小王的兒子胖胖,,真是名如其人,胖乎乎的臉蛋,圓溜溜的眼睛,,才7個(gè)月,,就撅著屁股、嘟著小嘴四處亂爬,,口里不時(shí)含糊不清地叫著“爸爸,、媽媽”。小王開心得整天像喝
了蜜一樣,。
可是今天,,胖胖突然哭鬧不安,小手小腳不停地亂揮亂蹬,。小王抱起來哄了一下,,小家伙又安靜下來,耷拉著腦袋,,不聲不響,。過了一會(huì)兒,胖胖又哇的一聲大哭起來,,小王以為孩子餓了,,忙抱起來喂奶,可是胖胖沒吃幾口就吐了,,后來干脆推開媽媽的乳房,。
胖胖一陣陣撕心裂肺的大哭揪著小王的心,小王趕忙抱著胖胖去醫(yī)院,。只見醫(yī)生摸摸胖胖的肚子,,又伸出小手指插進(jìn)胖胖的肛門,抽出時(shí),,帶出一絲絲果醬似的黏液,。一聽醫(yī)生說是得了腸套疊,小王眼圈兒一紅,,哽咽著說:“醫(yī)生,,是不是不吃X線,就要做手術(shù)呢,?”
醫(yī)生帶著小王和胖胖來到一個(gè)操作室,,讓胖胖躺在床上,行B超檢查,,顯示出具有特征性的套疊影像——同心圓,。醫(yī)生決定為胖胖行B超下水壓灌腸復(fù)位術(shù)。他叉開胖胖的兩腿,,將肛管插入胖胖的肛門固定好,,接上水壓計(jì),,經(jīng)肛管注入生理鹽水。B超下即見腸套疊的頭部隨壓力上升被緩緩?fù)苿?dòng),,同心圓包塊消失,。醫(yī)生輕揉胖胖的腹部,大部分灌入的鹽水排出,。拔出肛管后,,可見黃色的大便排出,胖胖不再哭鬧,,困倦欲睡,。當(dāng)天,,胖胖就可以進(jìn)食了,。
小兒急性腸套疊是嬰幼兒時(shí)期最常見的急腹癥,多見于兩歲以下的小孩,,其中6~12個(gè)月的幼兒占半數(shù),。但是每當(dāng)醫(yī)生告訴家長(zhǎng)說孩子得了急性腸套疊時(shí),家長(zhǎng)們總是憂心忡忡
X線下空氣灌腸復(fù)位和開腹手術(shù)復(fù)位是治療小兒急性腸套疊的傳統(tǒng)方法,。因?yàn)榕禄純罕┞对赬線下進(jìn)行空氣灌腸,,遭受不同程度的射線損傷,有些家長(zhǎng)寧愿接受手術(shù)治療,。
但手術(shù)并非治療急性腸套疊的首選方法,,它同樣存在著多種并發(fā)癥。
B超下水壓灌腸復(fù)位治療小兒急性腸套疊的方法在20世紀(jì)80年代末有所報(bào)道,,90年代應(yīng)用于臨床,,現(xiàn)正越來越受病人及醫(yī)務(wù)人員的歡迎。
這種方法設(shè)備簡(jiǎn)單,、操作簡(jiǎn)單,、價(jià)格低廉。由于B超對(duì)人體損傷很小,,不用擔(dān)心患兒接受過多的射線,,且復(fù)位當(dāng)天可進(jìn)食。此操作在門診就能完成,,患兒不用住院,,大大降低了治療費(fèi)用。
這種方法對(duì)各種類型的腸套疊的復(fù)位率為95%,,難以復(fù)位者基本都是因?yàn)榘l(fā)病時(shí)間過長(zhǎng),,腸管已壞死,或?yàn)閺?fù)雜型腸套疊(即腸管套入腸管后再套入下段腸管),,如遇這兩種情況者必須采取手術(shù),。
有些人會(huì)問:水灌腸是不是絕對(duì)安全呢,?當(dāng)然不是。就像空氣灌腸一樣,,凡發(fā)病時(shí)間超過48小時(shí)而全身情況顯著不良者,;水灌腸逐步加壓至一定壓力,而腸套疊影像仍不移動(dòng)者,,都應(yīng)采取手術(shù)治療,。再者,腸穿孔是空氣灌腸和B超下水壓灌腸的共同的惟一的缺點(diǎn),。又因?yàn)樗且后w,,在操作過程中容易污染,如遇腸管破裂則進(jìn)入腹腔造成腹膜炎,。但如果在規(guī)定壓力下正規(guī)操作,,一般是不會(huì)導(dǎo)致腸管破裂的,一旦腸管破裂應(yīng)即行手術(shù),。
總的來說,,B超下水壓灌腸治療小兒腸套疊,與傳統(tǒng)的空氣灌腸比較更易被病人接受,,只要掌握好禁忌癥,,由專業(yè)人員操作,B超下水壓灌腸是治療小兒急性腸套的最佳選擇,。