家用吸痰器-老年哮喘莫大意
過去，人們認為哮喘病人多有長期吸煙,、接觸粉塵或過敏史,。但從臨床來看，許多老年人并無以上經(jīng)歷,，而只是在幾次傷風(fēng)感冒后引起了哮喘,，有的病人呈進行性加重，甚至發(fā)生呼吸衰竭而危及生命,。
傷風(fēng)感冒為何會引起老年人哮喘呢,？這是因為老年人呼吸道的生理防御功能日趨衰退，全身及肺部的免疫防御功能低下,，隆冬季節(jié),，受干燥寒冷氣候的影響，可使呼吸道粘膜下血管收縮,，纖毛運動減弱，免疫物質(zhì)分泌進一步減少,，因而極易患傷風(fēng)感冒,，削弱了呼吸道的抵抗力，并發(fā)病原微生物特別是耐藥細菌所致肺部感染,，引起肺炎,。加上老年人體弱，食欲下降,，營養(yǎng)不良,，呼吸肌無力,，咳嗽反射功能減弱，氣道粘液纖毛運載系統(tǒng)功能障礙,，難以將氣道內(nèi)的分泌物及時排出體外,，從而導(dǎo)致支氣管痙攣、狹窄和阻塞,，促使氣道反應(yīng)性升高,，于是發(fā)生哮喘。
對于老年人因感冒,、肺部感染引發(fā)的哮喘必須認真檢查及早確診,。因老年人患感冒后，僅有全身酸困不適,、咳嗽,、咯痰、氣短,、胸悶等癥狀,，常認為是年老體虛、氣力不足,、心肺功能弱等,，便自行服一些滋補強身藥，或吃止咳化痰藥,，疏忽大意而使病情進展而發(fā)哮喘,。有的一聽肺部有干、濕羅音,，便按肺部感染治療,，給予抗生素藥物。殊不知,，使用抗生素不當,，增加了細菌的耐藥性，肺部感染加重,，忽視了哮喘的存在,，顧此失彼，致使氣道痙攣及阻塞加重,，病情在短期如得不到有效控制,，哮喘會反復(fù)發(fā)作，形成惡性循環(huán)而病情惡化,。因此,，對老年人哮喘切莫被表面現(xiàn)象所迷惑，應(yīng)透過現(xiàn)象看本質(zhì)，及早采取有效的綜合治療措施,，方為上策,。
老年人哮喘有其重要特征，多數(shù)病人白天自我感覺較好,，很平穩(wěn),，有喘息癥狀也很輕，但到了夜間,，尤其是凌晨時突然哮喘發(fā)作,，因此而猝死的不乏其例。此外,，老年人哮喘發(fā)作有時在三九嚴冬,，有時在三伏盛夏，且與流行性感冒,、肺支原體感染等呼吸道感染性疾病流行密切相關(guān),。這一點，應(yīng)引起足夠的重視,。
一旦老年人發(fā)生哮喘或懷疑有哮喘的可能性時,，應(yīng)去醫(yī)院請專科醫(yī)生檢查確診,，做肺功能檢測,，根據(jù)病情及肺功能檢測指標、氣道反應(yīng)高低進行治療,。對氣道反應(yīng)性持續(xù)升高,，或在一日內(nèi)變動增大，預(yù)示哮喘即將發(fā)作,，即使從未有過哮喘發(fā)作的老年人,，也不可掉以輕心，應(yīng)及時用藥,。適合老年人哮喘的首選藥物為溴化異丙托品,，可作霧化吸入治療，以緩解氣道阻塞,，療效顯著,，且不良反應(yīng)少，耐藥現(xiàn)象較少發(fā)生,。如患者喘息癥狀加劇,，亦可與βc-受體激動劑(如舒喘靈、叔丁喘寧,、普魯卡地魯?shù)?聯(lián)合使用，可緩解支氣管炎、肺氣腫的癥狀,。有的老年病人,，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用茶堿類藥物(如氨茶堿、無水茶堿控釋片),，研究表明,，茶堿類藥物可增加呼吸肌力，減輕呼吸性疲勞,，減少氣道炎性滲出,。目前應(yīng)用的茶堿控釋或緩釋型制劑，每天只需用1～2次,，即可獲得較理想的長期療效,。有一點需指出的是，有些老年哮喘病人,，常將哮喘加重誤以為是感染嚴重,，便長期應(yīng)用抗生素類藥物，而忽略了使用支氣管舒張劑,，致使哮喘長期得不到有效控制,。這務(wù)必引起患者本人和臨床醫(yī)生的重視。即使在臨床緩解階段,，也應(yīng)與支氣管舒張劑天天為伴,，不可中斷治療，以防喘息癥狀卷土重來,。
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