專家提醒人工促成多胎可出現(xiàn)早產(chǎn)及流產(chǎn)
衛(wèi)生部規(guī)定：人工植入胚胎數(shù)不應過三
受訪專家/暨南大學附屬第一醫(yī)院廣州華僑醫(yī)院胎兒醫(yī)學科主任 李瑋璟教授
多子多福是老一輩掛在嘴邊的口頭禪,，如今對于一對夫妻只能生育一胎的年輕人來說,，多胞胎可算“合法又劃算”的完美生育計劃。
一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎兒,，稱為多胎妊娠,。據(jù)統(tǒng)計,，自然妊娠生3胞胎和4胞胎的幾率很少，只有10萬-20萬分之一,。于是不少不孕不育患者或者希望同時擁有多個孩子的夫婦都選擇用人工手段去實現(xiàn)多胎妊娠,。
記者了解到,，我國衛(wèi)生部已明確規(guī)定，不孕癥患者做輔助生殖技術(shù)時,，植入卵子最多不能超過3個,。“多胎妊娠的妊娠期、分娩期并發(fā)癥多,，圍生兒死亡率,、新生兒死亡率高，故屬高危妊娠,。”暨南大學附屬第一醫(yī)院廣州華僑醫(yī)院胎兒醫(yī)學科主任李瑋璟教授指出,，雖然通過人工輔助技術(shù)植入多胎方便快捷，但同時也帶來了早產(chǎn)和流產(chǎn)率增加的危險,。
現(xiàn)象：“人工促成多胎”漸受歡迎
有數(shù)據(jù)顯示,，雙胎妊娠的發(fā)生率為1/80，即每80次妊娠中,，有1對孿生兒誕生,。然而，近年來,，不僅雙胎在多胎妊娠中越來越多見,，甚至三胎,、四胎也顯得不足為奇,。
李瑋璟表示，隨著不孕不育的夫妻越來越多,，人工生殖輔助技術(shù)也越來越受歡迎,；同時，隨著技術(shù)的成熟和提高,，人工生殖輔助技術(shù)的多胚胎存活率越來越多,，“多子”的頻現(xiàn)，不足為奇,。
據(jù)介紹,，體外受精是輔助生殖的一種方法，在體外的實驗器皿里讓男性精子和女性卵子結(jié)合,?？蓪⒁粋€或多個受精卵（胚卵）移送到女性子宮，讓胚卵在子宮內(nèi)膜種植發(fā)育,，除非將精子冷凍以后再用,。起初體外受精用于治療堵塞，損害或缺失輸卵管的婦女,。如今,，體外受精經(jīng)常用于治療不孕的很多病因,，如子宮內(nèi)膜異位癥和男性因素，或不明原因雙方因素的不孕,。
另外一種方式是“卵巢刺激”也稱為誘導排卵,，即用藥物或助孕藥刺激卵巢多個卵子發(fā)育，而不是通常那樣每月只有一個卵子發(fā)育,。“刺激多個卵泡是因為受精后有些卵泡可能不受精或發(fā)育不正常,。”李瑋璟表示，胚胎移植的數(shù)目依患者年齡和其他個人特點和胚胎特性而定,。
專家：“人工促成多胎”弊大于利
2003年,，衛(wèi)生部公布《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》，規(guī)定：只有被明確診斷為不孕不育的夫妻才能接受人工輔助生殖技術(shù),，其中35歲以下并且是第一次接受該技術(shù)的女性,，每次可植入兩個胚胎；而35歲以上或第二次接受該技術(shù)的女性,，每次最多可植入不超過3個胚胎,。
據(jù)統(tǒng)計，自然妊娠生3胞胎和4胞胎的幾率很少,，只有10萬-20萬分之一,。如果用了促排卵的藥物，就有可能達到20%-30%,。“成年女性一般每個月排一個卵子,，人為地使用促排卵藥物，促使卵巢多排卵,，其結(jié)果最終出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征,，如頭暈、惡心,、肝腎功能損害等,。”專家指出，雖然通過人工輔助技術(shù)植入多胎方便快捷,，但同時也帶來了早產(chǎn)和流產(chǎn)率增加的危險,。
“鑒于目前國內(nèi)技術(shù)有限，多胎妊娠對母體,、胎兒都會有一定的影響,。”李瑋璟指出，妊娠過程中母親容易發(fā)生合并癥,，如妊娠高血壓綜合征,、羊水過多。母親的許多嚴重妊娠并發(fā)癥常常造成胎兒在母體內(nèi)缺氧、發(fā)育遲緩,，容易流產(chǎn)和早產(chǎn),。“臨床上單胎妊娠的早產(chǎn)率為5%，而雙胎早產(chǎn)率在90%以上,，如果是3胎4胎,，基本上都會出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象。”
不僅如此,，李瑋璟強調(diào),，多胎妊娠伴隨而來的還有胎兒器官發(fā)育不成熟，危險成倍增長,，給家庭帶來的生活負擔和經(jīng)濟負擔都是沉重的,。她建議，如早孕時發(fā)現(xiàn)有3胎,，或3胎以上,，醫(yī)生應該在懷孕8到10周時，為患者及時做選擇性減胎手術(shù),，頂多保留兩個,。“為避免高胎數(shù)多胎妊娠以提高妊娠成功率，國外不少學者主張在妊娠早期進行選擇性減胎以減少發(fā)育中的胚胎個數(shù),，使多胎妊娠轉(zhuǎn)變?yōu)殡p胎妊娠,，既可達到生育目的，又可消除高胎數(shù)多胎妊娠的危險及不良預后,。”
衛(wèi)生部規(guī)定：人工植入胚胎數(shù)不應過三
受訪專家/暨南大學附屬第一醫(yī)院廣州華僑醫(yī)院胎兒醫(yī)學科主任 李瑋璟教授
多子多福是老一輩掛在嘴邊的口頭禪,，如今對于一對夫妻只能生育一胎的年輕人來說,，多胞胎可算“合法又劃算”的完美生育計劃。
一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎兒,，稱為多胎妊娠,。據(jù)統(tǒng)計,，自然妊娠生3胞胎和4胞胎的幾率很少，只有10萬-20萬分之一,。于是不少不孕不育患者或者希望同時擁有多個孩子的夫婦都選擇用人工手段去實現(xiàn)多胎妊娠,。
記者了解到,，我國衛(wèi)生部已明確規(guī)定，不孕癥患者做輔助生殖技術(shù)時,，植入卵子最多不能超過3個,。“多胎妊娠的妊娠期、分娩期并發(fā)癥多,，圍生兒死亡率,、新生兒死亡率高，故屬高危妊娠,。”暨南大學附屬第一醫(yī)院廣州華僑醫(yī)院胎兒醫(yī)學科主任李瑋璟教授指出,，雖然通過人工輔助技術(shù)植入多胎方便快捷，但同時也帶來了早產(chǎn)和流產(chǎn)率增加的危險,。
現(xiàn)象：“人工促成多胎”漸受歡迎
有數(shù)據(jù)顯示,，雙胎妊娠的發(fā)生率為1/80，即每80次妊娠中,，有1對孿生兒誕生,。然而，近年來,，不僅雙胎在多胎妊娠中越來越多見,，甚至三胎,、四胎也顯得不足為奇,。
李瑋璟表示，隨著不孕不育的夫妻越來越多,，人工生殖輔助技術(shù)也越來越受歡迎,；同時，隨著技術(shù)的成熟和提高,，人工生殖輔助技術(shù)的多胚胎存活率越來越多,，“多子”的頻現(xiàn)，不足為奇,。
據(jù)介紹,，體外受精是輔助生殖的一種方法，在體外的實驗器皿里讓男性精子和女性卵子結(jié)合,?？蓪⒁粋€或多個受精卵（胚卵）移送到女性子宮，讓胚卵在子宮內(nèi)膜種植發(fā)育,，除非將精子冷凍以后再用,。起初體外受精用于治療堵塞，損害或缺失輸卵管的婦女,。如今,，體外受精經(jīng)常用于治療不孕的很多病因,，如子宮內(nèi)膜異位癥和男性因素，或不明原因雙方因素的不孕,。
另外一種方式是“卵巢刺激”也稱為誘導排卵,，即用藥物或助孕藥刺激卵巢多個卵子發(fā)育，而不是通常那樣每月只有一個卵子發(fā)育,。“刺激多個卵泡是因為受精后有些卵泡可能不受精或發(fā)育不正常,。”李瑋璟表示，胚胎移植的數(shù)目依患者年齡和其他個人特點和胚胎特性而定,。
專家：“人工促成多胎”弊大于利
2003年,，衛(wèi)生部公布《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》，規(guī)定：只有被明確診斷為不孕不育的夫妻才能接受人工輔助生殖技術(shù),，其中35歲以下并且是第一次接受該技術(shù)的女性,，每次可植入兩個胚胎；而35歲以上或第二次接受該技術(shù)的女性,，每次最多可植入不超過3個胚胎,。
據(jù)統(tǒng)計，自然妊娠生3胞胎和4胞胎的幾率很少,，只有10萬-20萬分之一,。如果用了促排卵的藥物，就有可能達到20%-30%,。“成年女性一般每個月排一個卵子,，人為地使用促排卵藥物，促使卵巢多排卵,，其結(jié)果最終出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征,，如頭暈、惡心,、肝腎功能損害等,。”專家指出，雖然通過人工輔助技術(shù)植入多胎方便快捷,，但同時也帶來了早產(chǎn)和流產(chǎn)率增加的危險,。
“鑒于目前國內(nèi)技術(shù)有限，多胎妊娠對母體,、胎兒都會有一定的影響,。”李瑋璟指出，妊娠過程中母親容易發(fā)生合并癥,，如妊娠高血壓綜合征,、羊水過多。母親的許多嚴重妊娠并發(fā)癥常常造成胎兒在母體內(nèi)缺氧、發(fā)育遲緩,，容易流產(chǎn)和早產(chǎn),。“臨床上單胎妊娠的早產(chǎn)率為5%，而雙胎早產(chǎn)率在90%以上,，如果是3胎4胎,，基本上都會出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象。”
不僅如此,，李瑋璟強調(diào),，多胎妊娠伴隨而來的還有胎兒器官發(fā)育不成熟，危險成倍增長,，給家庭帶來的生活負擔和經(jīng)濟負擔都是沉重的,。她建議，如早孕時發(fā)現(xiàn)有3胎,，或3胎以上,，醫(yī)生應該在懷孕8到10周時，為患者及時做選擇性減胎手術(shù),，頂多保留兩個,。“為避免高胎數(shù)多胎妊娠以提高妊娠成功率，國外不少學者主張在妊娠早期進行選擇性減胎以減少發(fā)育中的胚胎個數(shù),，使多胎妊娠轉(zhuǎn)變?yōu)殡p胎妊娠,，既可達到生育目的，又可消除高胎數(shù)多胎妊娠的危險及不良預后,。”
