母親因各種原因不能喂哺嬰兒時，可選用牛,、羊乳,，或其他獸乳，或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒,，稱為人工喂養(yǎng),。但不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)，應(yīng)盡量鼓勵母乳喂哺至少到4個月,，尤其是要強(qiáng)調(diào)讓新生兒吃到最初一周內(nèi)的初乳,。人工喂養(yǎng)不如母乳，容易引起營養(yǎng)不良和消化紊亂,，但如能選用優(yōu)質(zhì)乳品或代乳品,，調(diào)配恰當(dāng)，供量充足，注意消毒,，也能滿足小兒營養(yǎng)需要,，使生長發(fā)育良好。
?1.常用乳制品及其調(diào)配方法 可根據(jù)當(dāng)?shù)亓?xí)慣與條件選用動物乳,，牛乳為最常用者,。 ?(1)牛奶 ?1)牛奶成分：牛奶蛋白質(zhì)含量雖較人乳為高(表4—3),，但以酪蛋白為主,，在胃內(nèi)形成凝塊較大，不易消化,。牛奶所含脂肪以飽和脂肪酸為多,，脂肪球大，又無溶脂酶,，消化吸收較難,。牛奶所含乳糖較人乳為少，故喂食時最好加5%-8%糖,。其礦物質(zhì)成份較高;不僅使胃酸下降,，且加重腎溶質(zhì)負(fù)荷，不利于新生兒,、早產(chǎn)兒,、腎功能較差的嬰兒。牛奶含鋅,、銅較少,，含鐵量雖與人乳相仿，但其吸收率僅為人乳的l/5,。
?2)牛奶制品：①全脂奶粉：是將鮮牛奶濃縮,、噴霧、干燥制成,，按重量1：8(30g乳粉加240g水),，或按體積1：4(1匙乳粉加4匙水)加開水沖調(diào)成乳汁，其成份與鮮牛奶相似,，因經(jīng)熱處理,，較鮮牛奶易于消化;②蒸發(fā)乳，是鮮牛奶經(jīng)蒸發(fā)濃縮至一半容量,，高溫消毒，裝罐保存,，加等量開水即成全脂牛奶;②酸奶：鮮牛奶加乳酸桿菌,，或稀鹽酸、乳酸、檸檬酸制成,，其凝塊細(xì),、酸度高，有利于消化吸收;④嬰兒配方奶粉：全脂奶粉經(jīng)改變成分使之接近人乳,，即將牛乳脫脂及去掉部分鹽分,，加入乳清蛋白，調(diào)整酪蛋白與蛋白之比,，加入植物油以代替牛乳脂肪,，并加β乳糖及強(qiáng)化維生素、鋅,、銅,、鐵等，適合于年幼嬰兒喂養(yǎng),。甜煉乳(將鮮牛乳濃縮至2/5,，加40%蔗糖制成)、麥乳精等因含精太高不宜作為嬰兒主食,。
3)牛乳量計算法：嬰兒每日牛乳需要量的個體差異較大,，可根據(jù)具體情況增減。一般按每日能量需要計算：嬰兒每日約需能量0.4-0.5MJ(100—120kcal)/kg,，需水份每日150m1/kg,。100m1含8%糖的牛乳約供能量0.4MJ(100kcal)，其中牛乳100mt供能0.29MJ(70kcal),，糖8g供能0.13MJ(32kcal),，故嬰兒每日約需加糖牛奶100-120m1/kg。例如一個3個月嬰兒,，體重5kg,，每日需喂8%糖牛奶量為550m1(550m1鮮牛奶，448蔗糖);每日需水750m1,，除牛乳外尚需分次供給溫開水或果汁200m1,。全日牛奶量可分成5次喂哺。一般小兒全日鮮牛奶喂哺量以不超過800m1為宜,，能量供應(yīng)不夠時可增補(bǔ)輔助食品,。
(2)羊奶 其成分與牛奶相仿，蛋白質(zhì)與脂肪稍多,，尤以白蛋白為高,，故凝塊細(xì)，脂肪球也小,，易消化,。由于其葉酸含量極低,，維生素B12也少，故羊乳喂養(yǎng)者應(yīng)添加葉酸和維生素B12,，否則可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血,。 ?2.代乳品 ?以大豆類代乳品的營養(yǎng)價值較谷類代乳品為好,，因大豆含蛋白質(zhì)量多質(zhì),，優(yōu)，氨基酸譜較完善,，含鐵也較高,，但脂肪和糖較低，供能較少,，鈣也少,。制備時應(yīng)補(bǔ)足所缺成分，可作3—4個月以上嬰兒的代乳品,。3個月以下嬰兒因不易消化最好不用豆類代乳品,。
(1)豆?jié){500g大豆加水4000g(1：8)浸泡8—12小時，磨細(xì)去渣,，留汁約3000g,。每500g加食鹽0.5g、乳酸鈣1.5g,、淀粉10g,、糖30g，煮沸騰,、煮透20分鐘,，以滅活大豆中的皂角甙、α1抗胰蛋白酶;紅細(xì)胞凝集素及硫脲類等有害物質(zhì),。開始喂哺時,，可將豆?jié){加水1：1稀釋，如無消化不良可逐漸減少水分,?！?
(2)豆制代乳品 如5410代乳粉含大米粉45%，大豆粉28%,，蛋黃粉5%,，豆油3%，蔗糖16.5%,，骨粉1.5%,，食鹽0.5%，核黃小米0.5%,，營養(yǎng)較豐富,、適合嬰兒需要,。 (3)米,、面制品 如乳兒糕,、糕干粉等以米、面為主制成,，大多含碳水化合物高而蛋白質(zhì),、脂肪過少，所含必需氨基酸也不完善,，一般只宜作為輔助食品,，不應(yīng)代替乳汁作為嬰兒主食。如加入一定量豆粉,、蛋粉,、魚蛋白粉或奶粉及植物油，則可大大增加其營養(yǎng)價值,。家制米,、面粉500g中加雞蛋3—4個拌炒，也可改善其蛋白質(zhì)利用率,。
注意事項①乳品和代乳品的量和濃度應(yīng)按小兒年齡和體重計算,，按小兒食欲調(diào)整，切忌過稀或過濃;②奶瓶以直式為好,，易清洗,，奶頭軟硬合適，奶頭孔大小按嬰兒吸吮力而定,，以奶瓶盛水倒置水滴連續(xù)滴出為宜;③每次喂哺后一切食具應(yīng)洗凈并煮沸消毒,，奶頭應(yīng)煮沸>5分鐘;④每日喂哺次數(shù)和間隔時間與母乳喂哺相近，小嬰兒間隔時間可略長,，約3.5—4小時;⑥每次喂哺前可將乳汁滴幾滴于手背或手腕處試乳汁溫度,，以不燙手為宜;⑥喂奶時奶瓶斜度應(yīng)使乳汁始終充滿奶頭，以免將空氣吸入,，哺乳畢應(yīng)豎抱拍氣,。
（實習(xí)編輯：張嘉敏）
