近日,，廣州番禺一位兩歲多的小女孩突然毫無征兆地在家中劇烈地嘔吐，不僅腹痛吃不下任何東西,，還發(fā)起高燒,，并很快陷入昏迷。在輾轉(zhuǎn)求診了三家醫(yī)院后,，小女孩最終才在珠江醫(yī)院被確診為急性重癥出血壞死性胰腺炎,。由于距離發(fā)病時間已超過24小時，小女孩的多個器官嚴(yán)重受損,，生命岌岌可危。
專家提醒父母,，由于兒童的器官尚未發(fā)育成熟,，小兒發(fā)生急腹癥時，往往不像成人那樣有典型的癥狀,。加上兒童的表達(dá)能力不如成人,，家長往往很難判斷孩子究竟得的是哪一種急腹癥。
因此,，對待突如其來的小兒急腹癥,，家長一定不可掉以輕心,。
提示1
急性胰腺炎：24小時內(nèi)可能死亡
“不論對成人還是兒童來說，急性胰腺炎都是一種非常兇險的病,，一旦發(fā)病,，進(jìn)展很快，而且死亡率高,，”珠江醫(yī)院肝膽一科主任方馳華教授表示,，急性胰腺炎患者很容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，“有的病人甚至在24小時內(nèi)就會死亡,。”
方馳華介紹說,，急性胰腺炎通常表現(xiàn)為劇烈的刀割樣上腹部疼痛，同時伴有惡心,、嘔吐,、腹脹，并迅速發(fā)生血壓下降,、休克,、昏迷等情況，最終導(dǎo)致呼吸功能障礙,、呼吸衰竭甚至死亡,。“由于發(fā)病急，很多病人都是因為延誤了就醫(yī)時間,，沒有得到及時治療而死亡”,。
兒童胰腺炎：
膽胰匯合不齊型居多
在我國，成人發(fā)生急性胰腺炎的原因主要有兩種：一是膽結(jié)石引起的急性胰腺炎,。由于膽結(jié)石使膽管功能失調(diào),，膽汁排泄受阻，胰液返流引起胰腺炎;第二種則是暴飲暴食引起消化功能紊亂,，從而導(dǎo)致重癥胰腺炎,。
“兒童發(fā)生胰腺炎，則十有八九是膽胰匯合不齊引起的,，這通常是一種先天性的畸形,。”方馳華表示，當(dāng)人的膽管和胰管正常匯合時,，膽汁和胰液才可起到幫助消化的作用,。當(dāng)膽管和胰管匯合發(fā)生畸形時，就容易發(fā)生膽囊型胰腺炎,。
提示2
小兒急腹癥：不能套用成人標(biāo)準(zhǔn)
事實上,，不僅是兒童急性胰腺炎，包括急性闌尾炎,、腸套疊等在內(nèi)的小兒急腹癥,，在診斷時都與相應(yīng)的成人急腹癥有很大的不同,。
方馳華指出，兒童的腸道器官發(fā)育尚未成熟,、部分孩子出現(xiàn)內(nèi)臟反位情況以及兒童表達(dá)能力較差等原因,，都可能導(dǎo)致小兒發(fā)生急腹癥后，出現(xiàn)與成年人不同的表現(xiàn),。
原因：“長幼有別”
兒童臟器
尚未完全轉(zhuǎn)到正常位置
方馳華解釋,，首先，兒童的器官是隨著年齡的增長而發(fā)育成熟的,，剛出生時孩子的一些臟器還沒有完全轉(zhuǎn)到正常人的位置,。“以闌尾為例，正常成年人的闌尾在右下腹部,，但兒童的闌尾要隨著年齡增長才會轉(zhuǎn)到這個位置,，剛出生不久的孩子闌尾可能不在右下腹部，而在左下腹部”,。
