潤寶醫(yī)療網(wǎng)1月14日訊 1月13日,，湖南省啟動抗菌藥物帶量采購的報價環(huán)節(jié),。據(jù)悉，該省抗菌藥物專項集中采購1月13日為第一輪報價,，1月15日還有第二輪報價,。記者從日前發(fā)布的《關(guān)于公布湖南省抗菌藥物專項集中采購藥品評審分組結(jié)果的通知》看到，阿莫西林,、頭孢呋辛,、阿奇霉素、左氧氟沙星,、美羅培南等1145個產(chǎn)品被最終確認分組并獲得投標(biāo)資格,，幾乎覆蓋了臨床上抗菌領(lǐng)域核心用藥品種。 與湖南一江之隔的湖北武漢,，上周發(fā)布了該市第一批藥品帶量采購開標(biāo)結(jié)果,，44個（不含胰島素）通用名藥品中，成功采購有39個,。與全國最低價相比,，平均降幅為31%，單品最高降幅93%,。其中就包括了以頭孢為代表的抗菌藥,，共計20多個產(chǎn)品。與此同時,，數(shù)據(jù)顯示：浙江省目前六成醫(yī)院已停止門診靜脈使用抗菌藥物,。福建、安徽等多個省份抗菌藥物限用或重點監(jiān)控正重構(gòu)市場格局,。 米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,，2018年中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院,、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終端化學(xué)藥市場中,，全身用抗感染藥物作為Top 1大類占1993億元，約占市場總份額的1/5,。一旦抗菌藥開展帶量采購,，市場必將重構(gòu)。 市場大,，競爭激烈 據(jù)《湖南省落實國家藥品集中采購和使用試點工作實施方案》和《湖南2019年公立醫(yī)院抗菌藥物專項集中采購實施方案》的文件內(nèi)容,，此次抗菌藥物帶量采購總共涉及52個品種（128個品規(guī)）。 關(guān)于選擇抗菌藥物作為突破口,，湖南省醫(yī)保局黨組書記王運柏曾這樣對媒體解釋：首先,，湖南省抗菌藥物采購金額大,，有降價空間。2018年全省公立醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購抗菌藥物共52億元,，占全年采購化學(xué)類藥品總金額20%,，為化學(xué)類藥品中采購量最大的類別；其次,，抗菌藥物可替代性強,，臨床短缺風(fēng)險小。大部分類別抗菌藥物均有2種以上,，頭孢菌素類藥品多達24種,，替代范圍廣，因落標(biāo)導(dǎo)致臨床用藥短缺風(fēng)險??；最后，抗菌藥物生產(chǎn)企業(yè)多,，競爭較充分,。 湖南這次抗菌藥帶量采購品種中有3家以上生產(chǎn)企業(yè)的有99個品規(guī)，可以料定,，市場會充分競價,。單看湖南方面給出的數(shù)據(jù)，就能感受到競爭的激烈程度,。事實上,，在“4+7”試點最初的品種名單中，全身用抗感染藥物有6個品種,，最終兩個全身用抗病毒藥（恩替卡韋分散片,、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片）與1個全身用抗細菌藥（頭孢呋辛酯片） 中標(biāo)，其余3個全身用抗細菌藥（阿奇霉素口服常釋劑型及注射劑,、阿莫西林口服常釋劑型）流標(biāo)，這導(dǎo)致在25個集采區(qū)仍僅有頭孢呋辛酯片成為全身用抗細菌藥的代表,。 2018年在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端,，頭孢呋辛酯口服劑型和阿奇霉素口服和注射劑型的銷售規(guī)模均超過18億元，阿莫西林口服劑型的銷售也達15億元,。目前過評的全身用抗菌藥中,，超10億的產(chǎn)品包括頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊和頭孢地尼膠囊等,。不難判斷,，抗菌藥市場巨大，但競爭異常激烈,。 科學(xué)化管理,，需求決定市場 目前從細分亞類看,，全身用抗菌藥占整個大類的79.75%。未來在限抗的大趨勢下,，帶量集采會讓價格和使用量受到進一步擠壓,，那么出路在哪里？這是該領(lǐng)域的一個熱門話題,。 限制并不意味著沒有機會,。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（國家兒童醫(yī)學(xué)中心）此前披露，經(jīng)過近2年開展的多省市兒科門診和住院兒童的抗生素監(jiān)測數(shù)據(jù),，中國門診兒童抗菌藥使用率高達27%～60%,，住院兒童抗菌藥使用率高達40%～90%，尤其在二級綜合醫(yī)院兒科,，抗菌藥物使用率普遍高,。據(jù)了解，中國正在致力推廣國際先進的抗菌藥科學(xué)化管理模式,，以實現(xiàn)抗菌藥合理用藥,。 科學(xué)化管理抗菌藥的使用肯定是未來的重中之重。如何能踩在“科學(xué)”的鼓點上,？截至2019年10月18日,，通過或視同通過一致性評價的全身用抗感染藥物達37個，其中全身用抗細菌藥有19個,；69個在審的產(chǎn)品中,，未有企業(yè)過評的有55個，其中在審企業(yè)超過3家的有13個,，競爭相當(dāng)激烈,。 按照米內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)分析，這13個競爭激烈的產(chǎn)品中,，2018年在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銷售額超10億的產(chǎn)品占了8個,，其中7個為注射劑。競爭最激烈的是注射用頭孢曲松鈉,，2018年銷售額達34.64億元,，目前有6家企業(yè)爭奪首家過評，這將是爭分奪秒的拼速度,。相比較而言,，口服劑型中，頭孢克肟分散片值得期待,。2018年銷售額為14.47億元,，目前在審企業(yè)有3家，從目前一致性評價工作進度來看,，口服劑型審評的速度更有保證,。
