賁門(mén)失弛緩癥是指吞咽后食管體部無(wú)蠕動(dòng),、賁門(mén)括約肌弛緩不良的一種疾病,，患者可因長(zhǎng)期咽下困難造成營(yíng)養(yǎng)不良。在剛剛結(jié)束的第18屆歐洲消化疾病周（UEGW）國(guó)際大會(huì)上,，我們報(bào)道了開(kāi)展經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)（POEM）治療賁門(mén)失弛緩癥獲成功的經(jīng)驗(yàn),，得到同行的高度評(píng)價(jià)。

　　以往賁門(mén)失弛緩癥的治療包括口服藥物,、內(nèi)鏡下注射藥物,、球囊擴(kuò)張和支架治療等方法，但不能最終解除食管下端括約肌梗阻,，療效不肯定,，復(fù)發(fā)率較高；外科手術(shù)切開(kāi)食管下端括約肌療效確切,，但手術(shù)創(chuàng)傷大,，恢復(fù)慢，住院時(shí)間長(zhǎng),，手術(shù)費(fèi)用也較高,。

　　我們開(kāi)始嘗試POEM手術(shù)的第一位患者在治療前10年間一直進(jìn)食困難，嚴(yán)重時(shí)連喝水也難以咽下,。拍片檢查發(fā)現(xiàn)他的食管腔大如胃腔,，診斷為賁門(mén)失弛緩癥。然而,，因患者同時(shí)患有肝硬化門(mén)脈高壓癥,、凝血功能差，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,，術(shù)后容易發(fā)生感染,、出血等諸多并發(fā)癥,，一直未能進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療。

　　我們仔細(xì)研究了患者的病情和影像學(xué)資料,，最終決定采用目前國(guó)際最先進(jìn)的POEM手術(shù)方式,。術(shù)中運(yùn)用最新微創(chuàng)切除器械和方法，在食管表層（黏膜）“開(kāi)窗”后,，沿食管夾層（黏膜下層）直視下切開(kāi)食管周?chē)∪?，再用金屬夾縫合表層裂口。我們?cè)?5分鐘內(nèi)為患者實(shí)施了POEM手術(shù),?；颊咝g(shù)后當(dāng)天即能下床行走，兩個(gè)月后拍片復(fù)查,，造影劑順暢通過(guò)賁門(mén)進(jìn)入胃內(nèi),，患者體重增加2.5公斤。

　　POEM微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展,，不僅大大克服了傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療的療效不確定性,，而且手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,、療效可靠，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)治療的優(yōu)越性,。目前世界上僅有日本極少數(shù)醫(yī)院進(jìn)行POEM治療賁門(mén)失弛緩癥,，我們已完成5例。（陳惠芬整理）