怎樣積極預(yù)防嬰幼兒期蛀牙?
答：“蛀牙”在醫(yī)學(xué)上稱為“齲齒”,。齲齒的發(fā)生是多種因素造成的，主要包括細菌,、飲食,、唾液、牙齒結(jié)構(gòu)和時間,，以及全身狀況等,。這些因素互相關(guān)聯(lián)、缺少某一方面都不可能發(fā)生齲齒。
(1)細菌：引起齲齒的細菌種類很多,，主要是變形鏈球菌?，F(xiàn)代研究證明這些細菌與唾液中的黏蛋白和食物殘渣混合在一起，牢固的黏附在牙齒表面和窩溝中,，這種黏合物就是牙菌斑,。牙菌斑與牙面貼得很緊，只有通過認真刷牙才能使之脫落,，但在6小時之內(nèi)又會重新附著在牙齒上,。菌斑中大量的細菌使食物殘渣或糖發(fā)酵產(chǎn)酸，造成菌斑下面的牙釉質(zhì)表面脫礦溶解,，形成齲洞,。
新生兒的口腔里原本是沒有變形鏈球菌的。如果父母和看護人有一些不良的衛(wèi)生習(xí)慣,，本身是細菌的攜帶者,，尤其是引起齲齒的變形鏈球菌攜帶者，在喂孩子食物之前,，先把勺子放在自己嘴里嘗嘗,，或與孩子共使一個餐具，或把孩子的手放在自己的嘴里逗他玩,、或者嘴對嘴親吻孩子,，通過口水將自己口腔中的微生物，包括變形鏈球菌,，傳播到孩子的口腔中去,。變形鏈球菌在孩子口腔定植、繁殖得越早,，孩子將來患齲齒的程度就越嚴重,。
(2)飲食：在齲齒的形成過程中，飲食是細菌的重要作用物,。食物中含有大量的碳水化合物：如單糖：葡萄糖,、果糖、半乳糖;雙糖：蔗糖,、乳糖,、麥芽糖;多糖即糧食。不管是單糖,、雙糖或是多糖在人體中最后主要轉(zhuǎn)化為葡萄糖供人體吸收,，葡萄糖是人體能量的重要來源。
碳水化合物主要供給嬰幼兒所需要的能量促進生長發(fā)育,。與此同時碳水化合物也為菌斑中細菌提供了活動能量,。通過細菌的作用使糖酵解產(chǎn)生有機酸,，使牙齒處于酸性的環(huán)境中，造成牙釉質(zhì)脫礦破壞,，形成齲齒,。需要提醒的是，如果及時清理殘留在口腔里的食物,，就能阻斷細菌的能源,。
(3)牙齒結(jié)構(gòu)和時間：牙胚從胚胎2個月開始發(fā)生，每個牙齒發(fā)育都要經(jīng)過生長期,、鈣化期和萌出期,。乳牙在胎兒期就已發(fā)生、發(fā)育和鈣化,。在牙齒發(fā)育期間,，營養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)。如果孕母在懷孕期間加強營養(yǎng),，礦化良好的牙齒抗齲性高,。若孕母飲食中含有的礦物鹽、微量元素,、維生素不足,，牙齒的抗齲性就低，容易發(fā)生齲齒,。
另外,，牙的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關(guān)系,。嬰幼兒時期正是孩子乳牙和恒牙硬組織的形成和礦化時期,，此時孩子如果出現(xiàn)全身和局部健康紊亂，就會影響牙齒的發(fā)育,，出現(xiàn)牙齒發(fā)育缺陷,，特別是鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)致密度不高抗齲性低,，就容易發(fā)生齲齒,。
此外，排列擁擠的牙齒以及牙齒雖然發(fā)育正常,，但是乳牙列的生理間隙隨著年齡增長變大等,，容易使食物殘渣滯留，不易清潔而容易誘發(fā)齲齒,。患結(jié)核病,、佝僂病或在牙齒發(fā)育期患過嚴重的發(fā)熱性疾病的兒童,，患齲率往往較高,。
(4)唾液：唾液是牙齒的外環(huán)境，起到緩沖,、沖洗,、抗菌或抑菌的作用，唾液稀薄量多有利于清潔牙面,，減少細菌和食物殘渣堆積,，同時也有助于稀釋酸性產(chǎn)物。量少而稠的唾液易于滯留和助長菌斑形成和黏附在牙齒上,。同時唾液的性質(zhì)和成分也影響著緩沖能力和細菌的生活條件,。
此外，齲齒形成的原因還與免疫,、遺傳有一定的關(guān)系,。
綜上所述，對于嬰幼兒來說,，延長母乳喂養(yǎng)時間,、延長奶瓶喂養(yǎng)時間、含著奶頭(奶嘴)睡覺,。使得奶液中的碳水化合物被口腔中的細菌分解產(chǎn)酸,，侵蝕牙齒，使牙齒脫礦溶解形成嬰幼兒的早期齲齒(又稱奶瓶齲),。
另外一些孩子過度吃零食,，尤其是甜、細,、軟和黏的甜食,，容易殘留在孩子有很多細小的裂溝的牙齒咬合面上，不易清除,，也是形成齲齒的一個原因,。
牙科醫(yī)生通過研究結(jié)果顯示，如果食物在嘴里停留時間超過半小時,，就容易造成牙細菌的滋生,，增加患齲齒的機會。嬰幼兒期無限制地延長母乳喂養(yǎng)時間,，延長奶瓶喂養(yǎng)時間,，含著奶頭睡覺，睡前食用零食,、甜食,、甜飲料，家長又不給孩子做口腔清潔處理,，孩子就會出現(xiàn)齲齒,。
因此孩子出生后就要開始進行口腔清潔護理,，最遲也要在第一顆牙萌出后進行口腔清潔護理。1歲以后開始為孩子刷牙,，3歲以后開始使用牙膏,。在整個學(xué)齡前都需要家長幫助孩子刷牙。同時需要提醒孩子的父母以及看護人的口腔保健也是非常重要的,，要改變一些不良的衛(wèi)生習(xí)慣,，杜絕將自己口腔中的細菌傳給孩子。
一旦患齲齒需要盡早,、及時治療,，否則不但影響孩子的咀嚼、美觀,、發(fā)音,，也會影響乳牙下面恒牙的萌出，嚴重的齲齒,，變形鏈球菌會進入血液循環(huán),，危害心臟和腎臟等全身器官。因此需要引起我們足夠的重視,，并積極預(yù)防,。
（實習(xí)編輯：鄭喜龍）
