據(jù)稱剖腹產(chǎn)對嬰兒身心有影響應(yīng)謹(jǐn)慎選擇
十月懷胎,，一朝分娩,。一個小生命的誕生,，本應(yīng)該是瓜熟蒂落的自然過程，如今卻遭到更多的人為干預(yù),。免疫力低下,、易患小兒多動癥、協(xié)調(diào)能力差……孩子出現(xiàn)這些問題,，你會想到和分娩方式有關(guān)嗎,？國外研究表明，在新生兒的行為評分中,，剖宮產(chǎn)（俗稱剖腹產(chǎn)）兒童患多動癥的幾率為11.6%,，遠(yuǎn)高于順產(chǎn)6.25%的水平。而且剖腹產(chǎn)的孩子更容易出現(xiàn)過敏等免疫系統(tǒng)問題,。剖腹產(chǎn),，這個看似快速、安全的手術(shù),，卻隱藏著更多的潛在危害,，說得嚴(yán)重點(diǎn),，甚至?xí)绊懻麄€下一代的身體素質(zhì),。
今年初，世界衛(wèi)生組織（簡稱世衛(wèi)組織）在醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《柳葉刀》上發(fā)布的調(diào)查報告指出,，中國剖腹產(chǎn)率高達(dá)46.2%,，是世衛(wèi)推薦上限的3倍以上，居世界首位,。今天,，兩個人里幾乎就有一個人選擇剖腹產(chǎn)；而在上個世紀(jì)70年代,，10個人里只有不到一個人選擇剖腹產(chǎn),，上升速度之快，讓人不得不為之擔(dān)憂,。有媒體甚至把這個數(shù)字稱為“尷尬的世界第一”,。
記者觀摩剖腹產(chǎn)手術(shù)
2010年10月20日上午10點(diǎn)多，《生命時報》記者走進(jìn)北京某醫(yī)院第三病區(qū)5層產(chǎn)房手術(shù)室時,，林潔（化名）躺在狹窄的手術(shù)床上,，一邊和麻醉師聊天，一邊熟練地在同意書上簽下自己的名字,，等待著第二個孩子的出生,。她對記者說：“第一個孩子出生時個兒太大了，自己很害怕,，就選擇了剖腹產(chǎn),。”現(xiàn)在這個孩子,，雖然B超預(yù)計只有7.1斤，但因為第一胎是剖腹產(chǎn),，所以也只能接著剖,。
11點(diǎn)20分，她背過身去,，麻醉師手腳麻利地在她后背涂上暗黃色的消毒液,，鋪上無紡布，然后將粗大的針頭扎入脊髓中,，一兩分鐘后,，她說自己的身體開始發(fā)熱、發(fā)麻,。這時,，護(hù)士過來聽胎心，用同樣暗黃色的消毒液在她的整個腹部和大腿根部厚厚地涂上一層,。
狹窄的手術(shù)室里站著兩個醫(yī)生和5個護(hù)士,，大家分頭緊張地忙碌著。兩個巨大的圓形無影燈,，從10點(diǎn)10分的方向投射下來的光,，在產(chǎn)婦凸起的腹部頂端匯聚成一個明晃晃的光圈。11點(diǎn)32分,，伴隨著單調(diào)而有規(guī)律的心電監(jiān)護(hù)儀聲,，手術(shù)開始了。記者一直在手術(shù)室觀看手術(shù)全過程,。當(dāng)手術(shù)刀劃開腹部,，鮮血一下子涌出來，短短5分鐘后,，手術(shù)室響起了孩子的第一聲啼哭,。
整個過程快捷、冷靜而有序,，沒有漫長的等待,，沒有母親急速地喘息、聲嘶力竭的叫喊,、筋疲力竭的生育,，更沒有孩子從探出小小的腦袋到小手、小腳,，一點(diǎn)點(diǎn)向外擠壓的過程,。一個新的生命就這樣在短短十幾分鐘內(nèi)簡單而容易地誕生了。
像林潔這樣,，選擇用最省事的方式把孩子生下來的人,，北京市公共衛(wèi)生信息中心網(wǎng)站公布的消息顯示,，從上個世紀(jì)70年代到現(xiàn)在，幾乎增加了9倍,。當(dāng)前國內(nèi)大部分城市醫(yī)院剖腹產(chǎn)率在40%—60%之間,，少數(shù)已超過80%，某些醫(yī)院甚至上升至90%,。
“與醫(yī)學(xué)上規(guī)定的嬰兒巨大,，骨盆畸形、狹窄,，宮內(nèi)急性缺氧,，母親患有疾病耐受不住分娩，有突發(fā)事件中止妊娠等剖腹產(chǎn)指征相比,，在中國,，產(chǎn)婦或家屬主動選擇、堅決要求剖腹產(chǎn),，成為施行這一手術(shù)的最主要原因,。”上海交大第一人民醫(yī)院產(chǎn)科主任徐先明說。目前這種無任何指征的手術(shù)占到所有剖腹產(chǎn)手術(shù)的24%,。
為什么那么多人選擇剖
周炎在2008年8月迎來自己人生中最珍貴的一份禮物——女兒歡歡,。那年她34歲，初產(chǎn),。從一懷孕開始,，她就打定了主意要剖,。“看過了太多關(guān)于自然生產(chǎn)過程中發(fā)生意外的報道,，我絕不會讓自己的孩子冒這個風(fēng)險。”聽說北京一些大的三甲醫(yī)院在剖腹產(chǎn)率上控制的都比較嚴(yán)格,，她特意選擇了一家二甲醫(yī)院婦產(chǎn)科的特需部,，雖然多花了幾千塊錢，但如她所愿,，孩子順順利利地通過剖腹產(chǎn)生了下來,。徐先明認(rèn)為，在一些大中城市里,，越來越多的人不把剖腹產(chǎn)當(dāng)回事,，反倒是農(nóng)村，還保持著只有生病才用開刀手術(shù)的傳統(tǒng)觀念,，絕大部分人因此不選擇剖腹產(chǎn),。
“醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展提高了剖腹產(chǎn)手術(shù)和麻醉的安全性，不少人覺得剖了既安全又快捷,。自然生產(chǎn)產(chǎn)程長,，至少要五六個小時,，萬一生不下來還得側(cè)切一刀，或者最終還得選擇剖腹產(chǎn),。”中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會候任主任委員,、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科楊慧霞教授指出，事實(shí)上,，剖腹產(chǎn)潛在的危險并沒有得到足夠的重視,。剖腹產(chǎn)率不斷上升，但圍產(chǎn)兒的死亡率并沒有下降,。相反,，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的死亡率以及產(chǎn)婦近遠(yuǎn)期并發(fā)癥，比如出血多,、泌乳延遲,、再次手術(shù)易發(fā)生粘連等的幾率，都比自然生產(chǎn)高得多,。所以剖腹產(chǎn)并不像大家想象的那么安全,。
除了產(chǎn)婦堅決要求剖，某些醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)利益或減少責(zé)任,，同意甚至鼓勵產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn),，也成了推動剖腹產(chǎn)率上升的一大原因。北京婦產(chǎn)醫(yī)院副院長張為遠(yuǎn)告訴《生命時報》記者,，過去只有頭骨不正,、宮內(nèi)窘迫等原因才能成為剖腹產(chǎn)指征，但現(xiàn)在,，臀位,、雙胎、試管嬰兒等各種各樣的原因都可以剖,，導(dǎo)致不少醫(yī)生都不會自然接生這樣的嬰兒了,。一旦產(chǎn)婦或家屬要求剖，醫(yī)院擔(dān)心,，萬一不同意,，出了問題誰來負(fù)責(zé)？所以大多不會堅持讓她們自然生,。
從經(jīng)濟(jì)角度來考慮,，徐先明說，在時間和人員付出上,，順產(chǎn)大概是剖腹產(chǎn)的3—4倍,。而且剖腹產(chǎn)手術(shù)的價格是順產(chǎn)的兩倍，在一些偏遠(yuǎn)的二級醫(yī)院,，為了經(jīng)濟(jì)利益鼓動產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的現(xiàn)象確實(shí)存在,。
剖對產(chǎn)嬰都沒太多好處
“其實(shí)與順產(chǎn)相比,，剖腹產(chǎn)對產(chǎn)婦唯一的好處就是不破壞產(chǎn)道，對以后的性生活沒有太大影響,。”張為遠(yuǎn)說,，此外，剖腹產(chǎn)過程中,，孩子的風(fēng)險可能比順產(chǎn)低一些,。但近年來越來越多的小樣本研究證明，在剖腹產(chǎn)孩子的成長過程中,，濕肺,、免疫力降低、過敏性疾病增加,、感統(tǒng)失調(diào)（情緒敏感,、注意力不集中、手腳笨拙）等問題發(fā)生的幾率較高,。
世衛(wèi)組織專家指出,，世衛(wèi)組織將剖腹產(chǎn)率上限設(shè)定為15%—20%，是因為剖腹產(chǎn)應(yīng)該僅在醫(yī)學(xué)需要的情況下才能被使用,，如果被濫用,，不僅會危及產(chǎn)婦的健康，對新生兒來講也不見得是一件好事,。
世衛(wèi)組織在研究報告中指出,，在沒有醫(yī)學(xué)必要的情況下選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，比自然分娩的產(chǎn)婦患產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險增加了3倍之多,，而且剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦更容易大出血,，接受重癥監(jiān)護(hù)的幾率會增高10倍。對于新生兒來說,，未來患呼吸系統(tǒng)疾病的幾率比順產(chǎn)生下的嬰兒要高得多,。
剖腹產(chǎn)的嬰兒因為沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓,，因此,，成長過程中，平衡能力,、注意力以及方位感等都會較差,，容易出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)，此外,，也更容易出現(xiàn)過敏性疾病和肺部疾病,。
張為遠(yuǎn)認(rèn)為，如果我們減少了導(dǎo)致剖腹產(chǎn)率居高不下的社會因素,，產(chǎn)婦不再提出剖腹產(chǎn)的要求,，醫(yī)院也不再縱容這樣的要求,，那在5年內(nèi)，剖腹產(chǎn)率可以降低到30%—40%之間,，5年以后,，達(dá)到30%以下，是比較正常的,。
對于醫(yī)院,，也要有一定免責(zé)措施來保護(hù)，讓它們勇于對產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的要求說“不”,。在英國,，如果產(chǎn)婦不具備剖腹產(chǎn)指征卻要求剖腹產(chǎn)，其社區(qū)醫(yī)生,、主治醫(yī)生,、主任醫(yī)生會輪流找她談話勸阻。一旦在自然生產(chǎn)過程中出了問題,，只要嚴(yán)格按照醫(yī)療程序走,，醫(yī)院就不會承擔(dān)責(zé)任，即使有責(zé)任,，也會有完善的保險制度來負(fù)擔(dān),。但在中國，目前還做不到這一點(diǎn),，醫(yī)院即使無過錯,，也要付出一定的經(jīng)濟(jì)賠償。
最后,，張為遠(yuǎn)呼吁：“剖腹產(chǎn)只是分娩中的輔助手段而已,。如果各項條件都符合自然分娩的要求，產(chǎn)婦應(yīng)該勇敢地選擇自然分娩,。”
十月懷胎,，一朝分娩,。一個小生命的誕生,，本應(yīng)該是瓜熟蒂落的自然過程，如今卻遭到更多的人為干預(yù),。免疫力低下,、易患小兒多動癥、協(xié)調(diào)能力差……孩子出現(xiàn)這些問題,，你會想到和分娩方式有關(guān)嗎,？國外研究表明，在新生兒的行為評分中,，剖宮產(chǎn)（俗稱剖腹產(chǎn)）兒童患多動癥的幾率為11.6%,，遠(yuǎn)高于順產(chǎn)6.25%的水平。而且剖腹產(chǎn)的孩子更容易出現(xiàn)過敏等免疫系統(tǒng)問題,。剖腹產(chǎn),，這個看似快速、安全的手術(shù),，卻隱藏著更多的潛在危害,，說得嚴(yán)重點(diǎn),，甚至?xí)绊懻麄€下一代的身體素質(zhì),。
今年初，世界衛(wèi)生組織（簡稱世衛(wèi)組織）在醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《柳葉刀》上發(fā)布的調(diào)查報告指出,，中國剖腹產(chǎn)率高達(dá)46.2%,，是世衛(wèi)推薦上限的3倍以上，居世界首位,。今天,，兩個人里幾乎就有一個人選擇剖腹產(chǎn)；而在上個世紀(jì)70年代,，10個人里只有不到一個人選擇剖腹產(chǎn),，上升速度之快，讓人不得不為之擔(dān)憂,。有媒體甚至把這個數(shù)字稱為“尷尬的世界第一”,。
記者觀摩剖腹產(chǎn)手術(shù)
2010年10月20日上午10點(diǎn)多，《生命時報》記者走進(jìn)北京某醫(yī)院第三病區(qū)5層產(chǎn)房手術(shù)室時,，林潔（化名）躺在狹窄的手術(shù)床上,，一邊和麻醉師聊天，一邊熟練地在同意書上簽下自己的名字,，等待著第二個孩子的出生,。她對記者說：“第一個孩子出生時個兒太大了，自己很害怕,，就選擇了剖腹產(chǎn),。”現(xiàn)在這個孩子,，雖然B超預(yù)計只有7.1斤，但因為第一胎是剖腹產(chǎn),，所以也只能接著剖,。
11點(diǎn)20分，她背過身去,，麻醉師手腳麻利地在她后背涂上暗黃色的消毒液,，鋪上無紡布，然后將粗大的針頭扎入脊髓中,，一兩分鐘后,，她說自己的身體開始發(fā)熱、發(fā)麻,。這時,，護(hù)士過來聽胎心，用同樣暗黃色的消毒液在她的整個腹部和大腿根部厚厚地涂上一層,。
狹窄的手術(shù)室里站著兩個醫(yī)生和5個護(hù)士,，大家分頭緊張地忙碌著。兩個巨大的圓形無影燈,，從10點(diǎn)10分的方向投射下來的光,，在產(chǎn)婦凸起的腹部頂端匯聚成一個明晃晃的光圈。11點(diǎn)32分,，伴隨著單調(diào)而有規(guī)律的心電監(jiān)護(hù)儀聲,，手術(shù)開始了。記者一直在手術(shù)室觀看手術(shù)全過程,。當(dāng)手術(shù)刀劃開腹部,，鮮血一下子涌出來，短短5分鐘后,，手術(shù)室響起了孩子的第一聲啼哭,。
整個過程快捷、冷靜而有序,，沒有漫長的等待,，沒有母親急速地喘息、聲嘶力竭的叫喊,、筋疲力竭的生育,，更沒有孩子從探出小小的腦袋到小手、小腳,，一點(diǎn)點(diǎn)向外擠壓的過程,。一個新的生命就這樣在短短十幾分鐘內(nèi)簡單而容易地誕生了。
像林潔這樣,，選擇用最省事的方式把孩子生下來的人,，北京市公共衛(wèi)生信息中心網(wǎng)站公布的消息顯示,，從上個世紀(jì)70年代到現(xiàn)在，幾乎增加了9倍,。當(dāng)前國內(nèi)大部分城市醫(yī)院剖腹產(chǎn)率在40%—60%之間,，少數(shù)已超過80%，某些醫(yī)院甚至上升至90%,。
“與醫(yī)學(xué)上規(guī)定的嬰兒巨大,，骨盆畸形、狹窄,，宮內(nèi)急性缺氧,，母親患有疾病耐受不住分娩，有突發(fā)事件中止妊娠等剖腹產(chǎn)指征相比,，在中國,，產(chǎn)婦或家屬主動選擇、堅決要求剖腹產(chǎn),，成為施行這一手術(shù)的最主要原因,。”上海交大第一人民醫(yī)院產(chǎn)科主任徐先明說。目前這種無任何指征的手術(shù)占到所有剖腹產(chǎn)手術(shù)的24%,。
為什么那么多人選擇剖
周炎在2008年8月迎來自己人生中最珍貴的一份禮物——女兒歡歡,。那年她34歲，初產(chǎn),。從一懷孕開始,，她就打定了主意要剖,。“看過了太多關(guān)于自然生產(chǎn)過程中發(fā)生意外的報道,，我絕不會讓自己的孩子冒這個風(fēng)險。”聽說北京一些大的三甲醫(yī)院在剖腹產(chǎn)率上控制的都比較嚴(yán)格,，她特意選擇了一家二甲醫(yī)院婦產(chǎn)科的特需部,，雖然多花了幾千塊錢，但如她所愿,，孩子順順利利地通過剖腹產(chǎn)生了下來,。徐先明認(rèn)為，在一些大中城市里,，越來越多的人不把剖腹產(chǎn)當(dāng)回事,，反倒是農(nóng)村，還保持著只有生病才用開刀手術(shù)的傳統(tǒng)觀念,，絕大部分人因此不選擇剖腹產(chǎn),。
“醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展提高了剖腹產(chǎn)手術(shù)和麻醉的安全性，不少人覺得剖了既安全又快捷,。自然生產(chǎn)產(chǎn)程長,，至少要五六個小時,，萬一生不下來還得側(cè)切一刀，或者最終還得選擇剖腹產(chǎn),。”中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會候任主任委員,、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科楊慧霞教授指出，事實(shí)上,，剖腹產(chǎn)潛在的危險并沒有得到足夠的重視,。剖腹產(chǎn)率不斷上升，但圍產(chǎn)兒的死亡率并沒有下降,。相反,，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的死亡率以及產(chǎn)婦近遠(yuǎn)期并發(fā)癥，比如出血多,、泌乳延遲,、再次手術(shù)易發(fā)生粘連等的幾率，都比自然生產(chǎn)高得多,。所以剖腹產(chǎn)并不像大家想象的那么安全,。
除了產(chǎn)婦堅決要求剖，某些醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)利益或減少責(zé)任,，同意甚至鼓勵產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn),，也成了推動剖腹產(chǎn)率上升的一大原因。北京婦產(chǎn)醫(yī)院副院長張為遠(yuǎn)告訴《生命時報》記者,，過去只有頭骨不正,、宮內(nèi)窘迫等原因才能成為剖腹產(chǎn)指征，但現(xiàn)在,，臀位,、雙胎、試管嬰兒等各種各樣的原因都可以剖,，導(dǎo)致不少醫(yī)生都不會自然接生這樣的嬰兒了,。一旦產(chǎn)婦或家屬要求剖，醫(yī)院擔(dān)心,，萬一不同意,，出了問題誰來負(fù)責(zé)？所以大多不會堅持讓她們自然生,。
從經(jīng)濟(jì)角度來考慮,，徐先明說，在時間和人員付出上,，順產(chǎn)大概是剖腹產(chǎn)的3—4倍,。而且剖腹產(chǎn)手術(shù)的價格是順產(chǎn)的兩倍，在一些偏遠(yuǎn)的二級醫(yī)院,，為了經(jīng)濟(jì)利益鼓動產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的現(xiàn)象確實(shí)存在,。
剖對產(chǎn)嬰都沒太多好處
“其實(shí)與順產(chǎn)相比,，剖腹產(chǎn)對產(chǎn)婦唯一的好處就是不破壞產(chǎn)道，對以后的性生活沒有太大影響,。”張為遠(yuǎn)說,，此外，剖腹產(chǎn)過程中,，孩子的風(fēng)險可能比順產(chǎn)低一些,。但近年來越來越多的小樣本研究證明，在剖腹產(chǎn)孩子的成長過程中,，濕肺,、免疫力降低、過敏性疾病增加,、感統(tǒng)失調(diào)（情緒敏感,、注意力不集中、手腳笨拙）等問題發(fā)生的幾率較高,。
世衛(wèi)組織專家指出,，世衛(wèi)組織將剖腹產(chǎn)率上限設(shè)定為15%—20%，是因為剖腹產(chǎn)應(yīng)該僅在醫(yī)學(xué)需要的情況下才能被使用,，如果被濫用,，不僅會危及產(chǎn)婦的健康，對新生兒來講也不見得是一件好事,。
世衛(wèi)組織在研究報告中指出,，在沒有醫(yī)學(xué)必要的情況下選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，比自然分娩的產(chǎn)婦患產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險增加了3倍之多,，而且剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦更容易大出血,，接受重癥監(jiān)護(hù)的幾率會增高10倍。對于新生兒來說,，未來患呼吸系統(tǒng)疾病的幾率比順產(chǎn)生下的嬰兒要高得多,。
剖腹產(chǎn)的嬰兒因為沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓,，因此,，成長過程中，平衡能力,、注意力以及方位感等都會較差,，容易出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)，此外,，也更容易出現(xiàn)過敏性疾病和肺部疾病,。
張為遠(yuǎn)認(rèn)為，如果我們減少了導(dǎo)致剖腹產(chǎn)率居高不下的社會因素,，產(chǎn)婦不再提出剖腹產(chǎn)的要求,，醫(yī)院也不再縱容這樣的要求,，那在5年內(nèi)，剖腹產(chǎn)率可以降低到30%—40%之間,，5年以后,，達(dá)到30%以下，是比較正常的,。
對于醫(yī)院,，也要有一定免責(zé)措施來保護(hù)，讓它們勇于對產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的要求說“不”,。在英國,，如果產(chǎn)婦不具備剖腹產(chǎn)指征卻要求剖腹產(chǎn)，其社區(qū)醫(yī)生,、主治醫(yī)生,、主任醫(yī)生會輪流找她談話勸阻。一旦在自然生產(chǎn)過程中出了問題,，只要嚴(yán)格按照醫(yī)療程序走,，醫(yī)院就不會承擔(dān)責(zé)任，即使有責(zé)任,，也會有完善的保險制度來負(fù)擔(dān),。但在中國，目前還做不到這一點(diǎn),，醫(yī)院即使無過錯,，也要付出一定的經(jīng)濟(jì)賠償。
最后,，張為遠(yuǎn)呼吁：“剖腹產(chǎn)只是分娩中的輔助手段而已,。如果各項條件都符合自然分娩的要求，產(chǎn)婦應(yīng)該勇敢地選擇自然分娩,。”
