類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其實(shí)是一種比較嚴(yán)重的,、高致殘性疾病，如不及時接受正規(guī)治療,，50%的類風(fēng)濕患者在診斷后兩年內(nèi)發(fā)展為中度功能喪失,，3年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞將達(dá)70%，骨破壞一旦出現(xiàn)則不可恢復(fù),，并可引發(fā)心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。但是其在老百姓中認(rèn)知度并不高,，以往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療只有激素和消炎鎮(zhèn)痛藥物,，很多鄉(xiāng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識還停留在二十多年前的水平。

什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種累及周圍關(guān)節(jié)為主的系統(tǒng)性炎癥性自身免疫病,。主要表現(xiàn)為慢性、對稱性,、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎,，關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生形成血管翳,、侵犯關(guān)節(jié)軟骨,、骨和肌腱等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞,，最終關(guān)節(jié)畸形和功能喪失,。

拋開上面一段文縐縐難理解的文字,，簡而言之就是——

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性疾病，會引起殘廢,！

然而,，就是這樣一種嚴(yán)重疾病，在老百姓中認(rèn)知度并不高,，甚至屢被誤解,。今天，就來詳解這些年,，被誤解的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,。

類風(fēng)濕不是風(fēng)濕，所以不嚴(yán)重

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其實(shí)是一種比較嚴(yán)重的可以導(dǎo)致殘廢的疾病,。有數(shù)據(jù)顯示,，75%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病2年內(nèi)即可出現(xiàn)骨破壞，未經(jīng)治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者3年致殘率高達(dá)70%,。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期關(guān)節(jié)腫脹

治療不及時2年內(nèi)可出現(xiàn)不可逆關(guān)節(jié)骨骼破壞,，圖為關(guān)節(jié)破壞后典型尺側(cè)偏斜畸形

進(jìn)一步破壞關(guān)節(jié)——徹底殘廢了

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一組以破壞關(guān)節(jié)、致殘為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,。但是,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎真的就只是關(guān)節(jié)炎嗎？答案當(dāng)然是否定的,。

【關(guān)節(jié)表現(xiàn)】

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)以雙手近端指間關(guān)節(jié),、掌指關(guān)節(jié)、腕,、膝,、足等關(guān)節(jié)受累最為多見，活動期常伴關(guān)節(jié)腫脹,、壓痛和僵硬,，顳頜關(guān)節(jié)亦可受累。

晚期關(guān)節(jié)畸形是掌指關(guān)節(jié)的半脫位和手指向尺側(cè)偏斜,。

尺側(cè)偏斜圖示

近端指間關(guān)節(jié)過伸使遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲呈“天鵝頸”畸形,。

“天鵝頸”畸形

近端指間關(guān)節(jié)屈曲過伸形成“紐扣花”畸形。

【關(guān)節(jié)外表現(xiàn)】

除了關(guān)節(jié)表現(xiàn),，關(guān)節(jié)外表現(xiàn)也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)的重要組成部分,，反映出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一組系統(tǒng)性疾病，而不僅局限于關(guān)節(jié),。

（1）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異的皮膚表現(xiàn),，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)伸面的皮下結(jié)節(jié)，發(fā)生率約15-25%,。

（2）類風(fēng)濕血管炎,，發(fā)生率約為25%,，以皮膚血管炎多見。嚴(yán)重者肢端缺血,，可合并雷諾現(xiàn)象,，長期控制欠佳也可見肢端壞疽的情況。

雷諾現(xiàn)象

（3）胸膜和肺損害,，常見的病變包括胸膜炎,、間質(zhì)性肺炎、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié),、肺血管炎和肺動脈高壓,。

（4）血液系統(tǒng)損害，常見小細(xì)胞低色素性貧血,。其中有一特殊類型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以血液系統(tǒng)損害為突出表現(xiàn),，我們稱為Felty綜合征。Felty綜合征是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者伴有脾大,、中性粒細(xì)胞減少,，有的甚至有貧血和血小板減少——因中性粒細(xì)胞減少患者易于感染，血小板減少使得患者存在出血傾向,。

（5）干燥綜合征,。干燥綜合征常繼發(fā)于各種自身免疫疾病，約30-40%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可繼發(fā)干燥綜合征,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的干燥綜合征,，可伴或不伴口干、眼干的癥狀,，但常存在可通過檢查確定的干燥性角結(jié)膜炎和口干燥癥,。

（6）心臟累及。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可累及心臟,，常見的病變是心包炎,，多不嚴(yán)重，心內(nèi)膜炎和心肌炎較罕見,。

（7）心血管疾病風(fēng)險。上面雖然說了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的心臟累及多不嚴(yán)重,，但是,，不可忽視的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所帶來的心血管疾病風(fēng)險。已經(jīng)有越來越多的證據(jù)證明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是心血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險因素,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動與增加心血管疾病風(fēng)險相關(guān),。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者若長期處于高疾病活動度會增加其心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，對心血管疾病風(fēng)險的影響不亞于糖尿病,。

（8）其他少見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn),，還包括消化道受累,、腎受累、神經(jīng)系統(tǒng)受累等,，此處不贅述,。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，盡早進(jìn)行有效的治療才是減低危害的關(guān)鍵,。近二十余年來,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診治水平已經(jīng)取得了巨大的進(jìn)步，只要早診斷早治療,，大多數(shù)患者病情可以控制良好,。目前可以選擇的傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物就很多，不同的藥物組合就有不同的方案選擇和可能,，尤其是以著名國醫(yī)朱良春名方“益腎蠲痹丸”為代表的益腎壯督,、蠲痹通絡(luò)類中醫(yī)藥的加入，對于難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者又多了一個可以選擇的治療手段,。數(shù)據(jù)顯示,，在應(yīng)用DMARDs類抗風(fēng)濕藥物同時聯(lián)合益腎蠲痹丸，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有顯著的臨床療效.

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