我的寶寶出生10天了,，保健站的大夫在訪視時告訴我應該在孩子出生后15天加魚肝油和鈣劑,。我是純母乳喂養(yǎng)，還需要加嗎?應該如何添加?
答：鈣是構(gòu)成人體的重要組成部分,，占人體重量的1.5%～2.0%,。其中99%存在骨骼和牙齒中。鈣對維持神經(jīng)興奮性的維持,、血液凝固,、肌肉收縮和舒張、腺體的分泌,、對多種酶有激活作用,。鈣主要受甲狀旁腺素(PTH)、降鈣素(CT)與1，25–(OH)2–D3的共同調(diào)節(jié),，鈣的吸收也需要一定的磷,，磷缺乏也會影響鈣的吸收。鈣和磷的比例為2∶1,，鈣的排泄主要是通過腸道與泌尿系統(tǒng),，皮膚汗液也有一定量的排出。母乳中含有一定量的鈣(36～40毫克/100毫升)和適當比例的磷,。
維生素D與甲狀旁腺共同作用,，維持血鈣的水平穩(wěn)定，它是鈣磷代謝的重要的調(diào)節(jié)因子之一,，維持鈣和磷的正常水平,。這對正常骨骼的礦化，肌肉收縮,，神經(jīng)傳導以及體內(nèi)所有細胞的功能都是必需的，同時維生素D還具有免疫調(diào)節(jié)功能,，可改變機體對感染的反應,。
嬰兒因處于快速生長發(fā)育期，對維生素D的需求量相對較大,。母乳中維生素D的水平較低,。維生素D既可由膳食供給，又可經(jīng)適宜陽光照射皮膚合成,。家長應該盡早抱孩子到戶外活動,，接受適宜的陽光照射。但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季節(jié),，適當?shù)匮a充維生素D的制劑對預防維生素D缺乏尤為重要,。對于早產(chǎn)兒、雙胞胎,、冬節(jié)或梅雨季節(jié)出生以及人工喂養(yǎng)的嬰兒,，應及時補充維生素D。如果小嬰兒缺乏鈣,，同時也缺乏維生素D,，那么就出現(xiàn)骨質(zhì)軟化癥和佝僂病，表現(xiàn)：多汗,，易驚甚至出現(xiàn)手足搐搦,。久之骨質(zhì)軟化導致乒乓球頭顱，肋緣外翻,，肋串珠,，四肢表現(xiàn)為手鐲、腳鐲，X形或O形腿 ,。
根據(jù)2007年衛(wèi)生部發(fā)布的《中國居民膳食指南》,，鈣的攝入量為：
0～6個月：純母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天鈣的生理需要量為300毫克，人工喂養(yǎng)的嬰兒考慮到非母乳來源的鈣吸收率較低,，故定為每天需要鈣400毫克,。
7個月～1歲：因為母乳攝入量明顯減少，鈣的濃度也相應地減低,，輔食增多,，考慮到增長需要及輔食鈣吸收率較低的原因，定為每天需要鈣400毫克 ,。
1～3歲：每天發(fā)育需要鈣600毫克,。
維生素D的攝入：
純母乳喂養(yǎng)的嬰兒可于出生后1～2周開始每天需要補充維生素D400～800IU。南方的嬰兒每天需要補充400～600IU,。北方嬰兒每天需要補充600～800IU,。早產(chǎn)兒也要加至每天600～800IU。對于每日口服維生素D有困難者,，每月可一次給嬰兒口服維生素D5萬～10萬IU,。
（實習編輯：徐永樂）
