專(zhuān)家提醒人工促成多胎可出現(xiàn)早產(chǎn)及流產(chǎn)
衛(wèi)生部規(guī)定：人工植入胚胎數(shù)不應(yīng)過(guò)三
受訪專(zhuān)家/暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州華僑醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)科主任 李瑋璟教授
多子多福是老一輩掛在嘴邊的口頭禪,，如今對(duì)于一對(duì)夫妻只能生育一胎的年輕人來(lái)說(shuō),，多胞胎可算“合法又劃算”的完美生育計(jì)劃。
一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒,，稱(chēng)為多胎妊娠。據(jù)統(tǒng)計(jì),，自然妊娠生3胞胎和4胞胎的幾率很少,，只有10萬(wàn)-20萬(wàn)分之一。于是不少不孕不育患者或者希望同時(shí)擁有多個(gè)孩子的夫婦都選擇用人工手段去實(shí)現(xiàn)多胎妊娠,。
記者了解到,，我國(guó)衛(wèi)生部已明確規(guī)定，不孕癥患者做輔助生殖技術(shù)時(shí),，植入卵子最多不能超過(guò)3個(gè),。“多胎妊娠的妊娠期、分娩期并發(fā)癥多,，圍生兒死亡率,、新生兒死亡率高，故屬高危妊娠,。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州華僑醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)科主任李瑋璟教授指出,，雖然通過(guò)人工輔助技術(shù)植入多胎方便快捷，但同時(shí)也帶來(lái)了早產(chǎn)和流產(chǎn)率增加的危險(xiǎn),。
現(xiàn)象：“人工促成多胎”漸受歡迎
有數(shù)據(jù)顯示,，雙胎妊娠的發(fā)生率為1/80，即每80次妊娠中,，有1對(duì)孿生兒誕生,。然而，近年來(lái),，不僅雙胎在多胎妊娠中越來(lái)越多見(jiàn),，甚至三胎、四胎也顯得不足為奇,。
李瑋璟表示,，隨著不孕不育的夫妻越來(lái)越多，人工生殖輔助技術(shù)也越來(lái)越受歡迎,；同時(shí),，隨著技術(shù)的成熟和提高，人工生殖輔助技術(shù)的多胚胎存活率越來(lái)越多,，“多子”的頻現(xiàn),，不足為奇。
據(jù)介紹,，體外受精是輔助生殖的一種方法,，在體外的實(shí)驗(yàn)器皿里讓男性精子和女性卵子結(jié)合?？蓪⒁粋€(gè)或多個(gè)受精卵（胚卵）移送到女性子宮,，讓胚卵在子宮內(nèi)膜種植發(fā)育,，除非將精子冷凍以后再用。起初體外受精用于治療堵塞,，損害或缺失輸卵管的婦女,。如今，體外受精經(jīng)常用于治療不孕的很多病因,，如子宮內(nèi)膜異位癥和男性因素,，或不明原因雙方因素的不孕。
另外一種方式是“卵巢刺激”也稱(chēng)為誘導(dǎo)排卵,，即用藥物或助孕藥刺激卵巢多個(gè)卵子發(fā)育,，而不是通常那樣每月只有一個(gè)卵子發(fā)育。“刺激多個(gè)卵泡是因?yàn)槭芫笥行┞雅菘赡懿皇芫虬l(fā)育不正常,。”李瑋璟表示,，胚胎移植的數(shù)目依患者年齡和其他個(gè)人特點(diǎn)和胚胎特性而定。
專(zhuān)家：“人工促成多胎”弊大于利
2003年,，衛(wèi)生部公布《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》,，規(guī)定：只有被明確診斷為不孕不育的夫妻才能接受人工輔助生殖技術(shù)，其中35歲以下并且是第一次接受該技術(shù)的女性,，每次可植入兩個(gè)胚胎,；而35歲以上或第二次接受該技術(shù)的女性，每次最多可植入不超過(guò)3個(gè)胚胎,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，自然妊娠生3胞胎和4胞胎的幾率很少，只有10萬(wàn)-20萬(wàn)分之一,。如果用了促排卵的藥物,，就有可能達(dá)到20%-30%。“成年女性一般每個(gè)月排一個(gè)卵子,，人為地使用促排卵藥物,，促使卵巢多排卵，其結(jié)果最終出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征,，如頭暈,、惡心、肝腎功能損害等,。”專(zhuān)家指出，雖然通過(guò)人工輔助技術(shù)植入多胎方便快捷,，但同時(shí)也帶來(lái)了早產(chǎn)和流產(chǎn)率增加的危險(xiǎn),。
“鑒于目前國(guó)內(nèi)技術(shù)有限，多胎妊娠對(duì)母體,、胎兒都會(huì)有一定的影響,。”李瑋璟指出,，妊娠過(guò)程中母親容易發(fā)生合并癥，如妊娠高血壓綜合征,、羊水過(guò)多,。母親的許多嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥常常造成胎兒在母體內(nèi)缺氧、發(fā)育遲緩,，容易流產(chǎn)和早產(chǎn),。“臨床上單胎妊娠的早產(chǎn)率為5%，而雙胎早產(chǎn)率在90%以上,，如果是3胎4胎,，基本上都會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象。”
不僅如此,，李瑋璟強(qiáng)調(diào),，多胎妊娠伴隨而來(lái)的還有胎兒器官發(fā)育不成熟，危險(xiǎn)成倍增長(zhǎng),，給家庭帶來(lái)的生活負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都是沉重的,。她建議，如早孕時(shí)發(fā)現(xiàn)有3胎,，或3胎以上,，醫(yī)生應(yīng)該在懷孕8到10周時(shí)，為患者及時(shí)做選擇性減胎手術(shù),，頂多保留兩個(gè),。“為避免高胎數(shù)多胎妊娠以提高妊娠成功率，國(guó)外不少學(xué)者主張?jiān)谌焉镌缙谶M(jìn)行選擇性減胎以減少發(fā)育中的胚胎個(gè)數(shù),，使多胎妊娠轉(zhuǎn)變?yōu)殡p胎妊娠,，既可達(dá)到生育目的，又可消除高胎數(shù)多胎妊娠的危險(xiǎn)及不良預(yù)后,。”
衛(wèi)生部規(guī)定：人工植入胚胎數(shù)不應(yīng)過(guò)三
受訪專(zhuān)家/暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州華僑醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)科主任 李瑋璟教授
多子多福是老一輩掛在嘴邊的口頭禪,，如今對(duì)于一對(duì)夫妻只能生育一胎的年輕人來(lái)說(shuō),，多胞胎可算“合法又劃算”的完美生育計(jì)劃。
一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒,，稱(chēng)為多胎妊娠。據(jù)統(tǒng)計(jì),，自然妊娠生3胞胎和4胞胎的幾率很少,，只有10萬(wàn)-20萬(wàn)分之一。于是不少不孕不育患者或者希望同時(shí)擁有多個(gè)孩子的夫婦都選擇用人工手段去實(shí)現(xiàn)多胎妊娠,。
記者了解到,，我國(guó)衛(wèi)生部已明確規(guī)定，不孕癥患者做輔助生殖技術(shù)時(shí),，植入卵子最多不能超過(guò)3個(gè),。“多胎妊娠的妊娠期、分娩期并發(fā)癥多,，圍生兒死亡率,、新生兒死亡率高，故屬高危妊娠,。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州華僑醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)科主任李瑋璟教授指出,，雖然通過(guò)人工輔助技術(shù)植入多胎方便快捷，但同時(shí)也帶來(lái)了早產(chǎn)和流產(chǎn)率增加的危險(xiǎn),。
現(xiàn)象：“人工促成多胎”漸受歡迎
有數(shù)據(jù)顯示,，雙胎妊娠的發(fā)生率為1/80，即每80次妊娠中,，有1對(duì)孿生兒誕生,。然而，近年來(lái),，不僅雙胎在多胎妊娠中越來(lái)越多見(jiàn),，甚至三胎、四胎也顯得不足為奇,。
李瑋璟表示,，隨著不孕不育的夫妻越來(lái)越多，人工生殖輔助技術(shù)也越來(lái)越受歡迎,；同時(shí),，隨著技術(shù)的成熟和提高，人工生殖輔助技術(shù)的多胚胎存活率越來(lái)越多,，“多子”的頻現(xiàn),，不足為奇。
據(jù)介紹,，體外受精是輔助生殖的一種方法,，在體外的實(shí)驗(yàn)器皿里讓男性精子和女性卵子結(jié)合?？蓪⒁粋€(gè)或多個(gè)受精卵（胚卵）移送到女性子宮,，讓胚卵在子宮內(nèi)膜種植發(fā)育,，除非將精子冷凍以后再用。起初體外受精用于治療堵塞,，損害或缺失輸卵管的婦女,。如今，體外受精經(jīng)常用于治療不孕的很多病因,，如子宮內(nèi)膜異位癥和男性因素,，或不明原因雙方因素的不孕。
另外一種方式是“卵巢刺激”也稱(chēng)為誘導(dǎo)排卵,，即用藥物或助孕藥刺激卵巢多個(gè)卵子發(fā)育,，而不是通常那樣每月只有一個(gè)卵子發(fā)育。“刺激多個(gè)卵泡是因?yàn)槭芫笥行┞雅菘赡懿皇芫虬l(fā)育不正常,。”李瑋璟表示,，胚胎移植的數(shù)目依患者年齡和其他個(gè)人特點(diǎn)和胚胎特性而定。
專(zhuān)家：“人工促成多胎”弊大于利
2003年,，衛(wèi)生部公布《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》,，規(guī)定：只有被明確診斷為不孕不育的夫妻才能接受人工輔助生殖技術(shù)，其中35歲以下并且是第一次接受該技術(shù)的女性,，每次可植入兩個(gè)胚胎,；而35歲以上或第二次接受該技術(shù)的女性，每次最多可植入不超過(guò)3個(gè)胚胎,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，自然妊娠生3胞胎和4胞胎的幾率很少，只有10萬(wàn)-20萬(wàn)分之一,。如果用了促排卵的藥物,，就有可能達(dá)到20%-30%。“成年女性一般每個(gè)月排一個(gè)卵子,，人為地使用促排卵藥物,，促使卵巢多排卵，其結(jié)果最終出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征,，如頭暈,、惡心、肝腎功能損害等,。”專(zhuān)家指出，雖然通過(guò)人工輔助技術(shù)植入多胎方便快捷,，但同時(shí)也帶來(lái)了早產(chǎn)和流產(chǎn)率增加的危險(xiǎn),。
“鑒于目前國(guó)內(nèi)技術(shù)有限，多胎妊娠對(duì)母體,、胎兒都會(huì)有一定的影響,。”李瑋璟指出,，妊娠過(guò)程中母親容易發(fā)生合并癥，如妊娠高血壓綜合征,、羊水過(guò)多,。母親的許多嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥常常造成胎兒在母體內(nèi)缺氧、發(fā)育遲緩,，容易流產(chǎn)和早產(chǎn),。“臨床上單胎妊娠的早產(chǎn)率為5%，而雙胎早產(chǎn)率在90%以上,，如果是3胎4胎,，基本上都會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象。”
不僅如此,，李瑋璟強(qiáng)調(diào),，多胎妊娠伴隨而來(lái)的還有胎兒器官發(fā)育不成熟，危險(xiǎn)成倍增長(zhǎng),，給家庭帶來(lái)的生活負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都是沉重的,。她建議，如早孕時(shí)發(fā)現(xiàn)有3胎,，或3胎以上,，醫(yī)生應(yīng)該在懷孕8到10周時(shí)，為患者及時(shí)做選擇性減胎手術(shù),，頂多保留兩個(gè),。“為避免高胎數(shù)多胎妊娠以提高妊娠成功率，國(guó)外不少學(xué)者主張?jiān)谌焉镌缙谶M(jìn)行選擇性減胎以減少發(fā)育中的胚胎個(gè)數(shù),，使多胎妊娠轉(zhuǎn)變?yōu)殡p胎妊娠,，既可達(dá)到生育目的，又可消除高胎數(shù)多胎妊娠的危險(xiǎn)及不良預(yù)后,。”
