原因
1. 家長誤認(rèn)為維生素D是營養(yǎng)品,，寧多勿缺，多食無妨,。
2. 嬰幼兒患佝僂病時(shí),，由于不同醫(yī)療單位和醫(yī)療保健人員不認(rèn)真詢問和記錄患兒添加維生素D保健史，以致患兒同時(shí)或先后口服和肌注維生素D，再加上社區(qū)保健人員和托幼機(jī)構(gòu)的常規(guī)大面積投藥,，導(dǎo)致維生素D超量或累積中毒,。
3. 個(gè)別嬰兒對(duì)維生素D較為敏感也是一個(gè)原因。
由于個(gè)體差異及機(jī)體具體情況的差別,，嬰幼兒發(fā)生維生素D中毒的總劑量是不同的,，國內(nèi)報(bào)告發(fā)生中毒的累計(jì)總劑量是240萬〜3300萬國際單位。嬰兒長期每日服用量超過2000國際單位或每日2萬～5萬國際單位,，連服數(shù)周均有可能發(fā)生中毒,，如在此期間再肌肉注射維生素D劑，則可促發(fā)急性中毒,。
臨床表現(xiàn)
維生素D過量使血鈣升高,，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低和血鈣向器官組織中運(yùn)轉(zhuǎn)、沉積而出現(xiàn)異位鈣化,，以致引起機(jī)體器官功能障礙,，并以神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟受累為常見。維生素D中毒時(shí),，小兒易哭鬧,、急躁、食欲不好甚或厭食,、身體軟弱無力,、肌張力低下。有的可有惡心,、嘔吐,、便秘甚或發(fā)熱等癥狀。
腎臟受損時(shí),，檢驗(yàn)有血鈣,、尿鈣增高，X線片可見骨密度增高和某些軟組織不定位的鈣化,。如腎臟損害嚴(yán)重,，可有高血壓、蛋白尿及尿毒癥其他癥狀,。
預(yù)防維生素D中毒的要點(diǎn)
小兒維生素D的一般用量每日不應(yīng)超過1000國際單位,。父母應(yīng)多帶兒童到戶外活動(dòng)，讓孩子多曬太陽,，不要濫加維生素D劑量,。家庭自行記錄小兒應(yīng)用維生素D的日常用量及累計(jì)總量。一旦小兒發(fā)生過量和中毒,，應(yīng)立即停用維生素D,，暫?；蛳拗茢z食鈣劑，暫避日光照射,，調(diào)整嬰兒奶制品,，采用含鈣低的奶，如羊奶,、代乳品以代替牛奶,，并應(yīng)接受醫(yī)生指導(dǎo)和采取相應(yīng)措施。
（實(shí)習(xí)編輯：吳日途）
