不能自由活動(dòng)，在肘關(guān)節(jié)的橈骨頭處有壓痛,，局部卻無明顯的腫脹和畸形,。這種錯(cuò)位好發(fā)于4歲以下的兒童，6歲以后卻少見了,。這是因?yàn)?歲以下的兒童橈骨頭上端發(fā)育尚未完全,，肘關(guān)節(jié)囊及韌帶均較松弛薄弱所致。由于“肘錯(cuò)位”后患肢疼痛致活動(dòng)受限,，容易被忽略或誤診為其他肘,、肩部損傷而延誤處理。
前不久,，鄰居孩子明明在蹣跚學(xué)步時(shí),，奶奶見孩子走路搖晃晃不穩(wěn)，就拉著孩子的右手臂行走,，誰知還未走上幾圈,，明明忽然哭鬧起來，右手臂垂下來就不能自由動(dòng)彈了,。此時(shí),，奶奶慌了神，又是用手輕揉,，又是熱敷,，都不見效，趕緊叫鄰居幫忙急送醫(yī)院求治,。經(jīng)醫(yī)生檢查,，患兒系右側(cè)橈骨頭半脫位，即民間所說的“牽拉肘”,。
牽拉肘,，俗名“肘錯(cuò)位”,，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做“小兒橈骨頭半脫位”。牽拉肘是許多家長或親屬帶寶寶玩耍時(shí)“好心出差錯(cuò)”而惹下的麻煩,。當(dāng)給小寶寶穿衣服,，或拉著手散步，上下樓梯突然跌倒,，猛然牽拉孩子的胳膊后,，都會(huì)發(fā)生牽拉肘。這時(shí)孩子驟然間啼哭不止,，或喊叫被牽拉的胳膊疼痛,。
孩子的肘關(guān)節(jié)往往呈半屈位，前臂呈旋前位,，不敢旋后,，不能抬舉與取物，不能自由活動(dòng),，在肘關(guān)節(jié)的橈骨頭處有壓痛,，局部卻無明顯的腫脹和畸形。這種錯(cuò)位好發(fā)于4歲以下的兒童,，6歲以后卻少見了,。這是因?yàn)?歲以下的兒童橈骨頭上端發(fā)育尚未完全，肘關(guān)節(jié)囊及韌帶均較松弛薄弱所致,。由于“肘錯(cuò)位”后患肢疼痛致活動(dòng)受限,，容易被忽略或誤診為其他肘、肩部損傷而延誤處理,。
牽拉肘的診斷并不難,，關(guān)鍵在于對本病有所認(rèn)識(shí)?；純阂话愣加谢贾豢v向牽拉的病史,。傷后因局部疼痛而啼哭不止，肘關(guān)節(jié)處于半屈位,，前臂呈旋前位，拒絕他人撫摸患肢,，不肯舉手及用手取物,。肩部、腕部及手指活動(dòng)正常,。仔細(xì)檢查時(shí),，可發(fā)現(xiàn)肘前外側(cè)橈骨頭處有壓痛。
一旦兒童發(fā)生肘錯(cuò)位,，家長不必驚慌失措,，采用手法復(fù)位治療即可,。由于手法較為簡單，家長不妨先試一試,，如果不行,，再去醫(yī)院就治。
具體操作方法是：抱患兒端坐,，術(shù)者同患兒相對,。將患肘屈曲90度置患兒身旁。術(shù)者一手握住上臂下端,，以防止肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng),，并將拇指置于橈骨頭處。另一手握住患肢手腕,，連續(xù)做數(shù)次前臂旋后動(dòng)作,。此時(shí)，可聽到清脆的輕微彈響聲或手指有彈跳感,，表示橈骨頭已復(fù)位兒停止哭鬧,，并可用患手上舉取物。
橈骨頭復(fù)位后,，一般不需要固定,，但應(yīng)該提醒家長注意的是，切忌不可用提物的方式突然奉引小兒手臂或用粗魯動(dòng)作給小兒更換衣服,，以免脫位再次發(fā)生而形成習(xí)慣性脫位,。
對脫位超過24小時(shí)或有反復(fù)脫位史的患兒，因局部有腫脹,，復(fù)位時(shí)彈響聲或彈跳感多不明顯,，復(fù)位后疼痛也不一定即刻消失，但其他癥狀大多能緩解,。此時(shí),，宜用頸腕帶將肘部固定在直角位置1周左右。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
