家用吸痰器-老年哮喘莫大意
過去,，人們認(rèn)為哮喘病人多有長(zhǎng)期吸煙、接觸粉塵或過敏史,。但從臨床來看,，許多老年人并無(wú)以上經(jīng)歷，而只是在幾次傷風(fēng)感冒后引起了哮喘,，有的病人呈進(jìn)行性加重,，甚至發(fā)生呼吸衰竭而危及生命。
傷風(fēng)感冒為何會(huì)引起老年人哮喘呢,？這是因?yàn)槔夏耆撕粑赖纳矸烙δ苋遮吽ネ?，全身及肺部的免疫防御功能低下，隆冬季?jié),，受干燥寒冷氣候的影響,，可使呼吸道粘膜下血管收縮，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,，免疫物質(zhì)分泌進(jìn)一步減少,，因而極易患傷風(fēng)感冒，削弱了呼吸道的抵抗力,，并發(fā)病原微生物特別是耐藥細(xì)菌所致肺部感染,，引起肺炎。加上老年人體弱,，食欲下降,，營(yíng)養(yǎng)不良，呼吸肌無(wú)力,，咳嗽反射功能減弱,，氣道粘液纖毛運(yùn)載系統(tǒng)功能障礙，難以將氣道內(nèi)的分泌物及時(shí)排出體外,，從而導(dǎo)致支氣管痙攣,、狹窄和阻塞，促使氣道反應(yīng)性升高,，于是發(fā)生哮喘,。
對(duì)于老年人因感冒、肺部感染引發(fā)的哮喘必須認(rèn)真檢查及早確診,。因老年人患感冒后，僅有全身酸困不適,、咳嗽,、咯痰、氣短、胸悶等癥狀,，常認(rèn)為是年老體虛,、氣力不足、心肺功能弱等,，便自行服一些滋補(bǔ)強(qiáng)身藥,，或吃止咳化痰藥，疏忽大意而使病情進(jìn)展而發(fā)哮喘,。有的一聽肺部有干,、濕羅音，便按肺部感染治療,，給予抗生素藥物,。殊不知，使用抗生素不當(dāng),，增加了細(xì)菌的耐藥性,，肺部感染加重，忽視了哮喘的存在,，顧此失彼,，致使氣道痙攣及阻塞加重，病情在短期如得不到有效控制,，哮喘會(huì)反復(fù)發(fā)作,，形成惡性循環(huán)而病情惡化。因此,，對(duì)老年人哮喘切莫被表面現(xiàn)象所迷惑,，應(yīng)透過現(xiàn)象看本質(zhì)，及早采取有效的綜合治療措施,，方為上策,。
老年人哮喘有其重要特征，多數(shù)病人白天自我感覺較好,，很平穩(wěn),，有喘息癥狀也很輕，但到了夜間,，尤其是凌晨時(shí)突然哮喘發(fā)作,，因此而猝死的不乏其例。此外,，老年人哮喘發(fā)作有時(shí)在三九嚴(yán)冬,，有時(shí)在三伏盛夏，且與流行性感冒,、肺支原體感染等呼吸道感染性疾病流行密切相關(guān),。這一點(diǎn),，應(yīng)引起足夠的重視。
一旦老年人發(fā)生哮喘或懷疑有哮喘的可能性時(shí),，應(yīng)去醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生檢查確診，做肺功能檢測(cè),，根據(jù)病情及肺功能檢測(cè)指標(biāo),、氣道反應(yīng)高低進(jìn)行治療。對(duì)氣道反應(yīng)性持續(xù)升高,，或在一日內(nèi)變動(dòng)增大,，預(yù)示哮喘即將發(fā)作，即使從未有過哮喘發(fā)作的老年人,，也不可掉以輕心,，應(yīng)及時(shí)用藥。適合老年人哮喘的首選藥物為溴化異丙托品,，可作霧化吸入治療,，以緩解氣道阻塞，療效顯著,，且不良反應(yīng)少,，耐藥現(xiàn)象較少發(fā)生。如患者喘息癥狀加劇,，亦可與βc-受體激動(dòng)劑(如舒喘靈,、叔丁喘寧、普魯卡地魯?shù)?聯(lián)合使用,，可緩解支氣管炎,、肺氣腫的癥狀。有的老年病人,，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用茶堿類藥物(如氨茶堿,、無(wú)水茶堿控釋片)，研究表明,，茶堿類藥物可增加呼吸肌力,，減輕呼吸性疲勞，減少氣道炎性滲出,。目前應(yīng)用的茶堿控釋或緩釋型制劑,，每天只需用1～2次，即可獲得較理想的長(zhǎng)期療效,。有一點(diǎn)需指出的是,，有些老年哮喘病人，常將哮喘加重誤以為是感染嚴(yán)重,，便長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素類藥物,，而忽略了使用支氣管舒張劑,，致使哮喘長(zhǎng)期得不到有效控制。這務(wù)必引起患者本人和臨床醫(yī)生的重視,。即使在臨床緩解階段，也應(yīng)與支氣管舒張劑天天為伴,，不可中斷治療,，以防喘息癥狀卷土重來。
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